Сарком јетре узрокује, симптоме, лијечење, прогнозу

Сарком јетре назива се малигном болешћу која се развија из структуре везивног ткива овог органа.. За ову болест карактеристичан је брз раст инфилтрације (тумор расте и развија нормално ткиво јетре). Ово, заузврат, изазива компресију јетреног паренхима, артеријских и венских крвних судова, интрахепатичних канала и нервних завршетака..

Често пацијенти то називају раком јетре. Са главне тачке гледишта медицине, то није истина: било која врста рака је тумор који се развија из епителних (облога) ћелија, а сарком је малигни раст који расте из ткива, који у већини случајева чини основу органа и "држи" своје радно ткиво на себи.

Општи подаци

Сарком јетре у поређењу са другим малигним неоплазмама организма је неповољан - чак и благовремене терапијске мере не дају очекивани стабилан резултат. Често се болест јавља на позадини других патологија јетре, што погоршава њен деструктивни ефекат..

Болест припада ријетким патологијама како организма у цјелини, тако и јетре посебно. Дијагностикује се у 5% случајева свих малигних тумора. Са овим на листи узрока смрти од рака јетре саркома дуго времена самоуверено заузима друго место.

Патологија спада у условно издвојену групу обољења млађег узраста - у апсолутној већини случајева болест се дијагностикује код мушкараца и жена у старосној групи 20-40 година, а након ове старосне линије практично се не јавља..

По пореклу, сарком јетре је:

• примарни;
• секундарни.

Примарна опција Овај тумор се формира директно из структура јетре. То је ретко. Морфолошки, такав тумор је густ, неукротив чвор са карактеристичном туберозношћу (и на површини иу унутрашњости јетре), која има црвено-сиву или бело-жуту (понекад бело-кремасту) боју. Дешава се да је јетра исувише добро васкуларизирана (постоји велики број крвних судова), а ако се у таквој јетри појави саркоматни чвор, из јетре избијају крвне жиле из којих постаје плавичасто-црвена.. Примарни тип тумора, иако риједак "гост", карактеристичан је за његов врло брз, брз раст, због чега се након кратког времена од почетка болести здрава ткива осјећају стискањем, а затим атрофијом..

Секуларни сарком јетре је чешћи. Формира се од метастатских ћелија - ћелија малигних тумора које доноси крвно око, које се могу локализовати у телу било где. Због особености циркулације крви у јетри (дјелује као врста сакупљача - пролази крв из цијелог тијела), теоретски, било која малигна неоплазма било којег органа и ткива може довести до развоја органског саркома..

Важно је

Метастаза је непредвидив процес, а секундарни сарком јетре може се манифестовати као појединачни или вишеструки појединачни или вишеструки чворови разбацани по јетри. Дешава се да вишеструки метастатски чворови потпуно мењају облик и контуре органа.

Разлози

Као и код других малигних тумора (посебно јетре), тачни узроци и прогресија саркома јетре су непознати.. Успут, ово ствара једну од препрека за успешно лечење патологије: лекари не знају који фактор треба да утиче - стога, сарком јетре наставља да цвета као медицински феномен и узима људске животе.

Истовремено, бројни фактори који доприносе појави и прогресији саркома јетре су идентификовани посматрањем.. Најзначајнији су:

• генетска предиспозиција у породици, породична историја (ако је у породици већ откривен сарком јетре, требало би са великом вероватноћом очекивати да ће болест погодити некога у следећој генерацији или генерацији);
• истовремени ефекти великих или хроничних ефеката средњих (чешће) или малих (рјеђе) доза зрачења;
• хемијска агресија. Јетра је прилично осетљив орган, а одређени број супстанци може да делује као хемијски онкопротективни агресор. То могу бити представници одређених група лијекова, токсина микроорганизама, производни отрови (успут, не нужно, тако да улазе у јетру путем пробавног тракта, тј. Кроз гастроинтестинални тракт - изазивање или продирање кроз кожу и слузокожу може бити изазовни фактор. љуска) и тако даље;
• онкогени вируси;
• неуспех у неуро-хуморалној регулацији јетре. Најчешће се јавља због ендокринолошких болести и болести централног / вегетативног нервног система;
• Кршење лимфног система, обезбеђивање транспорта "шљаке" настале током живота тела;
• грешке у циркулацијском систему (као додатни фактор који појачава ефекат других узрока саркома јетре);
• зависност - злоупотреба алкохола, пушење, узимање опојних дрога (и кроз уста и убризгавање дроге);
• претходно пренесене вирусне, бактеријске и паразитске болести јетре (вирусни хепатитис, ехинококоза, гиардијаза). Неки лекари их оспоравају као узрок саркома јетре;
• страна тела јетре и жучних путева (најпримитивнији начин развоја саркома је када почне да “обраста” страно тело);
• оперативне интервенције - посебно на јетри и систему цхолеотоми и другим органима гастроинтестиналног тракта у целини;
• дуготрајно не-зацељавајуће и масивне трауматске повреде јетреног паренхима и жучних путева. Могу се јавити са сталном траумом током тешког физичког рада, једнократном траумом јетре која се добила током несреће или спортским активностима (бокс, борилачке вештине, рагби итд.).

Обрати пажњу

Ове факторе карактерише највећа агресивност, ако утичу на младе ћелије јетре - да изазову промене у функционисању хепатоцита (ћелија јетре), које се тек развијају, много је лакше. Ово објашњава већу учесталост саркома јетре у раној доби него код старих.

Сорте и развој болести

Сарком јетре може се посматрати у различитим варијантама - то је:

• ангиосарком - лезија васкуларног зида;
• леиомиосарком - са лезијом мишићног масива;
• фибросарком - сарком клијања јетреног паренхима;
• у ријетким случајевима, малигни фиброзни хистиоцитом. То је малигна неоплазма у облику чвора са нејасним ивицама и малим (понекад прецизним) хеморагијама..

Сарком јетре који је резултат метастатског "транспорта" туморских ћелија из других органа и ткива, у већини случајева, јавља се као резултат саркома:

• друге делове гастроинтестиналног тракта (најчешће у дебелом цреву или стомаку);
• утерус.

Ангисарком је најнеповољнија врста оштећења јетре. Она:

• брзо расте;
• метастазира на многе органе, а не само на гастроинтестинални тракт - пре свега на надбубрежне жлезде (чешће са две стране, много ређе са једне стране), ткива слезине, лимфне чворове (регионалне и удаљене), коштане структуре плућно ткиво;
• доводи до смрти пацијента у релативно кратком времену, упркос правовременој дијагнози и прописаном лијечењу.

Просечан животни век пацијента са ангиосаркомом није дужи од шест месеци од тренутка настанка ове болести.. Описани су случајеви када је пацијент "сагорео" 2 месеца, али постоје и опсервације када су пацијенти живели после верификације дијагнозе до 1-1,5 година. Више бенигни (или тачније мање злоћудни) курс има свој тип, у развоју којих су укључене епителне ћелије.

Важно је

Са свим општим недостацима процеса, пацијент са таквом дијагнозом може да се спаси пресађивањем јетре - али за очекивани резултат, операцију треба извршити ако се не примећују метастатски покрети туморских ћелија..

Као одвојене опције такође се истичу:

• фетални сарком - почиње да се развија током феталног развоја;
• рабдомиосарком - изведен из скелетних мишића.

Обе ове врсте саркома се налазе у детињству. Њихово хируршко лијечење даје добре резултате..

Сарком јетре се односи на туморе који се временом повећавају у величини. Овај процес доводи до компресије паренхима јетре, суседних ткива, крвних судова и жучних путева. Ако се због такве компресије смањује лумен порталне вене, јавља се асцитес (накупљање слободне течности у абдоминалној шупљини).

Симптоми саркома јетре

Знаци саркома јетре нису специфични - исти знаци могу се уочити код других типова малигних оштећења јетре.

Клиничка слика се развија постепено.. Озбиљност симптома карактеристична за последње стадијуме болести.

Симптоми саркома јетре су:

• рано у облику диспептичких поремећаја (симптоми који сигнализирају пробаву);
• касне манифестације повећаних диспептичких манифестација и погоршање општег стања организма.

Рани знаци саркома јетре су:

• мучнина. У раним стадијима болести, то је често спорадично (јавља се с времена на вријеме), а прогресија болести је све чешћа;
• повраћање - може бити праћено повраћањем из првих недеља болести, у неким случајевима се придружује само његовим значајним напредовањем;
• бол испод десне ивице или у горњем абдомену. Прво, они се изражавају као осећај нелагоде или тежине на датој локацији. Како сарком напредује, интензитет и трајање болних напада се повећавају, у каснијим фазама постају трајни и заустављају се само уз помоћ аналгетика..

Касни знаци саркома јетре, поред диспептичких појава, су следећи:

• тешки абдоминални бол - прво у предјелу пројекције јетре, даље дуж цијелог горњег дијела трбушне шупљине, затим по цијелом стомаку;
• динамичко погоршање општег стања пацијента;
• растућа слабост, која се у почетку манифестује током вежбања, ау каснијим фазама болести може се манифестовати иу стању мировања;
• оштар пад перформанси - не само физички, већ и ментални;
• повећано знојење;
• недостатак апетита до одбијања јести;
• драстичан губитак тежине (губитак телесне тежине може бити 10-20 кг или више) - због тога што се ћелије саркома одликују високим метаболизмом (метаболизмом) и за њихову виталну активност захтевају константно допуњавање енергетских ресурса;
• грозница.

Често, саркому јетре (и, успут речено, других болести овог органа) претходи циротична лезија јетре! Имам сарком на јетри, чак и оне који имају сумње, али бих видео. атрактивно? овог тела. Често се манифестује озбиљним симптомима, тако да се симптоми саркома могу изгубити у односу на позадину. У овом случају, рано откривање саркома јетре је могуће ако је пацијент у амбуланти, под динамичким надзором гастроентеролога..

Компликације

Често је сарком јетре компликован због:

• некроза и дезинтеграција једног или више туморских чворова;
• додавање бактеријске инфекције;
• перитонитис;
• клијање тумора у суседним органима;
• ерозија тумора на зиду крвних судова и као резултат тога крварење у абдоминалну шупљину;
• крварење у сусједне органе;
• метастазе (клизање ћелија саркома у друге органе и ткива тела);
• портална хипертензија (повећање притиска) у систему порталне вене, као резултат - асцитес;
• касније фазе - затајење срца као резултат порталне хипертензије.

Дијагностика

Клинички симптоми су информативни у фазама када је туморски процес у јетри већ добио замах - ово стање ствари не задовољава клиничаре. Стога је, осим испитивања пацијената, неопходно користити све могуће методе за добијање информација за дијагнозу саркома јетре. (Треба напоменути да се болест често не манифестује у раним фазама, може се дијагностиковати насумично током медицинског прегледа за неку другу патологију, али уз врло детаљно испитивање). подаци о методама физичког испитивања, као и резултати додатних метода истраживања - и инструменталне и лабораторијске.

За дијагнозу саркома јетре користе се методе физичког прегледа, као што су:

• инспекција;
• палпација трбуха;
• аускултација (слушање фонендоскопом) абдомена.

На прегледу таквог пацијента утврђују се:

• бледило коже и видљиве слузокоже, у каснијим фазама, жућкастоћа коже и бјелоочнице;
• смањење влаге језика, стално беле боје, касније жути цвет;
• "падање" ока (због дистрофије ткива и тамних кругова коже око очију);
• врло приметно умирање пацијента, у каснијим фазама - исцрпљеност (кажу о таквој особи: "Кости су прекривене кожом");
• ако се сарком развије у облику прогресивних вишеструких чворова, тада се може визуелно посматрати отицање јетре испод десног ребарног лука;
• ако се сарком јетре компликује асцитесом, онда се у стојећем положају налази округли напети, опуштени трбух у доњим дијеловима, у леђима, ширећи се попут жабе.

Ова палпација абдомена таквог пацијента:

• бол у десном хипохондрију;
• густа конзистенција паренхима јетре;
• хепатична маргина јетре избија испод десног ребарног лука;
• у случају лезија органа са више чворова, хетерогеност и нодозност јетре су опипљиве.

Ове аускултације:

• Ако се асцитес развије, интестинални перисталтички шум може бити умањен.

Једнако важне су инструменталне методе истраживања које ће помоћи у идентификацији патологије прије почетка клиничких знакова.. Примени методе као што су:

• општа флуороскопија и графички приказ абдоминалних органа - током ове студије утврђују се промене у величини, облику и контурама јетре;
• ултразвук јетре и жучних канала (ултразвук) - помаже у процјени структуре јетре;
• компјутеризована томографија (ЦТ) - омогућава процену структуре јетре у различитим компјутерским секцијама;
• магнетна резонанца (МРИ) - има исте могућности, затим ЦТ, али дубље;
• мултиспирална компјутеризована томографија (МСЦТ) - помаже да се добију тачне информације о величини, локацији и структури тумора, као и разумевање степена утицаја саркома јетре на околна ткива;
• ендоскопски преглед са биопсијом јетре - ендоскоп са интегрисаном оптиком се убацује кроз малу рупу у абдоминалну шупљину, ендоскописта види јетру директно и може да процени њене контуре, облик, величину, површину.

Биохемијске методе које се користе у дијагностици саркома јетре су:

• комплетна крвна слика - уочавају се знаци анемије (смањење броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина) и повећање броја белих крвних зрнаца;
• биохемијска анализа крви - уз њену помоћ фиксира смањење укупне количине протеина и његових фракција, док цијеђење жучних путева повећава количину билирубина;
• тест крви за специфичне маркере јетре - уз његову помоћ одредити супстанце које се формирају када се појави сарком јетре и сигнализирају његов развој;
• хистолошка анализа биопсије јетре - ова студија открива атипичне ћелије карактеристичне за сарком јетре.

Третман

Сарком јетре је болест коју је тешко лечити. Циљ је:

• успоравање развоја онколошког процеса;
• смањење величине саркома;
• спречавање појаве компликација саркома;
• побољшање стања пацијената;
• продужавање њиховог живота.

Оптимално и даје најбоље резултате за сарком јетре је третман комбинацијом три методе:

• операција;
• хемотерапија;
• зрачење.

Радиотерапија и хемотерапија у одсуству хируршког третмана не доводе до трајне ремисије (процес се смањује), али успоравају раст неоплазме и помажу продужити живот пацијента..

Операција је оправдана ако је сарком јетре представљен једним туморским чвором (максимално два) - у овом случају врши се ресекција јетре (уклањање њеног фрагмента заједно са туморским квржицама).. Операција зависи од локације тумора у јетри - ако расте:

• у левом режњу је потпуно урезан;
• у подруцју десне трецине, такодје је подвргнуто брисању;
• у средњој трећини, радикална ексцизија је немогућа због ризика оштећења виталних артерија и вена - ткива;
• у случају дифузног (ширења преко целог волумена јетре) лезије, хируршка интервенција је технички немогућа.

Такође је важно одржавање терапије, која може смањити патњу пацијента:

• мод, одабран према стању пацијента (од благог активног у кревет);
• потпуна исхрана у сваком смислу;
• против болова ако је потребно;
• витаминска терапија;
• интравенска инфузиона кап по кап. Изводи се како би се смањила интоксикација тумора (убризгавају се раствори соли, крвна плазма, итд.), Допуњавање губитака протеина (убризгавају се протеинске фракције) и слично..

Превенција

Не постоје профилактичке методе које би гарантовале превенцију болести на саркому јетре.. Али треба се придржавати оних прописа који могу смањити ризик од болести. Прво, то је:

• превенција обољења јетре која може изазвати појаву и раст саркома - наиме, цироза (посебно алкохол), различите врсте хепатитиса, трауматско оштећење јетре и тако даље;
• одбацивање лоших навика;
• Одговоран однос према лијековима;
• избегавање хемијских, зрачења, токсичних агресора.

У циљу раног дијагностицирања болести, важни су превентивни медицински прегледи, посебно за људе који раде у опасним индустријама..

Форецаст

Прогноза за сарком јетре неповољна. Просечан животни век пацијената са почетком првих симптома у просеку износи до 6 месеци. Правовремено откривање патологије и компетентног третмана помажу да се побољша квалитет сегмента живота који пацијенти морају да живе..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар