Симптоми рака панкреаса, лечење, фазе и прогнозе / Онкологија

Карцином панкреаса се назива "тихи убица" јер је био предуго асимптоматски, али чак иу активној фази прогресије клиничка слика ће бити замагљена, пацијент не корелира са погоршањем добробити с тим раком. Дијагноза рака панкреаса је увек тешка, али се болест брзо шири и метастазира у јетру, кости, лимфне чворове и друге органе и системе. Врло често се сматра да се рак развија на позадини смањеног имунитета, хроничних упалних болести панкреаса, дијабетес мелитуса..

Онколози препоручују да свака особа, чак иу одсуству погоршања здравља, једном годишње подвргне ултразвучном прегледу абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора. Овакав приступ здравственој контроли ће омогућити правовремено откривање функционалних поремећаја панкреаса..

Шта је панкреас

Гуштерача је орган који има дужину од 16-22 цм и одликује се обликом крушке која лежи на својој страни. Унутар тијела које се разматра састоји се од лобула - њихове станице производе све ензиме хране. Унутар лобула налазе се острва Лангерханс-а - њихове ћелије ослобађају хормоне инсулин, глукагон и соматостатин директно у крв..

Гуштерача се налази на нивоу првог лумбалног пршљена, али није у абдоминалној шупљини, већ у ретроперитонеалном простору, поред бубрега и надбубрежних жлезда. Орган на предњој страни је затворен перитонеумом, делимично се "крије" иза стомака, а својим репом наслања се на слезену - таква "завера" чини гуштерачу веома тешком за ултразвук. Ипак, искусни уззијски доктор ће одмах уочити патолошке промене дотичног органа, одредити поремећај у функционисању самог панкреаса..

Напомена: целокупни панкреас је покривен капсулом везивног ткива - обавља заштитну функцију. Оштећење ове капсуле је оптерећено опасним компликацијама - ензими које производи панкреас не улазе у канал, већ на незаштићено место и почињу да апсорбују ћелије истог органа..

Гуштерача је подељена на три дела - тело, реп и главу.

Панцреатиц Цанцер: Статистика

Према медицинским статистикама, рак панкреаса је на четвртом месту међу свим смртним исходима од рака, и то упркос чињеници да је патологија која се разматра прилично ријетка појава! Оваква висока смртност од рака панкреаса повезана је са чињеницом да је патологија дуго времена асимптоматска, а онда се стање пацијента погоршава, али клиничка слика остаје нејасна, почиње лијечење неких других болести - једноставно се пропушта драгоцјено вријеме..

Ризик од рака панкреаса се повећава након 30 година, затим се повећава након 50 година, а врхунац је у доби од 70 година и старији..

Рак гуштераче увек метастазира у јетру, коштано ткиво, плућа. Растући, тумор утиче на зидове желуца, дуоденума, дебелог црева.

Узроци рака панкреаса

Дељење ћелија се дешава у сваком органу, и током овог процеса мутиране ћелије неизбежно се појављују, са погрешним ДНК - имуни систем их препознаје и уништава их као „неродјене“. Ако је процес таквог препознавања и уништења поремећен, долази до квара имунолошког система, онда се „погрешне“ ћелије које се појављују такође почињу делити - рак расте. Онда све следи исту шему: растуће ћелије рака "укључују" одбрамбени механизам и имунолошки систем организма их једноставно не препознаје, а када се прецизно одреде, тело се више не може самостално носити са њима - појављују се први симптоми рака..

Научници не изолују никакав тачан узрок рака панкреаса, али постоје бројни фактори ризика који могу постати "гурање" за појаву канцерогеног тумора.. Оне укључују:

Хронични панкреатитис. Ћелије панкреаса, које су у сталном инфламаторном процесу, оптимално су средство за појаву и поделу мутирајућих ћелија. Ризик од развоја болести у случају хроничног панкреатитиса се смањује само ако се патологија уведе у дугу фазу ремисије, а то је могуће ако је пацијент на дијети и прописан од стране лекара..
Панкреатитис наследне етиологије. Рак рака развија се према класичном "сценарију", али узрок панкреатитиса је искључиво насљедност..
Дијабетес. Чак и мали недостатак инсулина доводи до повећања нивоа глукозе у крви - то је ризик од развоја рака панкреаса..
Пушење дувана. Ово је можда једини фактор ризика који се може означити као реверзибилан. Ако особа напусти лошу навику, његов панкреас се ослобађа исхемије - ризик од развоја рака се одмах смањује.
Претилост, гојазност. У овом стању, особа акумулира масно ткиво, што доводи до неравнотеже сполних хормона. Све заједно може довести до мутираних станица у панкреасу.
Улцеративни колитис и Кронова болест. Ако се ове патологије појаве у хроничном облику и дуго времена сметају особи, онда ће панкреас бити редовно отрован токсичним супстанцама - које се сигурно формирају током инфламаторног процеса..
Пептични улкус. Са овом патологијом, промена микрофлоре желуца, резултат је акумулација токсичних једињења у органима гастроинтестиналног тракта. Чак и ако је особа оперисана због чира на желуцу, ризик од развоја обољења остаје веома висок..

Поред ових фактора, вреди истаћи нездраву исхрану - постоје неке студије које указују на повећање ризика од рака панкреаса када се одређене намирнице конзумирају у великим количинама.. Такви опасни производи укључују, нарочито:

прерађено месо - кобасице, кобасице, шунка, балик, сланина и друго;
црвено месо на жару;
масна храна.

Препоручујемо да прочитате: Да ли су месо и месни производи штетни?

Неки лекари и научници тврде да се неколико фактора може приписати факторима ризика:

старост особе преко 60 година;
болести усне дупље - на пример, гингивитис, каријес, пулпитис;
директан контакт са бојама и токсичним супстанцама - нарочито често овај фактор се манифестује у металуршким радницима;
хроничне алергијске болести - на пример, атопијски дерматитис, екцем;
ниска физичка активност особе;
рак других већ дијагностикованих органа - ждрела, млечне жлезде, црева, плућа, јајници, бешике, бубреге;
присуство патолошких појава рака код блиских сродника.

Лекари сматрају да су преканцерозна стања хронични панкреатитис, аденома панкреаса, циста органа.

Класификација рака панкреаса

Веома је важно да лекар разуме из којих се ћелија развио рак панкреаса - од њега ће зависити клиничка слика болести и својства тумора.. Доступна је следећа класификација:

ацинарни рак - ћелије рака имају изглед гроздова;
муцинозни цистаденокарцином - настаје када се роди циста панкреаса, која се чешће дијагностикује код жена;
дуктални аденокарцином - најчешћи тип тумора, који се развија у ћелијама које повезују канале панкреаса;
карцином сквамозних ћелија - врста болести је изузетно ретка, тумор се развија директно у ћелијама канала;
гландуларни карцином сквамозних ћелија - јавља се одмах из два типа ћелија: производи ензиме и формира излучне канале;
аденокарцином гигантских ћелија - збирка цистичних шупљина које су испуњене крвљу.

Напомена: постоји и недиференцирани карцином панкреаса - најопаснији тип обољења које се разматра, који се одвија брзо и увек завршава брзим фаталним исходом.

У случају рака ендокриног панкреаса, његова класификација ће бити како слиједи:

инсулинома - производи се прекомерна количина инсулина, што смањује ниво глукозе у крви;
Глукагонома - хормон глукагон се производи у великим количинама, што повећава ниво глукозе у крви;
Гастринома - производи се хормон Гастрин, који је дизајниран да стимулише активност желуца.

Најчешће је рак панкреаса локализован у глави органа. Али генерално постоји класификација болести која се разматра на месту њене локализације:

рак гуштераче;
рак главе панкреаса;
карцинома тела разматраног органа.

Симптоми рака панкреаса

Клиничка слика је увек променљива и може варирати код пацијената у зависности од специфичног одељења панкреаса који развија малигни тумор..

Рак главе панкреаса

На самом почетку свог развоја, овај тип тумора нема никаквих симптома.. Али прве манифестације ове опасне болести укључују:

Бол у абдомену. Може бити "испод кашике", а истовремено у хипохондрију долази до зрачења бола у леђима. Интензитет бола увећава се ноћу, постаје лакше за пацијента ако је тело мало нагнуто према напријед или је положај повијен са савијеним ногама у коленима..
Повремено долази до црвенила одређене вене у доњим / горњим екстремитетима. Крвни угрушци се могу формирати у венама, тако да део руке или ноге може изненада постати плавкасте боје..
Без поштовања било које дијете, пацијент почиње нагло губити тежину..
После једења осећаја тежине "испод кашике".
Пацијент се жали на умор, поспаност и општу слабост..

Како тумор расте, јављају се други знаци патологије:

Почиње жутица. Штавише, пацијент можда чак и не сумња на његово присуство, добро, повремено примећује жутило око очију - нема више. Али како болест напредује, кожа пацијента постаје не само жута, већ и зеленкасто браон..
Кожа целог тела је стално сврбљива. Такав интензиван свраб је повезан са конгестијом у жучној кесици - жуч се једноставно депонује у кожи и изазива реакцију тела..
Мокраћа постаје тамнија и фекалије постају готово безбојне..
Пацијент потпуно губи апетит, развија потпуну нетолеранцију на месо и маст.
Присутни су пробавни поремећаји - мучнина, повраћање, промјене столице.
Измет постаје дебел (сјаји), цури и смрди.

Рак тела или репа панкреаса

Симптоми узнапредовалог рака ће бити сљедеће промјене у стању:

Велика количина урина, стална жеђ, сува уста, ноћно мокрење - знаци идентични дијабетесу.
Масне столице, горњи абдоминални бол, мучнина, губитак или потпуни недостатак апетита, губитак тежине - знакови идентични хроничном панкреатитису.
Појава у угловима уста, губитак тежине, глатка површина и интензивна црвена боја језика, бледило коже, осип на горњим и доњим екстремитетима, развој дерматитиса и екцема - ови знаци су присутни само у случају прогресије глукагонома.
Бол након јела "испод кашике", осјећај да је стомак "стајао", константан прољев, измет масноће и слабо испирање из тоалета - знакови који се јављају с прогресијом гастриномас.

Поред тога, потребно је да нагласите још неколико симптома рака тела или репа панкреаса:

менструални поремећаји код жена;
ране на површини коже зацељују изузетно споро;
трофни улкуси на доњим екстремитетима;
сексуална жеља је драматично смањена или потпуно одсутна;
с времена на време на кожи се појављују црвене мрље које се често погрешно схватају као алергије;
појављивање "плиме и осеке" топлоте на лицу и горњим екстремитетима;
конвулзије се јављају периодично на лицу и ногама, али без губитка свести;
у левом хипохондрију јасно је осетила тежину.

Може се закључити да су бол у горњем абдомену, масна столица и губитак тежине главни знаци рака панкреаса, без обзира на то који део тела се развија..

Метастаза рака панкреаса

Спорна болест веома активно разбија ћелије рака кроз људско тело.. И то се може догодити на три начина:

Кроз циркулаторни систем. Тако, ћелије рака улазе у јетру, бубреге, коштано ткиво, мозак, плућа - у скоро све унутрашње органе..
Кроз лимфни систем. Овде се процес расипања тумора његових малигних ћелија одвија у неколико фаза:

прво нападају ћелије рака лимфни чворови, који се налазе директно око панкреаса;
затим се тумор распршује у лимфним чворовима, који се налазе иза панкреаса - најчешће на месту прелаза желуца у дуоденум;
лимфни чворови, који се налазе у мезентерију (горњи део), су даље погођени;
последња фаза дисперзије подстиче продор ћелија рака у лимфне чворове који се налазе у ретроперитонеалном простору.

Перитонеум. Станице рака улазе у цревни зид, перитонеум и карличне органе.

Постоји таква ствар као што је пенетрација тумора панкреаса - рак расте у органе који се налазе у близини већ захваћене жлезде. На пример, ако се рак развије у репу жлезде, његове ћелије могу прерасти у слезину, а ако је рак локализован у глави органа, тумор ће се проширити на желудац и жучне канале..

Како се развија рак панкреаса

Разматрају се четири фазе болести - за сваку од њих постоје карактеристике курса.

Стадијум рака панкреаса

Ова фаза је апсолутно асимптоматска, мутиране станице су тек почеле своје постојање и могу расти дубоко у тијелу. Ако се у овој фази особа подвргне оперативном третману, онда су шансе за потпуно уклањање рака 99%..

Дијагностиковање рака панкреаса у овој фази је могуће само уз помоћ ултразвука или компјутерске томографије..

Стадијум 1 рак панкреаса

ИА - рак је локализован искључиво у панкреасу и има величину мању од 2 цм, а пацијент по правилу не примећује никакве симптоме, једини изузетак је случај локализације малигне болести у дуоденалном подручју. Са таквим развојем догађаја, пацијент ће указати на мучнину и повремено на дијареју у супротности са дијетом..

ИБ - тумор се такође налази унутар панкреаса, његова величина постаје већа од 2 цм.Ако је рак локализован у глави органа, пацијент ће искусити жутицу, дијареју и мучнину, неинтензивни бол у левом хипохондру. Ако се у телу или репу органа развије малигни тумор, тада ће се појавити симптоми својствени глукагоном, инсулину или гастрином..

Фаза 2 рака панкреаса

ИИА - рак је отишао изван панкреаса и израстао у дуоденум и жучне канале.

ИИБ - Тумор може бити апсолутно било које величине (чак и мале), али његове ћелије су се већ распршиле у оближње лимфне чворове. Ова чињеница не даје никакве додатне симптоме, пацијент се жали на губитак тежине, бол у горњем абдомену, дијареју и повраћање.

Фаза 3 рака панкреаса

Канцерозни тумор је већ раширен. У овој фази, малигне ћелије се налазе у желуцу, великим крвним судовима, слезини, дебелом цреву. У неким случајевима, ћелије рака су такође присутне у регионалним лимфним чворовима..

Фаза 4 рак панкреаса

Најтежа фаза у току болести о којој се ради, када се метастаза тумора рака налази у веома удаљеним органима - плућима, мозгу, јајницима и другим.

Стадијум 4 рака панкреаса има неколико карактеристичних симптома:

бол у горњем абдомену је изражен, то је шиндра;
пацијент је исцрпљен због потпуног одбијања хране;
јетра је повећана и то изазива бол и тежину у подручју анатомске локације;
течност се накупља у желуцу;
кожа истовремено постаје бледа и жута;
увећана слезена која изазива акутни бол у десном хипохондрију;
испод коже се појављују меки нодули.

Ако у фази 4 постоје метастазе рака у јетри, онда ће бити присутни следећи знаци:

беле очи и кожа добијају постојану жуту боју;
десни и слузокоже почињу да крваре;
Измет постаје безбојан, урин постаје интензивно таман;
течност се накупља у желуцу - развија се асцитес;
пацијентова уста имају непријатан мирис.

Напомена: са метастазама јетре на стадијуму 4 рака панкреаса, чак и уз ултразвук и компјутеризовану томографију, изузетно је тешко одредити који је рак примаран. Ово се може урадити само процедуром хистолошког испитивања фрагмената ткива захваћених органа..

Пораз можданих метастаза у стадијуму 4 обољења које се разматра карактерише се следећим променама:

понашање постаје неадекватно, личност се готово у потпуности мијења;
мишићни тонус удова се мења и, по правилу, то се дешава само на једној страни;
Мирис, вид и укус слаби;
пацијент није у стању да изврши једноставне радње;
изгубљене вјештине стечене у процесу запошљавања;
глас пацијента постаје назални;
лице постаје асиметрично;
говор је неразумљив за друге.

У случају продора ћелија рака у плућа, кратак дах ће бити присутан чак иу апсолутном одмору, сухом пароксизмалном кашљу, хемоптизи (у случају руптуре крвног суда).

Метастазе у коштаном ткиву манифестују се снажним болом у костима - посебно је изражен када се једноставно, лагано тапкање по кожи на месту захваћене кости..

Дијагностичке мере

Да би дијагностиковао рак панкреаса, лекар ће извршити комплетан преглед пацијента.. Следеће врсте тестова ће помоћи у дијагностици:

дефиниција туморског маркера у крви;
еластаза панкреаса у фецесу;
алкална фосфатаза крви;
ниво инсулина;
панкреасна амилаза у урину и крви;
нивоа глукагона у крви и гастрина.

Ови тестови ће помоћи лекару да посумња на прогресивни рак панкреаса. Проведени опћи тестови крви и урина, коагулограм и тестови функције јетре ће вам помоћи да знате колико се хомеостаза промијенила.

Иста дијагноза се поставља на резултате следећих прегледа:

Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине - омогућава вам да одредите само локализацију рака коју треба проучити.
Компјутеризована томографија - омогућава детаљно истраживање панкреаса, процедура је веома ефикасна.
Магнетна резонанција је више информативна студија у односу на компјутерску томографију. Омогућава вам да проучите стање бубрега, јетре, жучне кесе и других абдоминалних органа на нивоу панкреаса.
Ендоскопска ретроградна холангиопанокреатографија. Проводи се помоћу ендоскопа и убризгавањем контрастног средства у канале панкреаса.
Позитронска емисијска томографија. Савремени истраживачки метод који даје тачне резултате. Контрастни агенс се убризгава у вену пацијента (изотопи шећера) и већ се акумулира у органима и студија се спроводи.
Ендоскопска ретроградна холангиографија. Под контролом апарата за ултразвук, доктор прави пункцију у јетри и убризгава контрастно средство у њега. Након тога можете наставити са истраживањем.
Лапароскопија. Такође се спроводи помоћу пункције, у коју се убацује сонда, која омогућава да се испита стање панкреаса, ако је потребно, лекар ће извршити биопсијски поступак - узимање фрагмента органског ткива за хистолошко испитивање..

Напомена: док се резултати биопсије не добију, ниједан лекар нема право да постави дијагнозу карцинома панкреаса. Стога, приликом спровођења истраживања уз помоћ ендоскопа или лапароскопије, специјалиста мора узети фрагмент ткива органа за хистолошко испитивање..

Методе лечења рака панкреаса

Лечење болести која се разматра се бира на строго индивидуалној основи - све зависи од величине тумора, од тога колико је израсла у орган и од тога да ли постоје метастазе. Идеалан третман би био да се уклони рак, а затим озрачује место гама зрачењем. Али ова опција је могућа само када се дијагностикује рак панкреаса у 0 или 1 фази развоја. У свим другим случајевима, специјалисти спроводе комбиновани третман..

Хируршко лечење рака панкреаса

Извршене су следеће врсте операција:

Операција Вхиппле. Уклања се глава панкреаса (заједно са тумором), делови дуоденума, жучне кесе и желуца. Таква оперативна интервенција се спроводи само у почетним фазама развоја дотичне болести, а пацијент не треба предуго размишљати о прихватању таквог рада - вријеме је прескупо..
Потпуно уклањање панкреаса. Препоручљиво је извршити такву операцију у случају раста рака у органу, када још није прошао даље.
Сегментална ресекција. Уклања се само централни део панкреаса и тумор. Преостала два дијела шију интестиналном петљом..
Дистална ресекција. Ако је рак локализован у репу и телу панкреаса, онда се они уклањају и глава остаје.
Ендосцопиц стент. Ако је тумор неоперабилан и блокира жучни канал, у њега се убацује цјевчица, кроз коју ће жуч тећи или у танко цријево или у посебан пластични резервоар фиксиран изван тијела.
Гастриц бипасс. Препоручљиво је извршити такву операцију само у случају раста и притиска тумора на желудац, када храна не може ући у црево. Доктори једноставно обарају стомак и црева, заобилазећи малигни тумор.

Ако тумор панкреаса више није подложан било каквом третману, онда лекари могу да обављају палијативне операције које ће олакшати живот пацијента.. Оне укључују:

уклањање дијела малигног тумора - ублажава притисак на оближње органе и нервне завршетке;
уклањање метастаза;
елиминација опструкције жучних путева и / или црева;
елиминација перфорације зида желуца, црева или самог органа.

Операције се спроводе или класичном методом уз помоћ скалпела или гама ножем - што омогућава не само да се уклони тумор, већ и да се озраче околна ткива. У овом случају, ако постоје било које ћелије рака, оне се уништавају..

Након операције, потребна је радијација или хемиотерапија..

Хемотерапија за рак панкреаса

Проведени су специфични лијекови који инхибирају раст и подјелу станица рака. Нажалост, ови лекови утичу и на здраве ћелије, што доводи до озбиљних нуспојава - губитка косе, упорне мучнине, неуроза, честих болести инфективних патологија..

Хемотерапија је два типа:

монотерапија - пацијенту се прописује само један лијек, дјелотворност таквог лијечења је 15-30%;
полицхемотхерапи - Лекари комбинују различита средства, ефикасност је 40%.

Да би пацијент издржао ову врсту третмана мање или више без посљедица, за њега се бира посебна дијета с укључивањем ферментираних млијечних производа и одбијањем алкохолних пића и тешке хране, препоручује се посјетити психолога, прописати анти-еметик лијекове..

Циљана терапија

Савремени облик лечења рака панкреаса, који укључује узимање лекова који имају ефекат само на ћелије рака без утицаја на здраво ткиво. Наравно, овај метод лечења је веома ефикасан и добро га толеришу пацијенти, али је његова цена превисока..

Радиотерапија за рак панкреаса

Тумор је озрачен:

пре операције - долази до смањења величине рака;
током операције и након ње - то ће бити спречавање рецидива;
са неоперабилним тумором - стање пацијента се ослобађа, раст станица рака престаје.

Стално развијају нове лекове који ће помоћи човечанству да се носи са раком - на пример, научници из Сједињених Држава већ су развили вакцину која инфицира само ћелије рака. У таквој вакцини постоје радиоактивне честице које су дизајниране да униште малигне ћелије.

Предвиђања за рак панкреаса

Генерално, прогноза рака панкреаса је изузетно неповољна. И то је због чињенице да се ова болест брзо шири, а да не показује никакве симптоме.

Према статистикама, можемо извући сљедеће закључке:

Ако је рак већ отишао изван панкреаса, онда само 5% пацијената живи више од 5 година. И таква прогноза важи само ако пацијент води активан третман..
Ако операција за разматрану болест није извршена, онда пацијенти живе не више од 6 месеци.
Током хемотерапије, пацијенти са раком панкреаса живе око 6-9 месеци..
Радиотерапија без операције продужава живот пацијента само за 12-13 месеци.
Ако је извршена радикална операција, онда пацијенти живе још 2 године, док је петогодишња стопа преживљавања само 8%..
Ако су лекари већ обавили палијативне операције, пацијенти ће живети максимално годину дана..

Напомена: ако је рак панкреаса дијагностикован у 4 стадијума развоја, тада лекари дају прогнозу за само једну годину, а не више од 5% свих пацијената живи до тог периода. Што више бола и отровања токсина од рака, то је краћи живот особе!

Узрок смрти код рака панкреаса је хепатична, бубрежна или срчана инсуфицијенција..

Превентивне мере

Ово је страшна болест, рак панкреаса, могуће је спречити! Доктори препоручују:

Престани пушити. Све промене у људским органима настале током пушења су реверзибилне..
Одбијте храну са високим садржајем шећера, дајте предност не-скробастом воћу и поврћу.
Немојте злоупотребљавати производе из протеинске групе, периодично организујте дане без постизања протеина.
У исхрани треба бити присутан купус - бијели, Савои, Брисел.
Редовно једите малине, нар, јагоде и јагоде..
Треба да једете рибу и млеко, млечне производе.
Црвено месо, жуманце и изнутрице су опасни за панкреас.
Будите сигурни да пратите унос витамина у организам и, ако је потребно, појачајте исхрану или узмите витаминске минералне комплексе.

Рак гуштераче је страшна болест која готово одмах убија људе. Да би се открило присуство ћелија рака у овом органу на време, потребно је само да се редовно прегледате код лекара - то ће омогућити лечење на самом почетку развоја патологије.

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација