Шта је Капосијев сарком?
Капосијев сарком је врста вишеструких малигних неоплазми на кожи. По први пут болест је описана у списима мађарског дерматолога Моритза Капошија, у чије име је добила своје име.
Због појаве тумора, болест се понекад назива Капосијев хеморагијски сарком. Локализација тумора није ограничена на кожу, често утичући на унутрашње органе, слузокожу и лимфне чворове..
Садржај чланка:
- Узроци Капосијевог саркома
- Могуће компликације болести
- Уобичајени симптоми Капосијевог саркома
- Типичне варијанте Капосијевог саркома
- Дијагноза болести
- Третман Капосијевог саркома
- Прогноза за Капосијев сарком
- Превенција Капосијевог саркома
Узроци Капосијевог саркома
Ова болест није честа појава у популацији, али код ХИВ-инфицираних особа, посебно код мушкараца, појављује се у готово половини случајева..
Није познато из одређених разлога који узрокују појаву таквих неоплазми. Међутим, вероватно је да ће научници наговестити да се болест може развити у односу на хумани вирус херпеса осмог типа, који сам по себи није добро схваћен..
Често, Капосијев сарком прати и друге малигне процесе, укључујући:
мусхроом мицосис
Ходгкинов лимфом (лимфогрануломатоза)
лимфосарком
мултипли мијелом
леукемија
За појаву патологије потребно је значајно смањење људског имунитета због различитих разлога. Поред тога, неке групе људи имају много већи ризик од Капосијевог саркома од осталих. На пример, чешће се болест јавља код мушкараца него код жена..
У ризичну групу су:
ХИВ-инфициране особе
старији људи медитеранске расе
особе чија је домовина екваторијална африка
трансплантиране од донорских органа (посебно бубрега)
Медицински научници су једногласни у једној ствари: најчешће, нарочито у почетним фазама развоја, ова болест је вероватније реактивни процес (који се јавља као одговор на инфективну лезију) него прави сарком..
Могуће компликације болести
Појава компликација Капосијевог саркома зависи од стадијума развоја болести и локализације тумора. Могу се појавити следеће компликације:
ограничење моторичке активности екстремитета и њихова деформација
крварење из распадних тумора
интоксикација узрокована распадом тумора
лимфни едем, елепхантиас због стискања лимфних чворова
бактеријске инфекције оштећених тумора
повреда унутрашњих органа при локализацији неоплазми на њима
Неке компликације доводе до животних опасности..
Уобичајени симптоми Капосијевог саркома
Сумња да је развој Капосијевог саркома могућ са појавом првих тумора на кожи. Обично их карактеришу:
Боја је чешће свијетло смеђа, али је могуће од црвене до плаво-љубичасте (изгледа као модрица по овој значајки), боја се не мијења под притиском. Мјеста имају сјајну површину, понекад лагано љускаву.
Облик - у облику тачке, равне или благо уздигнуте изнад површине коже. Карактерише га мноштво осипа. На месту спајања тачака, центар неоплазме може да се колабира и претвори у чир..
Сензације - неоплазме се практично не манифестују као задата карактеристика. Тек када се стапају у велике жаришта може се јавити свраб, пецкање и отицање околних ткива..
Локализацијом малигних тумора на мукозним мембранама могу се јавити знакови у зависности од специфичне локације лезије (дијареја, повраћање крвљу, кашаљ са крвавим испљувком, бол приликом жвакања и гутања хране). Развој тумора у гастроинтестиналном тракту и респираторним органима представља велику опасност за живот..
Ток болести је спор, али стално прогресиван. Ако су мрље оштећене, крварење је могуће, јер су углавном мрежа крвних судова. Симптоми болести зависе од подтипа.
Типичне варијанте Капосијевог саркома
Капосијев сарком се може појавити у једном од типова које лекари класификују, у зависности од симптома, области дистрибуције и прогнозе..
Постоје 4 типа ове болести:
Цлассиц типе
Карактеристично је за европске земље. Мјеста тумора са јасним границама локализирана су на стопалима, ногама, рукама. Ретко праћен сврабом или пецкањем..
Струја болести у овој врсти пролази кроз неколико фаза:
мрља (карактерише се појавом глатких тачака са назубљеним ивицама пречника до 5 мм)
папуларно (мрље имају облик кугле, постају густе на додир, повећавају се до 1 цм, могу се спојити, формирајући средиште спљоштеног облика са грубом површином)
тумор (карактерише га стварање чворова љубичасте боје, који могу бити више или мање густи, улцерисани)
Ендемиц типе
Дистрибуирано међу становницима централне Африке. Разликује се по појављивању у раном дјетињству (код дјеце млађе од 1 године), локализацији ткива унутарњих органа и лимфних чворова, практичном одсуству лезија коже.
Епидемиц типе
Повезан са ХИВ инфекцијом. То је довољно за дијагнозу АИДС-а. Она погађа људе релативно младог узраста (до 40 година). Мјеста јарко црвене боје, локализације: нос, горњи удови, горње непце у устима, сигурно постоје лезије слузнице, лимфних чворова и унутарњих органа. Ово је најмањи и најопаснији облик Капосијевог саркома..
Имуносупресивни тип
Има позитиван изглед. Најчешће се јавља након трансплантације бубрега донора због примјене специфичних лијекова - имуносупресива. Укидањем дрога болест се смањује.
Поред тога, болест се може јавити у акутним, субакутним и хроничним облицима. У акутним случајевима, примећује се брз напредак и чести штетни исходи. Проток субакутног облика зависи од ефикасности терапеутских ефеката. Најповољнија прогноза је код хроничних облика болести, када пацијент може без медицинских мјера дуже од 10 година..
Тип Капосијевог саркома се одређује дијагностичким мерама..
Дијагноза болести
Често се тачна дијагноза Капосијевог саркома може установити без различитих студија, јер клиничке манифестације имају ову болест. Довољно пажљивог прегледа од стране специјалисте коже, слузокоже усне шупљине и гениталија. Поред тога, као резултат биопсије, крварење се може отворити, јер се тумор састоји од зараслих крвних судова..
Међутим, када стручњак сумња и диференцира ову болест, прописују се дијагностичке мере:
Методом лабораторијских испитивања (ПЦР) може се детектовати присуство 8. типа херпес вируса и антитела на њега у телу. Овај метод не поуздано указује на присуство Капосијевог саркома или на могућност његовог развоја, али ако се дијагноза потврди, то ће помоћи да се прецизније прописују мере изложености леку..
Обавезно је да се пацијенти тестирају на ХИВ.
Хистолошко испитивање ће помоћи да се болест диференцира од фибросаркома, показујући, између осталог, присуство хеморагичне компоненте.
Ако сумњате на локализацију тумора у респираторном тракту, гастроинтестинални тракт (који може да доведе до притужби пацијента) одређује се испитивањем ових система одговарајућим методама (бронхоскопија или радиографија плућа, гастроскопија и колоноскопија - за преглед органа за варење).
Могуће је одредити имунограм са одређивањем статуса ћелијског имунитета, јер се болест јавља у позадини њеног значајног смањења..
Додатне мјере могу бити потребне у облику ултразвучног прегледа абдоминалне шупљине, компјутерске томографије бубрега, МРИ надбубрежне жлијезде, сцинтиграфије костију. Тако лекар може добити најкомплетнију слику о лезијама унутрашњих органа..
Понекад лекару може бити потребна диференцијација Капосијевог саркома од болести сличних по својим манифестацијама: лицхен планус, гљивична микоза, саркоидоза, хемосидероза, микроваскуларни хемангиом, меланом, итд..
Дијагностички резултати се користе у избору терапијских мера..
Третман Капосијевог саркома
Специфичан третман Капосијевог саркома се често не изводи. Излагање директно тумору ретко даје позитивне резултате. Уопштено, терапијске мере су усмерене на болест, која је праћена саркомом, и за ублажавање симптома и ублажавање општег стања пацијента..
Директно утиче на тумор у следећим случајевима:
веома велики тумор
ако је пацијент болан, жестоко гори
ако тумор угрожава живот пацијента, налази се на мукозним мембранама респираторног тракта или гастроинтестиналног тракта
отицање је озбиљан козметички дефект
У овим случајевима, ефекат на тумор може бити два типа:
Локални утицај - коришћење радиотерапије, криотерапије, локалне примене лекова (Панретин, Проспидин, Динитроцхлоробензене), уношење лекова директно у тумор. Ако је тумор сингл, тада се изводи хируршка операција - њена ексцизија. Око 40% таквих операција има последице као дугорочна ремисија, тако да се метода може назвати веома ефикасном.
Системска изложеност, која се заузврат одвија у неколико праваца:
хемотерапија - има нуспојаве, понекад захтева комбинацију са хормонском терапијом, потребно је провести до 4 курса годишње
антиретровирусна терапија - доприноси побољшању имунолошког статуса уз истовремено сузбијање вирусне активности, прилично дуготрајног ефекта (не мање од годину дана), али понекад даје добре резултате
терапија интерфероном - такође спроведена дугим курсевима, има имуномодулаторне ефекте
Локална терапија се изводи амбулантно, углавном без изазивања нуспојава. Показан је за веома велике и појединачне туморе. Главна опасност од лечења је откривање крварења из тумора или стварање улкуса на њему, што може довести до инфекције, јер је имунолошки статус веома низак. Поред тога, оштећени тумор изазива појаву нових жаришта..
Системска изложеност се најчешће користи ако пацијент нема тешке симптоме и нема значајну имунодефицијенцију. Међутим, у случајевима када је тумор опасан по живот или физички узнемирујући, примењује се и ова могућност лечења..
Све методе лечења које се примењују код Капосијевог саркома дају само наду за опоравак, али не и гаранцију. Чак и смањење величине тумора, његово бланширање или одсуство нових формација сматра се позитивним резултатом третмана..
Прогноза за Капосијев сарком
Прогноза ове болести зависи од њене форме, карактеристика тока и стања имунитета пацијента. Са довољно високим имуним статусом, туморске формације могу бити реверзибилне, терапијске мере дају позитиван резултат, омогућавајући вам да постигнете дугорочну ремисију..
У другим случајевима, прогноза је изузетно неповољна. Више од 50% пацијената умире у кратком времену (од 2-3 мјесеца до 2 године). Што бржи сарком напредује, мања је шанса за успјешну борбу с њом. Насупрот томе, спора струја даје више могућности за избор ефикасног начина дјеловања..
Позитиван резултат третмана Капосијевог саркома не повећава шансе за опоравак од АИДС-а. Али за пацијента са АИДС-ом компликација као што је Капосијев сарком може бити фатална..
Ово се не односи на чињенице имуносупресивног саркома, који има бенигни ток и, у већини случајева, повољан исход..
Превенција Капосијевог саркома
Превентивне мјере углавном се своди на превенцију болести херпеса типа 8, стања имунодефицијенције и болести које могу бити праћене Капосијевим саркомом..
Главна ствар у превенцији ове болести је јак имунолошки статус. Ово се такође односи на случајеве у којима је већ дошло до болести, што може бити праћено појавом Капосијевог саркома. Тако, код ХИВ инфицираних пацијената, антиретровирусна терапија даје добре резултате, омогућујући вам да одржавате имуни систем у активном облику и спречавате манифестације Капосијевог саркома..
За пацијенте чија је болест у ремисији, потребно је редовно праћење у виду прегледа слузокоже и коже (1 пут у 3 месеца), студија респираторног тракта и гастроинтестиналног тракта (најмање 1 пут у пола године). Ово ће пружити прилику да се примети повратак болести..
Капосијев сарком у многим случајевима је по живот опасна болест. Снажан имунитет је природан и поуздан заштитник тела од многих болести. Због тога морате да водите рачуна о одржавању одбране тела, а они вас, са своје стране, могу спасити од многих проблема..