Узроци, симптоми, третман саркома дојке / Маммологи

Сарком дојке је његов малигни тумор, који је не-епителни по природи, склон брзом (понекад - брзом) расту, метастазама и карактерише га неповољан ток..

Због изражених малигних својстава овог тумора, боре се против њега, изазивајући радикалну хируршку терапију (изводи се мастектомија - уклањање млечне жлезде). Ефекат операције је појачан зрачењем и хемотерапијом..

Општи подаци

У поређењу са другим малигним неоплазмама млечне жлезде, сарком се рјеђе дијагностикује - од 0,6 до 2% свих малигних болести жлезде пада на његов удио..

Дијагноза се даје женама, иако се исти сарком може развити код мушкараца - у овом случају то се назива сарком дојке. Овај тумор има исти тип структуре ткива, који се примећује у саркомима који се могу појавити у другим органима и ткивима људског тела..

Обрати пажњу

Сарком дојке се ретко развија у изолацији. Најчешће се јавља код жене на позадини друге неоплазме - листовитог тумора млечне жлезде. Афинитет ових двају тумора није искључен - уочава се заједничка природа фактора који изазивају њихов развој.

Поред тумора налик листовима, неоплазме које се могу развити истовремено са саркомом дојке:

фиброаденома дојке;
рак друге дојке;
рак грлића материце;
рак вагине;
рак ректума.

Разлози

Још увек нису јасни прави разлози због којих апсолутно нормалне ћелије дојке изненада почињу да се малигнирају (дегенеришу у малигне), формирајући сарком дојке..

Проучавани су бројни фактори против којих се болест чешће јављала и брже напредовала. Сви они могу бити подељени у групе:

физички;
хемијска;
ендокринолошки;
соматиц;
инфективни;
запаљива;
хередитари;
лоше навике.

Физички фактори који доприносе бржем развоју саркома дојке су:

механички;
радиолошки;
термални.

Механички фактори који играју улогу провокатора за развој саркома дојке су:

медицинска манипулација повезана са инвазијом (имплантација у ткиво дојке, што указује на одређени степен трауме;
не-медицинске трауме тела.

"Гурање" ткива дојке до малигне дегенерације може бити медицинска манипулација:

дијагностика;
лечење.

Из дијагностичких процедура, развој описане патологије је изазван:

пунктна биопсија - уклањање фрагмената ткива дојке за њихово проучавање. Са пунктном биопсијом, степен трауматизације ткива млечне жлезде је мали (пробушен је иглом и садржај је усисан иглом и шприцом), али је довољно да изазове малигну дегенерацију ткива;
ресекција биопсија - уклањање фрагмента ткива резањем;
биопсија исте врсте је иста процедура, али са њом су одсечени комадићи ткива.

Медицинске манипулације на дојкама, против којих се може појавити сарком, су:

отварање апсцеса (ограниченог апсцеса) или целулитиса (дифузно гнојење);
уклањање страног тела;
операција дојке

и други.

Утврђено је да хируршке манипулације могу постати подлога за развој саркома дојке, не само због интраоперативне повреде ткива жлезде. Фактор који доприноси није довољно радикалан обим рада. Најчешће је то секторска ресекција дојке - уклањање њеног фрагмента. Може се изводити на другим туморима дојке, као што су:

фиброаденома је бенигни раст који потиче од везивног и жљездастог ткива;
листовити тумор тумора млечне жлезде - бенигна фиброзна епителна неоплазма њених ткива са високим ризиком од малигне трансформације;
тумор вретенасте ћелије - неоплазма која се састоји од ћелија специфичног облика.

Провокативна тачка није само описана манипулација - ризик од развоја саркома дојке се повећава, ако се изводе грубо, уз кршење технике.

Појава саркома дојке је подстакнута повредама које нису повезане са медицинским поступцима и доводе до формирања рана као што су:

бруисед;
цхиппед;
нарезане;
торн;
биттен;
црусхед;
гунсхот.

Озрачење дојке је један од најчешћих и најснажнијих провокатора за појаву саркома дојке. Ово је:

излагање сунчевом зрачењу у природним условима;
зрачење сунчања;
радиоактивна изложеност током радиотерапије, која је прописана за друге туморе (не нужно и млечне жлезде);
контакт са радиоактивним материјама због професионалних потреба;
зрачење радиоактивним супстанцама са неовлашћеним приступом.

Развој саркома дојке може се промовисати топлотним фактором - то је ефекат:

високе температуре - као резултат учестале употребе локалне топлоте (нарочито боца за топлу воду);
рјеђе ниско - са редовним боравком у зони ниских температура.

Агресивна хемијска једињења која могу ући у организам на различите начине (контакт, удисање гасова и пара, итд.) Имају изражен изазов онкогеног ефекта и повећавају ризик од саркома дојке. То су углавном хемикалије које се користе у индустрији.. Најизраженији онкогени ефекат се види код хемикалија као што су:

акрил;
нитрил;
толуен;
бензен;
формалдехид;
винил хлорид;
жива

и неколико других.

Ендокрини поремећаји који доприносе развоју описане патологије су:

дијабетес мелитус - кршење метаболизма угљених хидрата због недовољне количине инсулина;
недостатак хормона због лезија надбубрежних жлезда (најчешће неопластичне природе);
ендокрини поремећаји услед тумора у хипофизи;
хипертиреоидизам - повећана производња тироидних хормона;
хипотироидизам - недостатак тироидних хормона.

Соматске патологије играју посредовану улогу у настанку саркома дојке - оне исцрпљују резерве организма, ослабљују га, доприносе различитим пропустима у органима и ткивима - укључујући малигну дегенерацију.

Од посебног значаја су дуготрајне хроничне патологије - ово је:

хипертензија - стално повећање крвног притиска;
болести желуца и црева;
оштећење јетре различитог порекла (порекло) - посебно хепатитиса;
лезије панкреаса;
неоплазме других органа и ткива

и тако даље.

Инфективни фактори који могу изазвати развој саркома дојке су:

Мицобацтериум туберцулосис;
онцовирус гроуп.

Најчешће су то вируси:

хепатитис Б;
хумани папиломи;
херпес вирус;
хумани цитомегаловирус.

Важно је

Ризик од саркома дојке је већи за жену ако њена породица има некога са том патологијом. На медицинском језику то звучи као "оптерећена породична онко-анамнеза".

Развој саркома дојке доприноси лошим навикама као што су:

пушење;
злоупотреба алкохола.

Развој патологије

Сарком је неоплазма која не садржи епително или жљездано ткиво. Али и без тога, многе врсте ткива овог тумора. Сарком се може појавити из:

стриатед мусцлес;
елементи глатких мишића;
адипозно ткиво;
нервне структуре;
коштаног ткива.

У млечној жлезди је могућ развој различитих хистолошких типова саркома - на основу структуре ткива, а могу бити:

фибросарком;
липосарком;
цхондросарцома;
ангиосарцома;
леиомиосарком;
рхабдомиосарцома;
остеосарком;
малигни фиброзни хистиоцитом

и неке друге.

Хистолошка врста која се јавља чешће од других варијација саркома дојке су фибросарком - дијагностикују се код 30% пацијената са саркомом дојке. Неке карактеристике таквих тумора:

развијају се из влакана везивног ткива;
имају велике величине;
чак и са значајним напредовањем нису праћени улцерацијама.

Липосаркоми - то су малигне неоплазме које се састоје од препорођеног масног ткива. И за њих је карактеристична брза прогресија, али често улцерирају, штавише, обе жлезде су истовремено захваћене..

Рхабдомиосарцома - саркоми формирани из стриатних мишићних структура. Њихове главне карактеристике су екстремни степен малигности (то је агресиван тумор), брз раст и развој, инфилтрација ткива (клијање). Већина рабдомиосаркома детектована је код младих жена испод 25 година старости..

Ангиосарцомас расту из васкуларних ендотелијалних ћелија. Карактерише их брз раст, рекурентни ток. Идентификована је углавном код жена у старосној категорији од 35 до 45 година.

Мање од других саркома цхондросарцома (од елемената хрскавичног ткива) и остеосарком екстраскелетна локализација (из коштаног ткива) - дијагностицирају се у 0,25% свих саркома дојке. Карактерише их висок степен малигнитета. Они су углавном погођени женама старијим од 55 година.

Важно је

Место тумора у саркому дојке може досећи величине од 1,5 до 15 цм.

По пореклу, сарком дојке се дели на:

примарно - настају у здравим ткивима;
секундарни - настали као последица малигне дегенерације бенигних тумора (на пример, у облику листа).

Симптоми саркома дојке

Симптоми саркома дојке су:

присуство чвора у жлезди;
повећати обим;
промене коже преко тумора;
бол;
крварење;
инфламаторни одговор;
знакови поремећаја.

Често појављивање чвора у дојци је прва манифестација саркома. Његове карактеристике:

у облику - чвор;
конзистенција - густа;
у контури, са јасним контурама и неравном површином;
осетљивост - безболна, са прогресијом патологије осетљивом.

Како чвор расте, кожа изнад ње се мења:

тањи;
постаје плава и гримизна у боји;
увећане сафене вене се визуелизују на кожи изнад чвора.

Како тумор расте, волумен захваћене жлезде се такођер повећава, асиметрија се биљежи на рачун неоплазме - једна жлијезда је већа од друге, често има неправилан облик.

Такође, како тумор расте, развија се бол. Карактеристике болова су следеће:

локализација - у подручју формирања чвора;
на дистрибуцији - цела млечна жлезда може да боли;
по природи - болни бол, прешање;
у интензитету - бол умерене тежине, генерално, бол је подношљив;
по појавом - у раним фазама формирања и раста чвора се не посматрају, удружују се са прогресијом патологије.

Улцерације се појављују на кожи у каснијем периоду..

Крварење се може јавити у узнапредовалим случајевима, настаје због разградње туморског ткива..

Важно је

Ако сарком дојке брзо расте, често се јавља упална реакција тела - може се чинити да се развија апсцес дојке (ограничена гнојна формација)..

Знакови кршења општег стања организма развијају се са прогресијом болести. Прилично су типични и подсећају на погоршање општег здравља током прогресије других малигних тумора.. То су симптоми као што су:

општа слабост, летаргија, слабост;
смањење нивоа способности за рад - чак и када се обављају уобичајене количине рада;
хипертермија (повишена телесна температура) на нивоу субфебрилних бројева - 37,3-37,5 степени Целзијуса;
губитак апетита, и са каснијом прогресијом болести - њено одсуство;
губитак тежине.

Стопе раста могу бити:

слов;
прогресивни;
хоппинг;
сторми.

Снажан или повремени развој указује на висок степен малигнитета саркома - терминални стадијум се може јавити за неколико месеци. Истовремено, саркоми са релативно повољним курсом развијају се полако - могу се формирати током неколико година (понекад и дуги).

Карактеристичне карактеристике било којег типа саркома су:

метастазе хематогене (са протоком крви) (најчешће у плућима и костима);
ретка лезија регионалних лимфних чворова.

Дијагностика

Прелиминарна дијагноза саркома дојке се ради на основу притужби пацијента, анамнезе и резултата додатних метода истраживања. Коначна дијагноза одређеног хистолошког облика ове болести може се направити само након хистолошког и цитолошког прегледа..

Подаци о физичком прегледу:

На прегледу се одређују симптоми коре лимуна и подручја, деформација жлезда, отицање коже дојке, улцерација. Процењује се и опште стање пацијента;
палпација (палпација) - у погођеној млечној жлезди одређен је велики, брдовити, еластични, мобилни тумор хетерогене конзистенције.

У дијагностици саркома дојке користе се следеће инструменталне методе истраживања:

мамографија - свеобухватни преглед дојке;
биопсија фине игле - пригњечени фрагменти ткива, послани у лабораторију на даљње испитивање под микроскопом;
сцинтиграфија дојке - фармацеутски препарати са радионуклидима се убризгају интравенозно, њихово зрачење се фиксира помоћу посебне гама камере, формира се карактеристична колорна слика, која доноси закључке о стању ткива дојке.

При спровођењу мамографије, такве методе испитивања су укључене као:

Рендгенска мамографија
ултразвучна мамографија - током свог откривања откривају туморско место, процењују његову величину, облик, контуре, као и стање околних ткива;
томосинтеза - стварање дводимензионалне слике млечне жлезде, са којом се детектује тумор;
магнетна резонанца (МРИ) мамографија - као резултат њене примене добија се томографска слика млечне жлезде, која се анализира на тумор;
оптичка мамографија - проучавање стања дојке оптичком опремом.

Лабораторијске методе које се користе у дијагностици описане болести су:

комплетна крвна слика - лезија рака сигнализира значајно повећање ЕСР-а. Са прогресијом патологије могући су знаци анемије - смањење количине хемоглобина и црвених крвних зрнаца;
хистолошки преглед - преглед под микроскопом структуре ткива биопсије;
Цитолошка претрага - испитивање под микроскопом ћелијске структуре биопсије.

Диференцијална дијагностика

Извршена је диференцијална дијагноза:

између појединачних облика саркома дојке;
између саркома и других патологија.

Потребно је разликовати сарком дојке од таквих патологија као:

тумор тумора дојке у облику листа;
њен рак је спорадични и насљедни рак;
апсцес - ограничени апсцес;
туберкулозни фокус (инфилтрат).

Компликације

Компликације које најчешће прате сарком дојке су:

инфекција улцерације коже са накнадним формирањем пиодерме - гнојним оштећењем површинских слојева коже;
апсцес - ограничен апсцес са прогресијом гнојно-инфективног процеса;
целулитис - проливена гнојна лезија, која се јавља из истих разлога као и апсцес;
клијање у сусједним органима и ткивима - наиме, у грудном зиду;
рак интоксикација - развија се услед удара у крвоток и ширења по телу отпадних продуката туморских ћелија и производа разградње мртвих ћелија рака;
рак кахексија - болесно стање које се развија у терминалном стадију описане патологије;
метастазе - трансфер малигних ћелија у друге органе и ткива.

Лијечење саркома дојке

У лечењу саркома дојке користи се комбиновани третман - хирургија и хемотерапија..

Обим рада може бити у облику:

мастектомија - уклањање целе дојке;
рјеђе, радикална ресекција, у којој се тумор уклања са сусједним ткивима.

Ако се метастазе открију у лимфним чворовима, тада се изводи лимфаденектомија - уклањање лимфних чворова. Нарочито ова операција је релевантна у разградњи тумора..

Хемотерапија се спроводи у постоперативном периоду, док се користе атрациклински антибиотици..

Радиотерапија може такође бити укључена у лечење саркома дојке, али у тим случајевима, ако постоји било каква сумња да ли ће радикална операција бити ефикасна.

Превенција

Пошто су непосредни узроци саркома дојке непознати, не постоје специфичне методе превенције.. Ризик од ове патологије може се смањити следећим препорукама као што су:

пажљиво извршавање медицинских инвазивних процедура повезаних са прегледом и / или третманом патологије дојке;
избегавање трауме дојке;
избегавање контакта са радиоактивним супстанцама, и ако се појави потреба - употреба личне заштитне опреме;
дозирано сунчање;
избегавање посета сунчању;
радиотерапија према индикацијама и под контролом;
избегавање излагања млечних жлезда превисоким и прениским температурама;
избегавати контакт са канцерогеним хемикалијама;
спречавање било каквих патологија које доприносе развоју туморског процеса - ендокрини поремећаји, соматске патологије, инфективне патологије, а ако су већ развијене - њихово правовремено дијагностиковање и адекватно лечење;
одбацивање лоших навика;
здрав начин живота - придржавање исправног начина рада, одмора, спавања, исхране, секса, физичког васпитања.

Прогноза за сарком дојке, преживљавање

Прогноза за сарком дојке је другачија - зависи од:

тип ткивног тумора;
њена величина;
трајање болести.

Овај тумор је склон постоперативном рецидиву, као и удаљеним метастазама у плућа и кости..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар