Витилиго је поремећај пигментације коже, који је познат још од античких времена, међутим, став према овом стању чак и данас остаје контроверзан. Друштво и даље често одбија да види људе са другом пигментацијом коже. Због тога, пацијенти са витилигом траже медицинску помоћ, а игноришу све могуће ефекте терапије. О савременим протоколима лечења витилига, као ио психолошким аспектима рада са пацијентима са витилигом посебно је речено доктору медицинских наука, шефу одељења за дерматологију и венерологију Азербејџанског државног института за напредне медицинске студије, члану Друштва за дерматологију и венерологију Москве, Турске, Грузије и Евроазијског дерматолошког друштва, Члан Међународног друштва за дерматологију, лекар дерматолог Санан Керимов.
Социјални проблеми људи се суочавају са витилигом?
Најчешће такви пацијенти одлазе код лекара у прелазним периодима живота: када дијете одлази у вртић, школу, у пубертет, када дјеца већ захтијевају да их однесу лијечнику, прије него што почну студије на факултету, или прије склапања брака. Дакле, видимо да сама болест не изазива анксиозност пацијената, већ психолошку напетост коју изазива друштво..
Веома је важно да се води социјални рад, да се зна да је витилиго апсолутно нормалан..
Витилиго је познат дуго времена, његови први описи се могу видјети на папирусу иу Кур'ану. И упркос свему томе, још увијек постоје ограничења у погледу особа са витилигом, како на истоку тако иу Европи.
Реците нам шта је Смерница 2014 за лечење витилига?
Ова Смерница је покушај да се створи алгоритам за лечење витилига. Лекари који практикују, посебно млади, често се сусрећу са чињеницом да не могу да бирају који третман да препишу пацијенту са витилигом. Они одмах трче до крајности, прописујући биолошке лекове или терапију матичним ћелијама. Морамо разумети да постоје многе друге методе које ће пацијенту пружити исти ефекат, али са мање компликација. Сложене методе су увијек више нуспојава. Лично, у одсуству медицинске потребе, увек покушавам да преусмерим пацијенте са терапије. Неопходно је покушати психолошки прилагодити особу, објаснити да ће живјети с витилигом још 100 година, међутим, лијечење у виду фотографске или фотокемотерапије може му нашкодити. Пацијент одлучује да ли ће или не лијечити, али наш задатак је да га обавијестимо о свим могућим нуспојавама..
Шта мислите о употреби ретиноида за лечење витилига?
Ретиноиди су добри лекови за лечење витилига. Немам ништа против њихове локалне употребе, али коришћење система, које је однедавно постало популарније, изазива много питања и забринутости. Предлажем свима да се одрекну наших медицинских амбиција: Морам да лечим. Прво се запитајте - треба ли? Истовремено оштећује јетру пацијента, његове бубреге и друге органе. Прописивањем ретиноида, имуносупресора, глукокортикоида, увек постоји ризик од неочекиване деструкције јетре, хепатитиса са цирозом. Морамо упозорити особу на ове ризике, али да ли је игра вриједна свијеће је само пацијент који одлучује. Не одбијам лијечење витилига, међутим, тражим да особа одабере "бити" или "не бити" самостално, посједујући све податке о могућим нуспојавама.
С којим другим болестима су најчешће повезани витилиго??
Витилиго је заиста маркер. Особе са овом болешћу треба дефинитивно да се испитају, јер се више од 30 других болести удружује са витилигом. Најчешће су то аутоимуне болести, на пример, аутоимуни тироидитис, склеродерма, системски еритематозни лупус, псоријаза, атопијски дерматитис. Када пацијент са витилигом дође код лекара, изузетно је важно, пре свега, да се изврши потпуни преглед ове особе, а ако постоје медицинске индикације, обавезно лечити. Али у овом случају већ третирамо не само витилиго, већ много озбиљнију болест..
Како ви лично радите са пацијентима са витилигом?
Лично, подржавам продужено хронично лечење таквих пацијената уз употребу антиоксиданата и елемената у траговима, чија је недовољност готово увек присутна код особа са витилигом..
Више волим дуготрајну терапију топикалним кортикостероидима и локалним биолошким препаратима као што су инхибитори калцинеурина..
Главни принцип у лечењу витилига - не наноси штету. Не мислим да ће барем један доктор бити задовољан да пацијенту обезбеди добру пигментацију, док му додељује цирозу јетре..