Кандидијаза је честа болест која изазива све већи број пацијената да контактирају дерматолога. Узроци и клиничке манифестације кандидијазе, погледајте наше претходне чланке. Поред идентификације карактеристичних симптома, важно је изабрати прави третман кандидијазе. Почетак сваког третмана је исправна дијагноза. Прочитајте у нашем чланку аспекте дијагнозе кандидијазе, диференцијалне дијагнозе, као и основне принципе и методе лечења кандидијазе.
Тачна дијагноза је први корак у успешном лечењу кандидијазе.
У случају површинских облика кандидијазе, дијагноза се заснива на томе да пацијент има карактеристичну клиничку слику и детекцију гљивица у патолошком материјалу (кожни пахуљице, стругање са ноктију) микроскопским прегледом. Дијагноза се може сматрати поузданом ако се открију псеудомицелијум или прави мицелиј и пупајуће ћелије..
Сетва на хранљивој подлози се врши како би се идентификовала врста гљивице квасца рода Цандида и одредила његова осетљивост на антимикотичне лекове. Додељивање само културе гљивице нема дијагностичку вредност, јер се може добити садњом остатака коже и ноктију код здравих људи..
Болест треба разликовати од таквих патологија:
- себоррхеиц ецзема;
- псоријаза;
- болест спорташа у препонама;
- површинска трихофитоза;
- псеудомикоза;
- еритхрасма (компликована форма);
- са интердигиталном ерозијом Цандиде на рукама - од дисхидротиц екцема;
- на стопалима - од микозе услед Трицхопхитон интердигитале и Трицхопхитон рубрум;
- код оштећења ноктију и ваљака - од онихије и паронихије бактеријске етиологије, екцема и псоријазе;
- са баланопоститисом - од сличне болести бактеријске етиологије.
Како започети лијечење кандидијазе?
Ограничени, понекад уобичајени облици лезије глатке коже, посебно они који се развијају током третмана антибактеријским лековима, по правилу, могу се лако лечити локалним антимикотичним лековима и могу се решити без третмана након прекида примене антибиотика. Као етиотропска терапија прописују се антимикотици локалног и системског деловања. У којим случајевима су потребни системски антимикотични лекови и где је локални третман довољан, прочитајте даље. У последњих неколико година, у лечењу кандидијазе широко се користе лекови азолне серије, са широким спектром деловања, као и полиенски антибиотици..
Код кандидијазе глатке коже великих набора са акутним упалним догађајима, лечење треба почети са употребом воденог раствора брилијантног зеленог (1-2%) у комбинацији са прахом и спроводити 2-3 дана, затим се прописују антимикотици - док се не отклоне клиничке манифестације..
Употреба антимикотичких лекова у лечењу кандидијазе
У случају кандидијазе глатке коже великих, малих набора и других делова коже, користе се антифунгална средства у облику креме, масти и раствора. Крема или маст се наноси танким слојем на лезије и протрља 1-2 пута дневно. Трајање третмана - до разрешења клиничких манифестација, затим наставити са наношењем креме још 7-10 дана да би се спречио поновни повратак.
Код уобичајених кожних процеса и неефикасности локалне терапије прописана је антимикотика системског деловања. Трајање терапије је 2-4 недеље..
Приликом кандидазије коже ноктних ваљака прво се спроводи антиинфламаторни третман ваљака применом чисте ихтиола, који се прописује 1 пут дневно, пре уклањања инфламаторних феномена. Затим користите антимикотика за локалну употребу, трљајући их испод ваљка и око њега. Процедуре се спроводе 2 пута дневно, а увече можете се пријавити под оклузивним завојима. Ефикасно је прописати комбинацију масти (креме) са раствором, наизменично. У случају неуспеха локалне терапије и у случају оштећења плоча ноктију, приказани су системски антимикотици..
Имајући у виду чињеницу да је кандидијаза повезана са опортунистичком микозом, прво је потребно идентификовати и, ако је могуће, елиминисати патогенетске факторе болести (приказане су студије имунског и ендокриног статуса, гастроинтестиналног тракта и корективне терапије)..
Према томе, третман кандидијазе се састоји од лечења коморбидитета, као и примене антимикотичких лекова системског и локалног деловања..