Запаљење пародонта може бити праћено пролиферативним процесима у којима долази до ресорпције кости и гранулације расте на врху корена зуба. Ова пародонтална болест се назива периодулна гранулација. У стоматолошкој пракси такав пародонтитис заузима треће мјесто по учесталости појаве након пулпитиса и каријеса. Хронични пародонтитис је у већини случајева компликација каријеса, а гранулирајући пародонтитис је главни узрок вађења зуба.
Узроци и механизми развоја гранулирајућег пародонтитиса
Хронични гранулирајући пародонтитис се развија када инфекција продире кроз апикални отвор коријенског канала. То је због компликација дубоког каријеса или пулпитиса. Можда развој гранулирајућег пародонтитиса на позадини апикалног пародонтитиса или повреде зуба.
Процес гранулације у пародонту се може развити након честих и агресивних ефеката лекова у третману стоматолошких канала. Лоша орална хигијена и накупљање плака доприносе развоју гранулирајућег пародонтитиса.
На позадини инфламаторне инфилтрације у гранулацијском пародонтитису, гранулацијско ткиво расте у скоро-зглобном подручју, у којем су присутна мјеста калцификације (петрификација и дентил). Такав процес прати смрт ћелија - одонтобласта, разарање периоста и компактне коштане супстанце, као и ресорпција коштаних зидова. Када се инфекција шири на мека ткива, формирају се максиларни апсцеси..
Клиничке манифестације и могуће компликације код гранулирајућег пародонтитиса
Ток хроничног гранулирајућег пародонтитиса карактеришу стална егзацербације, које се замјењују краткотрајним ремисијама. Током погоршања гранулирајућег пародонтитиса, пацијент осећа бол у захваћеном зубу. Шта може погоршати пацијента, прочитајте даље. Зубобоља изгледа пароксизмално као одговор на термичке или механичке стимулансе. Објективно, десни су пастозни, отечени и хиперемични. Постоји мала покретљивост зуба, болна инфилтрација је опипљива у пројекцији корена. На страни захваћеног зуба долази до повећања и осјетљивости лимфних чворова..
На врхунцу погоршања гранулирајућег пародонтитиса, формира се фистула на месту инфилтрације, од које се емитују гнојни или серозни садржаји. Гранулацијско ткиво расте око уста фистуле. Важно је знати да се фистулни курс може отворити на врату или на лицу, док је клиничка слика слична симптомима субкутане актиномикозе..
Након одлива гнојног ексудата, бол се смањује, а гранулирајући пародонтитис прелази у хронични асимптоматски ток. Током ремисије, може доћи до болова приликом узимања топле хране..
Гранулирање пародонтитиса може бити компликовано таквим патологијама:
- максиларна циста;
- зубни гранулом;
- целулитис или апсцес околног меког ткива;
- одонтогени синуситис;
- сепса.
Дијагноза и лечење гранулирајућег пародонтитиса
Приликом прегледа, стоматолог препознаје тешко оштећени зуб који је модификован у боји, а каријесна шупљина комуницира са шупљином зуба. Перкусија је болна, када притиснете сонду, гума постаје оштро бледа. Уз помоћ електричне дијагностике одредите подстицајност пулпе. Рендген за одређивање степена пропадања зуба.
Савремени приступ у лечењу гранулирајућег пародонтитиса јесу методе лечења које штеде зубе. Третман се обавља у неколико сесија, због чега се поставља трајно пуњење. Ако је потребно, извршите уклањање гранулацијског ткива. Када је лечење пародонтитиса гранулације неефикасно, врши се екстракција зуба..