Цервицал Цанцер / Гинекологија

Рак грлића материце се све чешће дијагностикује код жена две старосне категорије - 35-40 година и 55-65 година. То је малигна лезија грлића материце, која се формира на позадини типичних преканцерозних стања - дисплазија и неоплазија. То су патолошке промене у епителу на ћелијском нивоу грлића материце, ау 90% случајева изазивају их хумани папилома вируси. Ако не лечите предканцерозна стања, они се брзо трансформишу у два типа рака - сквамозни (90%) и жлездани (10%). Сваке године, рак грлића материце се налази у више од 500.000 пацијената у земљи.

Садржај:  Узроци рака грлића материце Рак грлића материце: стадијуми - стадијум рака грлића материце 0 - рак грлића материце стадијум 1 - рак грлића материце 2 стадијум - рак грлића материце 3 стадијум - рак грлића материце 4 стадијум 3. Рак грлића материце: симптоми 4. Дијагноза Рак грлића материце: Лијечење - Кируршке технике - Радијацијска терапија - Кемотерапија 6. Превенција рака грлића материце

Истовремено, савремена медицина је у великој мери успела да третира ову патологију и даје шансу за потпуно излечење у скоро свим његовим фазама (проценат опоравка од лечења рака грлића материце износи 70%). Што је раније рак откривен, веће су шансе пацијента..

Узроци рака грлића материце

Тачни узроци рака, наука не указује, већ истиче изазовне факторе који су директно повезани са његовим изгледом:

папилома вирус (16 и 18 сојева);
напредни узраст;
дуго узима контрацептивна средства (хормонска);
зрачење;
генитална патологија;
трудноћа у врло младом узрасту (испод 16 година);
цервикална ерозија;
велики број сексуалних партнера;
индуковани абортуси;
вирусне болести;
рани сексуални живот;
пушење;
повреда врата током порођаја;
карциногени;
квар имуног система.

Обрати пажњу: Најважнији фактор је дугорочни ефекат вирусних инфекција (херпес, папилома), које утичу на цервикс и живе у његовој мукози. Вируси изазивају мутације које су повољна позадина за дисплазију и као резултат канцерогене дегенерације.

Рак грлића материце: Стадијум

Процес преласка преканцерозног стања у рак грлића материце траје различито и може трајати од 2 до 14 година. Од времена формирања нулте фазе до 4 пролази од 1 до 2 године. У почетку, неоплазма ће се проширити на сам цервикс, а затим расте у сусједне органе. Са струјом лимфе, ћелије рака се шире кроз тело и формирају метастазе..

Стадијум рака грлића материце

У овом случају, туморске ћелије инфицирају горњи епителни слој, који је окарактерисан као преинвазивни рак. То је интраепителни канцер који не напада инвазивну базну мембрану епитела и успешно се лечи уклањањем патолошког подручја цервикса..

Стадијум 1 рак грлића материце

У овом случају, рак улази у строму грлића материце, али не дубље. Ова фаза се такође третира ексцизијом захваћеног подручја..

Фаза 2 рак грлића материце

Када има озбиљне промене у структури тела, рак се шири и утиче на вагину, материцу. Опстанак са фазом 2 је у просеку 50%. Овај степен рака може имати 3 опције.:

вагинални, када је захваћена горња 2/3 вагине;
параметарски, са ширењем тумора на параметар;
материце, у којој рак одлази у тело материце.

Стадијум 3 рак грлића материце

Постоји оштећење органа који су захваћени у фази 2 и рак се шири на карлицу и бубреге. Вероватноћа преживљавања у овој фази није већа од 30%. Овај рак се може појавити у овим облицима.:

вагинални, када је захваћена сва вагина;
параметарски, код којих је рак прешао из параметрија у карлицу;
метастатски, са одвојеним метастазама лимфних чворова у карлици.

Стадијум 4 рак грлића материце

Са њом, тумор расте у ректум, црева, бешику, појављују се метастазе у телу. Вероватноћа преживљавања у овом случају није већа од 10%.

Рак грлића материце: Симптоми

У раној фази, када је рак још увијек микроинвазиван и налази се само унутар епитела, жена не може бити узнемирена ни од чега. Обично се открива током медицинског прегледа након узимања размаза за цитологију или колпоскопију.

Истовремено, први знак рака грлића материце у раној фази може бити нелагодност у гениталном подручју без икаквог очигледног разлога, што би такође требало да буде алармантно и разлог за консултацију са гинекологом.. Са прогресијом болести, жена може представити следеће притужбе из гениталија:

крварење које није повезано са менструалним циклусом различитог интензитета;
појава крвавог исцједка након секса и током њега;
дисменореја (менструални поремећаји);
повреда мокрења због компресије тумора уретера (у каснијим фазама);
лимфостаза, тј. лимфна стаза у доњим екстремитетима као резултат компресије лимфних судова неоплазмом;
водени исцједак текуће конзистенције, који настају као резултат уништења лимфних капилара у епителном слоју;
бол, изглед коре - знак ширења процеса на параметрију, а долази до компресије живаца у сакралном подручју;
исцједак маца са смрдљивим мирисом - знак задње фазе рака и дезинтеграције тумора.

Соматски симптоми рака грлића материце се манифестују другим органима и целим организмом.:

умор;
грозница ниског нивоа која траје дуго времена (37, 5Ц);
анемија;
недостатак апетита;
повећана слабост;
брзи губитак тежине.

Важно је: посебну пажњу треба посветити и присуству гениталних брадавица, јер су оне симптом хуманог папилома вируса. Налазе се на мукозним мембранама, а њихов изглед на грлићу материце повећава ризик од рака за 50 пута.

Дијагностика

Изјава и потврда дијагнозе се заснива на комплетном прегледу и додатним студијама које је прописао лекар.:

Примарни преглед и анамнеза. Гинеколог пита жену за њене узнемирујуће симптоме (исцједак, крв, бол), прошле болести, абортусе итд. Током бимануалног и гинеколошког прегледа, лекар уочава присуство промена на грлићу материце, повећање његове густине и ограничење покретљивости. Ако се повећа материца, цервикална хипертрофија, инфилтрација тумора у вагиналне зидове, то указује на ширење процеса рака. Ректовагинални преглед се врши како би се добила најпрецизнија репрезентација преваленције туморског процеса..
Ако је потребно, приказана је и консултација са гинекологом-онкологом..

Лабораторијски тестови:

Цитолошки преглед. Узима се из грлића материце и боји се специјалном бојом. Када се тест размазује под микроскопом, видљиве су атипичне ћелије рака..
Виролошке студије са типизацијом вируса и утврђивањем његове онкогености.

Инструментална дијагностика:

Ултразвук. У неким случајевима се прописује ако је потребно..
Колпоскопија. Ради се о оптичкој дијагнози у којој се грлић материце третира отопином материце Лугола или оцтене киселине, а под повећањем се испитује у колпоскопу. Здрав епител је увек обојен у одређену боју, а захваћени рак се не мења..
ЦТ и МРИ. Приказане су за ширу дијагнозу карличних органа и абдоминалне шупљине. Томографија у овом случају открива локацију и параметре рака, као и присуство метастаза.
Гребање из цервикалног канала. Добијени током ове процедуре, материјал из слузнице се шаље на хистолошки преглед.
Радиопакуе лимфографија, флебографија, артериографија. Користи се као метод за разјашњавање метастаза и разјашњавање степена оштећења на суседним органима.
Биопсија. Изводи се током колпоскопије. Мали комад ткива из сумњивог подручја грлића материце се узима за хистолошки преглед..

Лијечење рака грлића материце

Избор лечења зависи од стадијума у коме се рак налази, старости жене, коморбидитета, жеље да се очува функционалност репродуктивног система..

Предканцерозна стања у облику дисплазије третирају се криодеструкцијом са течним азотом, електрокоагулацијом, методама радиовалова и ласерске хирургије. Све ове процедуре су минимално трауматичне, стога их жене добро толеришу, а опоравак након њих траје до 14 дана. Такође је приказана традиционална терапија, укључујући хормонску терапију..

У фазама рака сама прибјегава другим, радикалнијим методама.:

хируршко уклањање;
хемотерапија;
зрачење.

Сургицал Тецхникуес

Ампутација конуса цервикса

Поступак цервикалне конизације је применљив код рака Стаге 0. То вам омогућава да сачувате органе репродуктивног система и да имате секс у будућности. Ако се након ове процедуре код жене дијагностикује миом или рекурентни рак грлића материце, онда јој се комплетно уклања материца додацима..

Ектрафасциал хистерецтоми

Користи се за микроинвазивни тип рака грлића материце. Током ове операције, и тело и грлић материце, а понекад и део вагине, се уклањају, остављајући ткиво и лимфне чворове у карлици недирнутим. Потпуно уклањање умањује ризик од поновног појављивања у будућности и може се извршити путем вагиналног или лапароскопског приступа..

Радикална хистеректомија

Ово је операција за уклањање грлића материце, материце, делова вагине, везивног ткива близу материце и регионалних лимфних чворова у присуству метастаза. Јајници се обично уклањају аденокарциномом, а са карциномом сквамозних ћелија се задржавају..

Интервенција се изводи лапаротомском или лапароскопском методом. Ово друго је мање трауматично и може се изводити помоћу роботске технологије..

Обрати пажњу: Радикалне хируршке технологије захтијевају опоравак жена, који може трајати најмање 2 мјесеца. Након операције уклањања материце и грлића материце, морате редовно посјећивати онколога.

Радиотерапија

Може се изводити у било којој фази рака грлића материце, као самосталан третман или као додатни након операције.. Примените ове типове радиотерапије:

интрацавитари;
даљински.

Овај метод се користи у фазама 1, 2 и 3, под условом да пречник тумора није већи од 4 цм, а главна индикација за радијациону терапију је захваћање ткива које окружују цервикс у процесу рака. Данас се такав третман обавља на линеарним акцелераторима са тродимензионалним системом планирања. Максимална ефективна доза зрачења је усмерена на зону рака, а здрава ткива остају нетакнута. Радио модификатори се такође користе паралелно - то су лекови мале дозе, чији је задатак да повећају штетан ефекат на тумор радиотерапије..

Хемотерапија

Обично се прописује као део комплексног третмана или је немогуће спровести радиотерапију, јер је рак грлића материце неосетљив на саму хемотерапију. Спроводи се са ограниченим локалним ширењем рака у комбинацији са зрачењем, што даје добре резултате, посебно у фази 2 и 3.

Такође је доказано да се висока ефикасност постиже током хемотерапије сквамозног карцинома грлића материце препаратима на бази платине. Лекови за хемотерапију се узимају у облику таблета или дају парентерално (капаљке). Посебно, лечење цисплатином у комбинацији са агенсима као што су Топотекан, Пацлитакел, Гемцитабине и Винорелбине даје добар ефекат..

Превенција рака грлића материце

Ова болест се може избећи ако се придржавате препорука лекара у вези са њеном превенцијом..

С обзиром да је главни фактор који изазива рак грлића материце папилома вирус, примарна превенција је вакцинација. Данас постоји посебна вакцина против рака грлића материце, односно против ХПВ 16 и типа 18. Направљен је за дјевојчице од 10 година, то јест, прије почетка сексуалне активности, што максимизира ефикасност вакцинације до тренутка контакта с вирусом. Захваљујући вакцинацији, у крви се формира имуни одговор да би се спријечила инфекција вирусом. Ово смањује ризик од развоја рака грлића материце за 70%..

Секундарна превенција рака грлића материце укључује:

спровођење рутинског цитолошког прегледа бриса грлића материце (када жена два пута годишње посети гинеколога);
детекцију папилома вируса;
правовремено лијечење упалних болести гениталија;
обавезно лечење цервикалне дисплазије - преканцерозно стање.

Више информација о узроцима рака грлића материце, симптомима ове болести, методама дијагностике, лијечења и превенције наћи ћете у прегледу овог видео прегледа:

Јулиа Викторова, акушер-гинеколог