Акне вулгарис је актуелни проблем савремене дерматологије, најчешће ометају младе људе. Ацне вулгарис квари изглед, стварајући много комплекса од њиховог власника. Покушаји да се лече ацне вулгарис почели су од самог почетка познавања човечанства овим патолошким процесом. Познато је да најефикасније лечење било које болести, укључујући и лечење акни вулгарис, зависи од правилног избора етиолошких и патогенетских приступа. Шта је патогенеза развоја акни? За методе патогенетског и етиолошког третмана акни вулгарис, даље у тексту .
Главне везе у патогенези акни
Постоји неколико веза у патогенези акни. То је насљедни хиперандрогенизам, који доводи до повећања броја лојних жлезда које производе велике количине себума. Ова фоликуларна хиперкератоза, која доводи до развоја затворених или отворених комедона, и то је репродукција факултативних анаероба, који изазивају разарање зида лојних жлезда, након чега се њен садржај налази у дермису. На овој позадини се јавља упала..
Ово је праћено клиничким промјенама у облику псеудополиморфног осипа, који има јасну стагнацију. Дакле, први се појављују комедони, затим папуле, пустуле, чворови, када се гнијезде, формирају се цисте, чије уништавање прати стварање депигментацијских жаришта и ожиљака. Ефикасност лечења акни вулгарис зависи од стадијума патолошког процеса..
Постоје 4 фазе акни:
- 1 - комедони (затворени и отворени) и до 10 папула;
- 2 - комедони, папуле и до 5 пустула;
- 3 - комедони, папуларни - пустуларни осип, до 5 чворова;
- 4 - тешка упална реакција у дубоким слојевима дермиса са формирањем болних чворова и циста.
Аспекти лечења акни вулгарис у раним фазама
Данас се за лечење акни вулгарис користе и системски и локални препарати. Избор лечења акни вулгарис зависи од стадијума процеса и озбиљности клиничког тока. За лечење акни 1 степен, довољно је спровести свеобухватну негу коже уз помоћ медицинске козметике, белешке. Козметика треба да комбинује и регресивни ефекат на елементе акни и негу коже. Потребно је очистити кожу лица средствима за контролу керато - и себореје, као и са антиинфламаторним ефектом..
Утврђена је чињеница негативног утицаја инсолације на ток акни вулгарис - сунчево зрачење индукује ћелијску апоптозу.
Лечење акни вулгарис у патогенетском стадијуму хиперандрогенизма, односно у почетној фази, треба да се спроведе средствима која утичу на тежину андрогенизације (хормонални препарати, спиронолактон)..
Шта је ефикасно лечење акни вулгарис у фазама 2-4?
У стадијима од 2 до 4 акни, лечење акни вулгарис се, поред његе коже, састоји у прописивању антибактеријских лекова системског и локалног деловања. Најефикаснији антибактеријски лекови су тетрациклин, доксициклин, еритромицин и клиндамицин. Много мање прописаних сулфа лекова.
Револуционарна употреба ретиноида у лечењу акни вулгарис за локалну и системску употребу, која је показала ефикасност у лечењу стадија акни 1-3, сматра се револуционарном..
Упркос постојању великог избора третмана за лечење акни вулгарис, њихова употреба не дозвољава увек да се постигне дугорочна ремисија након прекида терапије. Као што пракса показује, до данас, најефикаснији лек за лечење акни вулгарис је орални облик изотретионина. Овај облик се може користити и као монотерапија иу комбинацији са другим супстанцама у тешком процесу.
Механизам деловања изотретионина:
- делује на рецепторе себоцита, смањује производњу себума;
- елиминише хиперкератозу отвора канала лојне жлезде и спречава стварање комедона;
- смањити колонизацију фоликула длаке;
- Има противупално дејство на кожу.
Стога, лечење акни вулгарис зависи од стадијума и озбиљности процеса. Употреба антибактеријских лекова је увек назначена у лечењу акни. Препарати изотретионина су ефикасни у лечењу акни вулгарис..