Карцином простате се дијагностикује када се региструје пролиферација жлезданих ћелија простате, чије је присуство карактеристично само за мушкарце. Због значајног доприноса сексуалном животу тијела, простата се назива "срце" мушког принципа - одређује ослобађање андрогена (мушких полних хормона) и текућег дијела ејакулата, који је неопходан за транспорт и храњење сперме током оплодње.
Као и тумори млечних жлезда, јајника и материце код жена, карцином простате је најчешћа малигна неоплазма код мушкараца. Истовремено, постоји посебна корелација између раса: Негроиди су око један и по пута чешћи од белаца, а представници монголоидне расе, посебно Јапанци, су два пута ређи..
Утврђено је да је старост одлучујући фактор ризика за рак простате, јер се након 35 година налази у само једној од 10 хиљада мушкараца, након 60 - већ у свакој стоти, а међу онима који су достигли 75, сваки осми мушкарац пати од карцинома. У вези са овом ситуацијом, стручњаци Светске здравствене организације препоручују да сви мушкарци који су навршили 50 година старости предузму све неопходне тестове како би спречили погоршање болести..
Садржај чланка:
- Шта је рак простате??
- Узроци рака простате
- Симптоми рака простате
- Стадијуми и стопе рака простате
- Дијагноза рака простате
- Лијечење карцинома простате
- Лечење рака простате уз помоћ лекова
- Предикција рака простате
- Превенција рака простате
Шта је рак простате??
Рак простате - то је малигна неоплазма која се развија из ћелија простате.
Анатомија простате. Простата је ендокрина жлезда, која се налази код мушкараца у подручју карлице, просјечна величина му је 3–4 цм, с обзиром на то да је простата смјештена око уретре, њено повећање, изазвано раком, узрокује оштећење мокраћне функције..
Простата се налази унутар капсуле везивног ткива, садржи еластичне преграде које раздвајају жлијезде простате. Састоји се од три дијела - десна, средња, лијева. У овој жлезди, сок простате се производи и излучује када се смањи гладак мишић. Простата је укључена у производњу сперме, повећава њихову активност и виталност, одговорна је за квалитет сперме и њен узгој. Има важну улогу у имплементацији мушке сексуалне функције.
Функција простате. За тачније разумевање природе болести потребно је детаљно разумети главне функције простате. Главне карактеристике функционисања простате су да ствара одређени део течности семена. Према ријечима стручњака, говоримо о више од трећине укупног броја. Она је такође одговорна за учешће у процесу ерупције семена..
Друга кључна функција простате је да је директно повезана са способношћу било ког мушкарца да задржи урин. Зато је ова жлезда од велике важности за здравље мушког тела..
Колико њих живи са раком простате?
При томе, као иу сваком другом случају који се односи на онкологију, веома је важно да се болест открије што је раније могуће. Међутим, прогноза је најчешће неповољна због касне детекције и појаве значајног броја метастаза у раном периоду. Тако се око 90% случајева рака простате налази у трећој или четвртој фази..
Стога, одговарајући на питање колико људи живи са карциномом простате, можемо рећи да све зависи од стадијума болести на којој је започето лијечење. Простатектомија радикалног типа, која је проведена у раној фази онкологије код пацијената млађих од 70 година, је гаранција преживљавања од 10 или чак 15 година. Опћенито, након правовременог лијечења, петогодишње преживљавање у првој или другој фази је 85%, треће -50%, четврто - не више од 20%.
Метастазе рака простате захваћају удаљене области, због ширења ћелија рака у крвним и лимфним крвним судовима. Најчешћи бол у карлици, отицање ногу у глежњевима или стопалима у случају рака простате значи повећање броја метастаза и чињеницу да је рак постао агресиван..
Узроци рака простате
Савремена истраживања повезала су узроке рака простате са хроничним болестима и инфламаторним процесима који утичу на простату и изазивају патолошке промене у њеним ткивима..
Најчешћи узроци рака простате су:
Хормонска неравнотежа - будући да је тумор простате је зависан о хормонима, његова појава и раст могу бити изазвани повећањем нивоа дихидротестостерона и андростендиона (мушки полни хормони)..
Простатитис је упала простате, што доводи до поремећаја циркулације крви и метаболизма кисеоника у ткивима;
Аденом простате - бенигни тумори доприносе настанку ћелија које се обично не појављују у простати, оне су склоније мутацијама и малигнитетима, што изазива почетак онколошког процеса;
Бактеријске лезије ћелија простате и аутоимуни процеси оштећују генетски апарат ћелија, доприносећи њиховој неконтролисаној подели и формирању тумора..
Предканцерозна стања, која укључују атипичну аденозу и хиперплазију простате, доводе до формирања канцерогеног тумора. Код атипичне аденозе појављују се нодуларне формације у центру жлезде, чије се ћелије брзо деле, а под утицајем мутагених фактора могу се претворити у малигне. Хиперплазија - активна фокална ћелијска деоба са каснијом дегенерацијом или малигнитетом; ризик од рака је значајно повећан.
Фактори ризика за рак простате повезани су са насљедном предиспозицијом и начином живота. Тако, повећан садржај животињских масти у исхрани, улазак канцерогених супстанци у организам као део дуванског дима и алкохолних пића, штетни услови за производњу текстилне, хемијске индустрије, радионице заваривања и штампарије могу допринети развоју онкогених формација. Стагнација сока простате услед седентарног начина живота и неправилне сексуалне активности може бити предиспонирајући фактор за развој патологије..
Остали фактори ризика укључују полно преносиве болести, напредни узраст, ретровирус, цитомегаловирус и депресивни имуни систем..
Симптоми рака простате
Први симптоми рака простате (у раном стадијуму болести) су одсутни, па је могуће утврдити присуство онколошких формација само уз посебан преглед - дијагноза се изводи тестом крви за ПСА (специфични простатични антиген).
Први симптоми рака простате могу се сматрати потешкоћама у мокрењу, ослабљеној сексуалној функцији, присутности крви у урину и сперми. Пацијент повезује све ове манифестације са другим болестима, појава било које од њих не значи присуство рака, али може бити један од симптома..
Карцином простате се обично манифестује када тумор достигне значајну величину и врши притисак на зидове бешике. Као резултат тога, мушкарац може имати честа мокрења - од 15-20 пута дневно и више од 2 пута ноћу. У овом случају урин излази полако, млаз се прекида и остаје осјећај преливања мокраћне бешике. Процес постаје болно болан, јавља се пецкање, мокраћа излази у капи. Пацијент је присиљен да напреже пресу, јер је тон бешике ослабљен, у неким случајевима потребно је инсталирати катетер.
Уринарна инконтиненција и бол у препонама могу такође бити симптоми рака простате;
Пухастост доњих екстремитета, гениталија, скротума, изазвана метастазама у лимфним чворовима;
Камење у бубрегу, бол у лумбалном подручју - уретер и бубрежна карлица су проширени због одлива урина у супротном смеру, који може бити изазван канцерогеним туморима;
Ако тумор тумора оштети крвне судове уретре или сјемене врећице, онда може доћи до нечистоћа у урину и сперми;
Кршење потенције се јавља када су нервни завршетци оштећени раком;
Болан суви кашаљ указује на метастазу рака у плућа;
Жутост коже и тежина на десној страни су симптоми присуства секундарних тумора у јетри;
Ако се особа осећа болно током дефекације, тумор може да утиче на црева;
У каснијим фазама рака, може доћи до болова у костима током метастазе тумора у коштаном ткиву..
Повећање интензитета свих наведених симптома може се уочити неколико година, појављују се постепено. Било који од горе наведених симптома - разлог за одлазак код лекара и преглед уролога.
Стадијум рака простате
Треба разликовати појмове као што су стадијум и степен рака простате. Степен представљеног облика рака треба посматрати као индикатор клиничког типа, који одређује степен морфолошких флуктуација у ћелијама простате. То значи да је неопходна студија типа ћелије, на пример, биопсија. Она је та која омогућава да се утврди дијагноза буквално првог степена формирања болести..
Стадијум карцинома простате одређује повећање величине настанка тумора и даљег раста лезије. Идентификација стадијума није мање важна од степена болести, јер омогућава да се тачно утврди шта се дешава са тумором, и да ли постоје метастазе.
Рак простате у првој фази У првој фази, тумор се не може осетити, било какве модификације у структури жлезде и њене одвојене ћелије могу се установити само микроскопским прегледом.. |
Рак простате у другој фази У другој фази, на ултразвуку је уочљиво повећање формације, али је његова локација још увек ограничена само на капсулу жлезде и нема других жаришта ширења.. |
Рак простате у трећој фази У трећој фази, инвазивни тумор се шири изван граница простате, које не припадају директно жлезди или се налазе поред ње.. |
Четврта фаза рака простате Поред значајног раста концентрације тумора, метастазе на стадијуму 4 рака простате клијају у јетри, лимфним чворовима, плућима и коштаном ткиву скелета.. |
Дијагноза рака простате
Чак и код најмањих проблема са емисијом урина, препоручљиво је да се што је прије могуће обратите специјалисти у урологији. То може бити не само рак простате, већ и аденом, као и упала у простати..
Примарна метода дијагностике је прст, ректални преглед ректума. Ова метода је најједноставнија и омогућава сумњу на рак. Међутим, у случају када је образовање већ могуће испитати, то указује да је болест у једној од завршних фаза. С тим у вези, чак иу случају када је формирање немогуће испитати, пацијенту се прописује додатна студија: тест крви на присуство простате-специфичног антигена (ПСА).
Ултразвучни преглед простате, компјутеризована томографија, рендген и радиоизотопни прегледи такође могу бити прописани за тачнију дијагнозу мушкарца..
Коначна дијагноза се може урадити након што се изврши биопсија простате - специфична игла кроз перинеум или ректум, специјалиста узима незнатан дио жлезде ради провођења истраживања..
Који је ниво ПСА за рак простате??
Рак који је ограничен на границу простате је често асимптоматски и не манифестује се. Због тога се за рану и правовремену детекцију агресивне болести која се порађа, мушкарцима препоручује да редовно узимају тест који одређује ниво специфичног антигена простате (ПСА) у крви..
Специфични антиген простате (ПСА) у крви је протеин синтетизован у простати, чији је нормалан ниво приказан у следећој табели:
Мушко доба | Норма ПСА у серуму |
40-49 | < 2.5(мкг/л) |
50-59 | < 3.5(мкг/л) |
60-69 | < 4.5(мкг/л) |
70-79 | < 6.5(мкг/л) |
Тест мора да прође мушкарце, почевши са педесет година. Ако су у породици били пацијенти оболели од рака, препоручује се да се ова процедура започне раније..
Одређивање нивоа специфичног антигена простате је везано за његову величину. У присуству велике жлезде, ниво ПСА у крви је висок, али то није важно. Тумор такође може да се формира са ниским вредностима антигена. Антиген може бити у крви у слободним и везаним облицима..
Постоји инверзно пропорционална веза између слободног ПСА и рака. Што је нижа концентрација антигена у серуму, већа је вероватноћа да је њен повишени ниво узрокован присуством рака у простати.
Такав однос је приказан у следећој табели:
Концентрација слободног ПСА (%) | Вероватноћа рака у процентима (%) |
0-10 | 56% |
10-15 | 28% |
15-20 | 20% |
20-25 | 16% |
више од 25 | 8% |
Лијечење карцинома простате
Начин лечења рака простате зависи од старости пацијента, његовог здравственог стања, стадијума онкологије и његових жеља. Старијим мушкарцима са патологијом плућа, срца, крвних судова и тешким хроничним болестима препоручује се да чекају и виде тактике, јер хирургија може проузроковати више штете организму него канцерогени раст. У исто време, потребно је урадити ултразвук простате сваких шест месеци и анализу ПСА како би се спречило интензивирање раста тумора..
Хируршко лечење рака простате Хируршко лечење рака простате се изводи радикалном простатектомијом - пацијент под општом анестезијом или са епидуралном анестезијом се издваја из простате и околних ткива ако се тумор проширио изван простате. Понекад је потребно изрезати лимфне чворове, уклонити дио тумора у оближњим органима, затим је прогноза за опоравак мање повољна, додатно се изводи и кемотерапија. Скоро 100% шансе за опоравак код пацијената чији тумор није прошао изван капсуле везивног ткива. Трајање операције је од 2 до 4 сата, прописано је пацијентима млађим од 65 година због могућих ризика и компликација. Рез се врши у препонама или у абдомену. Савремени хируршки третман карцинома простате врши се помоћу Да Винци робота, којим управља доктор. Операција се изводи без резова кроз мале пункције, што убрзава процес зарастања ткива и смањује број постоперативних компликација, минимизирајући ризик од импотенције и других непријатних посљедица.. |
Третман орхиектомије Друга мера за борбу против рака простате је орхиектомија - уклањање једног или два тестиса.. Приказана хируршка интервенција доводи до престанка производње тестостерона ендогеног типа и смањења стопе раста и даљег развоја малигне формације. Интервенција се пожељно изводи искључиво на основу дијагнозе након извршене биопсије жлезде.. Интервенција се може обавити не само амбулантно, под локалном анестезијом, већ и под потпуном анестезијом. Током операције примењује се таква техника у којој промене визуелног карактера остају непримећене (кабловска резервација, имплантација вештачких тестиса). Орхиектомија има смисла у следећим случајевима:
|
Хемотерапијски третман за рак простате Хемотерапија је употреба лекова са токсинима који делују на ћелије које се брзо деле. Због чињенице да су туморске ћелије карактерисане брзим растом и подељеном хемотерапијом омогућава вам да селективно утичете на њихову мембрану и језгро, узрокујући деструкцију. Такав третман се прописује у трећој и четвртој фази рака, када тумор даје метастазе - токсичне супстанце се шире по целом телу, уништавајући абнормалне ћелије. У ранијим стадијима рака простате, такав третман није прикладан, јер има много нежељених ефеката, од којих су најчешћи мучнина, губитак косе, умор и слабост. Најчешћи лекови у току хемотерапије су:
Курс хемотерапије је шест месеци, а доступни су у облику таблета или раствора за ињекције (Пацлитакел).. |
Лечење рака простате помоћу радиотерапије Радиотерапија се састоји у излагању рендгенског зрачења ћелијама рака, због чега је њихова ДНК оштећена и њихова способност дељења је нарушена. Изводи се уз помоћ линеарног акцелератора који шири неуронско, гама и бета зрачење на подручје тумора и, у неким случајевима, у зону лимфних чворова како би се зауставио његов раст и ширење патолошких ћелија у цијелом тијелу.. Даљинска радиотерапија се примењује у току пет дана у недељи током два месеца. Сама процедура је безболна и траје само петнаест минута, након чега се особи препоручује да се одмори два сата. Прописује се само за велике туморе са метастазама, јер зрачење може да утиче на здраве ћелије, изазивајући бројне нежељене ефекте.. Брахитерапију карактерише мање нежељених ефеката због селективног дејства - радиоактивне супстанце (иридијум, јод) се убризгавају у простату и делују директно на тумор, готово без утицаја на здраве ћелије и ткива. Ово повећава ефикасност процедуре и минимизира нежељене ефекте. Игле са супстанцом за озрачивање се убризгавају под анестезијом, уклањају се одмах или током дана.. ХИФУ терапија је још један модеран метод радиотерапије, који се користи за селективно уништавање тумора без оштећења здравог ткива. Он се састоји у ултразвучном ефекту на онкогени неоплазми, који уништава структурне протеине патолошких ћелија. |
Лечење рака простате брахитерапијом Алтернативни метод излагања зрачењу изложеној жлезди у почетним фазама формирања болести је брахитерапија. Суштина методе је у томе што се под контролом ултразвука у жлезди убризгавају јодиране грануле са високим степеном радиоактивности. Због тога се у области образовања формира повећан однос зрачења, а ткива смјештена у близини су практично непромијењена.. Поступак за увођење капсула се даје не више од сат времена и обавља се у амбуланти. То је оно што га разликује од других типова третмана зрачењем.. |
Важно је знати! Ликопен смањује ризик од рака простате за 34%! Који производи садрже ликопен?
Лечење рака простате уз помоћ лекова
На раст рака простате утиче мушки сполни хормон, чија повећана концентрација доводи до повећања величине неоплазме. То је разлог ефикасности терапије лековима - уз смањење броја андрогена и смањење осетљивости туморских ћелија на њихове ефекте, његов раст се значајно успорава. Резултат овог третмана је израженији ако се примењује у раној фази болести. Међутим, могуће је успорити раст рака и повећати очекивано трајање живота пацијента уз помоћ терапије лијековима чак иу каснијој фази рака..
Хормонска терапија
Користи се у четвртој фази рака, када је хируршко лијечење недјелотворно и може само погоршати стање пацијента, остаје једини доступан начин лијечења тумора рака код старијих особа са кроничним болестима..
Хормонски лекови за лечење рака простате:
Аналоги хормона хипофизе - након њиховог коришћења, ниво андрогена у крви мушкараца пада на стање које се јавља након хируршке кастрације. Али, за разлику од операције за уклањање тестиса, овај феномен је реверзибилан - на крају узимања хормона, ниво тестостерона је обновљен. Лијекови ове групе - Лиукрин, Диферелин, Декапептил, користе се ињекцијом.
Антиандрогени - ометају интеракцију патолошких ћелија са хормонима надбубрежне жлезде, комбинација антиандрогена са хормонима хипофизе у медицинској пракси има назив максималне андрогене блокаде и једна је од најефикаснијих метода лечења канцера. Препарати ове групе укључују Флуцин, Цасодек, Анандрон.
Антагонисти хормона који ослобађају гонадотропин, који смањују тестостерон, успоравају раст онкогенских неоплазми, а такође стимулишу диференцијацију ћелија, због чега се претварају из патолошких ћелија у типичне ћелије ткива простате. Лекови из ове групе - Фосфестрол, Фирмагон, Диетхилстилбестрол.
Почињу третман са антиандрогенима - у неким случајевима, Цасодек је довољан за успоравање раста тумора, уз одржавање сексуалне функције мушкарца..
Хормонска терапија у болесника млађих од 60 година проводи се у комбинацији с криотерапијом - замрзавањем тумора. Када се замрзну у патолошким ћелијама, формирају се кристали леда који их уништавају. Хормони се такође прописују у комбинацији са радиотерапијом..
Радикални метод за лечење рака простате као део хормонске терапије је уклањање тестиса, након чега је производња тестостерона неповратно смањена. Ретко се користи због тешке психолошке трауме коју је већина мушкараца доживјела након ове операције..
Моноклонска антитела
Моноклонска антитела се називају методама имунотерапије рака, која се ријетко користе у нашој земљи, а одобрена су у Америци 2006. године. Вакцине се развијају на основу ових препарата који садрже антитела која се користе у сопственом имунолошком систему у борби против ћелија рака..
Виротхерапи
Једна од модерних метода лијечења рака простате укључује употребу вируса који селективно уништавају ћелије рака, олакшавајући тијелу да се бори против рака. Један од најперспективнијих лекова у овој групи је ЕЦХО 7 Ригвир, који вам омогућава да зауставите раст тумора и активирате имуни систем у борби против абнормалних ћелија. Именован у раним стадијумима рака пре и после хируршког лечења..
У четвртој фази рака прописана је терапија која не уништава тумор, али успорава њен раст и ширење ћелија рака у целом телу, а такође побољшава пацијентово здравље, смањујући бол. Након хируршког лечења, пацијенти могу да живе петнаест година или дуже уз успешну терапију. Лечење рака простате у каснијим фазама је отежано због интензивног раста и ширења туморских ћелија, али садашња истраживања у овом правцу ће помоћи да се болест превазиђе у блиској будућности..
Предикција рака простате
Прогноза за пацијенте са карциномом простате зависи од стадијума у коме је лечење спроведено. Специјалисти имају концепт "петогодишњег преживљавања", који омогућава процјену успјешности лијечења. Дакле, за пацијенте који су отишли код лекара у првој фази рака, петогодишња стопа преживљавања је више од 90% - то јест, више од 90% људи живи 5 година и дуже након третмана. За другу фазу рака ова цифра је 80%, за трећу и четврту - 40 и 15%, респективно.
Ако је пацијент затражио медицинску помоћ у првој фази болести, онда као резултат терапије успијева потпуно повратити контролу над функцијом мјехура, сексуалне функције, уклонити тумор и вратити се на посао. Након успешног лечења, елиминишу се негативне манифестације рака простате, болест не смањује очекивани животни век..
У другој и трећој фази, успех лечења у великој мери зависи од професионалности лекара и здравља, старости и општег стања пацијента. Терапија траје више времена, лечење је компликованије, али су шансе за успех прилично велике - очекивано трајање живота код већине пацијената након третмана је 15 година и више.
У четвртој фази рака простате прогноза је лоша - ријетко сваки пацијент може живјети више од седам година након дуготрајне комбиниране терапије..
Важно је знати! Селен смањује ризик од рака простате за 63%! Која храна садржи селен?
Превенција рака простате
Медицина данас не може понудити 100% методу превенције рака, али ако слиједите опће смјернице за одржавање здравог начина живота, ризик од рака је сведен на минимум..
Редован сан је предуслов за одржавање здравља целог тела, у процесу спавања се производи мелатонин - хормон који спречава настанак и раст тумора..
Здрава исхрана - укључује више воћа и поврћа у јеловнику, посебно корисно за одржавање антиоксидантне заштите крстареће, легуминозе, бели лук, лук, агруме, лиснато поврће и жуто поврће. Једите немасно месо, рибу и плодове мора, преферирајте биљне масти и житарице богате дијеталним влакнима, лако пробављивим протеинима, витамином Е и фитостеролима.
Избегавајте канцерогене супстанце - карциногени који изазивају развој тумора могу се уносити храном, загађеним ваздухом или водом; дувански дим, производи са ароматичним и ароматичним адитивима садрже канцерогене супстанце, повећава се њихова концентрација у предузећима хемијске индустрије.
Профилактички преглед код специјалисте - преко 50 година, препоручује се преглед простате за присуство рака најмање једном у две године и једном годишње за мушкарце са аденом, простатитисом и другим патологијама. Скрининг укључује ултразвук простате и тест крви за антиген простате.
Физичка активност помаже да се избегне стагнација простате, ојача зидове крвних судова и спречава атеросклерозу и кардиоваскуларне болести. Гимнастика у јутарњим сатима и вечерњи џогинг или ходање у трајању од четрдесет минута помаже да се неутралише оштећење које проузрокује тело седентарним и седентарним начином живота..
Регуларни сексуални живот - спречава стагнацију и упалу простате, повећава циркулацију здјелице и метаболичке процесе у ткивима простате.