Лапароскопија је модерна и високо ефикасна хируршка метода за обављање дијагностичких и оперативних манипулација на абдоминалним органима, уз минималне резове. У гинекологији, лапароскопија се широко користи у сврху дијагностичког испитивања органа репродуктивног система, јер у многим патолошким стањима неинвазивне дијагностичке методе не пружају довољно информација. Имајући у виду трауму процедуре и могуће компликације, постоје јасни критеријуми за лапароскопију..
Суштина и редослед лапароскопске интервенције
Лапароскопија се изводи на следећи начин: направљено је неколико малих резова на абдоминалном зиду, кроз које се у абдоминалну шупљину убацују специјални алати за манипулацију..
Манипулатори су опремљени системом за осветљавање, фотоапаратима и директно хируршким микро алатом. Ваздух се пумпа у абдоминалну шупљину да би се створио пнеумоперитонеум, што знатно поједностављује процедуру и побољшава визуализацију. Током операције, слика се приказује на екрану испред очију хирурга. Операција се изводи под интравенском општом анестезијом..
Индикације за извођење планиране лапароскопске интервенције
Планирана лапароскопија се обавља првенствено у дијагностичке сврхе, узимајући у обзир чињеницу да након дијагнозе може бити потребно обавити хируршку интервенцију са терапеутском сврхом. Планирана лапароскопија се изводи у таквим случајевима:
- тумори јајника и неоплазме;
- абдоминални бол непознате етиологије;
- тубална неплодност;
- фиброиди материце;
- пролапс и пролапс унутрашњих гениталних органа;
- стресна уринарна инконтиненција;
- абнормалности унутрашњих гениталних органа;
- синдром полицистичних јајника;
- стерилизација.
Индикације за извођење хитне лапароскопске интервенције
Хитна лапароскопија се изводи у случају ванредног стања које је настало код пацијента, при чему није утврђена тачна дијагноза. Лапароскопија се у овом случају изводи ради разјашњавања дијагнозе и хитне хируршке интервенције. Индикације за хитну лапароскопију су следеће:
- овариан аппоплеки;
- акутни упални процеси материце;
- ектопична трудноћа;
- сумња на руптуру или торзију тумора;
- торзија субсерозног миома.
Апсолутне и релативне контраиндикације за лапароскопију
Имајући у виду да је лапароскопија инвазивна хируршка процедура, постоје одређене контраиндикације за његову примену..
Апсолутне контраиндикације за лапароскопију
- декомпензиране болести кардиоваскуларног и респираторног система;
- хеморагијски шок;
- коагулопатија, која се не може исправити;
- затајење јетре;
- рак јајника и јајовода (операција се изводи само током лапаротомије).
Релативне контраиндикације за лапароскопију
- присуство потврђеног дифузног перитонитиса;
- процес лепљења абдоминалне шупљине и мале карлице;
- поливалентна алергија;
- гестацијска старост је више од 16 седмица;
- велики миом утеруса;
- тумор јајника са пречником већим од 14 цм;
- сумња на малигне процесе у материци.
Могуће компликације током лапароскопске операције
Компликације током и након операције као што је лапароскопија директно су повезане са квалификацијама и искуством ендоскопског хирурга који га изводи. Пре извођења лапароскопије, неопходно је обезбедити да нема апсолутних и релативних контраиндикација за процедуру, адекватан одговор пацијента на лекове који се користе током анестезије и да се узму у обзир сви могући ризици. Најопасније компликације после лапароскопије могу бити перфорације абдоминалних органа, гасна емболија, трауматске повреде крвних судова и органа гастроинтестиналног тракта и органа уринарног система, што може довести до перитонитиса, као и епиплоичне епидерме и медијастинума. Уз компетентну и пажљиву селекцију специјалисте и процедуру, сви ризици за пацијента су сведени на минимум..