Пацијенти старији од 40 година су најосетљивији на болести кардиоваскуларног система и болести мишићно-скелетног система. Најчешћи симптом болести мишићно-скелетног система је бол у леђима. Годишње погађа велики број људи, укључујући и оне млађег узраста. Нема много узрока бола у леђима. Ако постоји бол у леђима, пацијент треба да се консултује са лекаром како би се утврдио узрок бола у леђима и потребан преглед. Размотрите главне узроке болова у леђима у нашем чланку..
Патолошки процеси који узрокују бол у леђима
Често се јавља епизода механичког бола код старијих особа код пацијената са мишићно-лигаментном дисфункцијом, рјеђе са дегенеративном лезијом кичменог стуба (остеоартритис зглобова фацета, спондилоза), хернија између интертевтебралних дискова, компресија не-трауматског остеопоротског пршљена, спондилолистеза, спинална стеноза.
- Фацет Синдроме
Ако се код младих људи болови у леђима често јављају током дегенеративних процеса у интервертебралном диску (хернија, пролапс), онда код старијих људи узрок бола у леђима је често патологија фетуса..
Утврђено је да се са синдромом аспекта висина диска између пршљенова смањује, а зглобни процеси пршљенова се нагну. Истовремено, површина интервертебралних рупа се смањује и деформира. Овако се развија остеоартритис фасетних зглобова..
У синдрому лица, узрок бола у леђима може бити механичка блокада зглобова, реактивни синовитис, компресија нервног корена. У синдрому лица, бол у леђима је типичан за продужење и ротациона кретања у доњем делу леђа. Бол попушта у задњицу и интензивнији је при стајању, смањује се при савијању према напријед.
- Дегенеративна спондилолиста
Спондилолистеза може бити узрок бола у леђима. Бол карактеристичан за дегенеративну спондилолистезу карактерише локализација на задњем делу бутине која се јавља након заузимања седећег или лежећег положаја. Такав бол је типичан за спондилолистезу на нивоу Л5-С1, али може бити и симптом нестабилности лумбалног сегмента..
- Спинална стеноза
Често се стеноза спиналног канала формира на позадини пролиферације површине ивица арцулопротеумских зглобова, хернија и избочина интервертебралних дискова, постериорних остеофита, хипертрофије жутог лигамента. Стеноза се може јавити након повреде као резултат недијагностициране фрактуре краљежнице, у којој долази до деформитета и сужења спиналног канала..
Стеноза лумбалне кичме манифестује се болним ногама, које се погоршавају на почетку шетње и ослобађају се одмора и сједења..
- Не-механички бол у леђима
Чести узрок бола у леђима су не-механичке спиналне лезије. Ово се односи на инфективне и неопластичне процесе у леђима. Не-механички бол у леђима има следеће симптоме:
- Бол се појављује ноћу (метастазе, отицање).
- Посматрани губитак тежине (малигни тумори).
- Грозница (туморска лезија, остеомијелитис, инфекција диска, туберкулоза, сепса).
- Бол у леђима локализован и интензиван (говори о ерозивном процесу).
- Тешко је да особа пронађе удобан положај за њега (анеуризма аорте, уролитијаза, метастазе).
- Неефикасност анестезиолошке терапије.
Торакална кичма је најчешће укључена у туморски процес - 70%, лумбална - 20%, цервикална - 10%. У кичми метастазира рак дојке, рак плућа, рак простате и рак штитњаче. Код метастаза прво се захваћа спужвасто ткиво, затим уздужни лигамент и латералне секције. Предњи делови су последњи.
Мијелом може изазвати бол у леђима. Лезија костију код мултиплог мијелома је један од главних клиничких синдрома и прати развој остеопорозе и остеодеструкције. Одликује се упорним интензивним болом у леђима и грудима, који опадају у лежећем положају (за разлику од бола у случају лезија метастаза).
Остеомијелитис пршљена развија се због хематогеног ширења инфекције из жаришта у телу. Предиспонирајући фактори су дуготрајна имуносупресија, дијабетес, алкохолизам..
Узрок бола у леђима може бити процес туберкулозе плућа..
Зашто остеопороза кости узрокује болове у леђима?
- Компресија кичме код остеопорозе костију (не-трауматска генеза)
Компресија вертебралних фрактура је најчешћа у првих 20 година развоја менопаузе код жена (постменопаузална остеопороза). Бол код остеопорозе костију има неке посебности:
- Бол често зрачи до трбушног зида, грудне шупљине, са оштро ограниченим покретом.
- Бол у леђима се јавља са компресионим оптерећењем (дизање утега, промена положаја тела).
- Вертебрае, које носе највеће тежинско оптерећење, захваћене су и погођене (10-12 прсне и 1-2 лумбалне).
- Бол исијава на врхове илијачних костију и бутне кости при прелому 1 лумбалног пршљена.
- Бол у леђима код остеопорозе костију траје 1-2 недеље, а њен интензитет полако опада 2-3 месеца..
Да бисте идентификовали вертебрални прелом у време остеопорозе, морате знати његове знакове:
- Побољшање кифозе дојке.
- Смањење висине особе за 2-3 цм или више у току 2-3 године посматрања. Код смањења висине особе за 4 цм са висине на 25 година, препоручљиво је извршити радиографију кичме за преглед.
- Стојећи, откривајући удаљеност од задњег дијела главе до леђа..
- Смањење удаљености између гребена илијаке и ребара.
- Смањење броја зуба мање од 20 и смањење телесне тежине мање од 51 кг.
Ако се посумња на остеопорозу кости, потребно је направити диференцијалну дијагнозу са метаболичким скелетним болестима..
Да бисте то урадили, морате проћи тестове за одређивање нивоа укупног фосфора и калцијума, ниво калцијума у јутарњем урину као маркер ресорпције кости, дневно излучивање калцијума у урину да би се одредила апсорпција калцијума.
Такође морате да одредите активност алкалне фосфатазе као маркер остеобластичне функције, клиренс креатинина, ниво паратироидног хормона, ТСХ код жена, тестостерон код мушкараца.
У сваком случају, у случају болова у леђима, није вредно надати се да ће проћи. Ако се такви болови не појаве након физичког напора и не нестану у року од 4 дана, то би требало упозорити пацијента. Само-третман са анти-инфламаторним мастима само ће избрисати клиничку слику, што ће значајно компликовати дијагнозу узрока болова у леђима.