Пре више од 100 година, Абрахам Џекии, „отац америчке педијатрије“ нашег времена, написао је: „Педијатрија се не бави малим мушкарцима и женама који захтевају„ механичку редукцију дозе “. за незрелост система дистрибуције, метаболизма и елиминације лекова. " Које су особине метаболичких процеса у телу детета? Оно што је важно знати је педијатар?
Које особине тела детета утичу на деловање лекова?
Дечије тело је стално у стању развоја морфолошких биохемијских и физиолошких структура, што указује на њихову незрелост у детињству. Стога је реакција дјететовог тијела на лијекове посебна. За педијатра је важно да запамти да је развој детета нелинеарни процес у коме структурне и функционалне промене не могу да се одвијају паралелно, нарочито током првих 10 година живота..
Тако, код мале деце, желудац је довољно васкуларизован, киселост желучаног сока је нижа, а пропусност пора црева за пролаз великих молекула је повећана. У крвној плазми има мање албумина, тако да код дојенчади лијекови нису тако блиски затворени протеинима плазме, што несумњиво доводи до повећања десорпције и присуства слободне фракције лијека у крви. Ово објашњава поједностављење пасивног транспорта лекова, као и њихову високу биодоступност.
У неонаталном периоду јавља се активација гена, што доводи до повећане активности ензима и ензима, од којих зависи синтеза протеина у организму деце. У мозгу се повећава активност карбон анхидразе, холинестеразе, а повећава се концентрација аминобутирне киселине и глутаминске киселине, који учествују у процесима централне инхибиције. Током адаптације новорођенчета, ниво глицина, глукозе и масних киселина се смањује. Дакле, код новорођенчади слабији хуморални и ћелијски имунитет.
Да ли доза лекова зависи од старости у телу детета??
Низак ниво албумина у крвној плазми дјететовог тијела смањује ефикасност свих антибиотика, осим цефалоспорина. У процесу дистрибуције има своје карактеристике, као што је доминација ванћелијске течности у телу детета, чији је обим за 3 месеца смањен за скоро 1,5 пута. Али са смањењем запремине течности у телу повећава се коначна концентрација растворљивих у води лекова. Стога, код деце, време до достизања максималне концентрације се успорава, што доприноси каснијем појављивању терапијског ефекта..
Дакле, неки лијекови који се дистрибуирају у текућем медију (атропин, аминогликозиди) се прописују дјеци у већој дози. Са повећањем старости, доза таквих лекова је смањена. Ово оповргава распрострањено уверење да би дозе свих лекова требало да се повећају или смање у телу деце, на основу старости.
Карактеристике метаболизма лекова у телу деце
Али, процеси метаболизма и неутрализације лекова код деце су смањени због мале масе паренхима јетре, ниске активности оксидативних ензима и детоксификационог система. Успорава се уклањање лекова бубрезима код новорођенчади и беба, што је повезано са нижом гломеруларном филтрацијом и нижом пропустљивошћу базалне мембране бубрежних гломерула. По природи интеракције организма са већином лекова, тело детета почиње да ради као одрасла особа до 12-14 година..
Код деце, у поређењу са одраслима, учесталост нежељених ефеката је повећана. У овом случају, што је дете мање старо, то је осетљивији на нуспојаве. Често се код узимања оралних лијекова уочавају нуспојаве због недовољно развијене функције јетре и бубрега и интензитета метаболичких процеса. Према учесталости појаве нежељених ефеката, лекови се могу распоредити на опадајући начин: антибиотици, аналгетици, транквилизатори, глукокортикоиди, антиепилептици, срчани гликозиди.
Шта утиче на метаболизам лекова?
Услов који утиче на брзину, снагу и природу развоја ефекта, као и на метаболички процес, је облик лека и његов пут примене. Форма игра важну улогу у постизању ефекта. Течни облици су добили широку примену због њиховог безболног уноса, тачности дозирања, униформности и брзине апсорпције и излучивања..
У педијатрији, орална администрација је главни лек, упркос ниској ефикасности неких од њих. Уз информисани избор, таква техника доноси ефекат без утицаја на метаболичке процесе..
На позадини сирупа, потребно је узети у обзир смањење ефикасности лекова, као и успоравање апсорпције и елиминације из организма. Ово је важно узети у обзир када је потребно створити високу концентрацију у терапији антибиотицима. Ректални пут примене лекова омогућава постизање истог ефекта као и орална примена..