Рак штитњаче је прилично чест рак. Узрок ове патологије је малигна трансформација епителних ћелија жлезде..
У ендокриним органима постоје 3 типа ћелија - А и Б ћелије одговорне за излучивање хормона, као и Ц ћелија..
Класификација
Према постојећој класификацији, разликују се сљедећи облици рака штитњаче:
- фоликуларни (око 15% случајева);
- папиларни (до 75% дијагностикованих карцинома);
- анапластични (мање од 5%);
- медуларни (око 8%).
Остали типови карцинома штитне жлезде укључују карцином сквамозних станица, разне саркоме овог ендокриног органа, карцином сквамозних станица и лимфом..
Важно је: фоликуларни и папиларни облици су високо диференцирани. Они се развијају из А и Б ћелија, као и најагресивнији тумор - анапластични рак..
Медуларни карцином је посљедица дегенерације Ц-станица.
У раном откривању и комплексном адекватном третману високо диференцираних карцинома, у већини случајева је прогноза за пацијента повољна..
Много озбиљнија прогноза за медуларни карцином штитне жлезде. Ширење метастаза на регионалне лимфне чворове већ је у раној фази за овај облик рака. Стопа преживљавања од 5 година креће се од 70 до 80%, а 20-годишњакиња, нажалост, не прелази 50%.
Најагресивнији тип рака штитњаче је анапластични карцином. Карактерише га брз раст и брзо ширење секундарних жаришта у више органа. Тумор слабо реагује на спроведену терапију. По правилу, након откривања анапластичног рака, живот пацијента не прелази 1 годину.
Узроци рака штитњаче
Међу могућим етиолошким факторима болести називају се:
- јонизујуће зрачење;
- фамилиал предиспоситион;
- аутоимуни тироидитис.
Важно је: Анапластични карцином се често развија код пацијената старијих од 60 година, тако да се за овај облик старосне доби пацијента може сматрати једним од предиспонирајућих фактора..
Главни симптоми рака штитне жлезде
За асимптоматски ток болести веома је карактеристичан рак штитне жлезде. У већини случајева, први клинички знак онкологије је нодуларна неоплазма у региону датог органа или повећање регионалних лимфних чворова..
Важно је: Нодуларни тумори штитне жлезде често се дијагностикују код одраслих пацијената, али мање од 5% њих су карциноми. Особе млађе од 20 година чешће имају малигну неоплазму..
Функционална активност жлезда у раку може остати нормална. Смањење или повећање излучивања хормона се обично уочава у високо диференцираним туморима велике величине или у фази метастазе..
Дијагностика
Детекција сумњивог чвора или појава других симптома рака штитне жлезде захтева консултације са ендокринологом..
Код одређивања величине тумора и процене стања организма као целине, користи се ултразвук.
Дијагноза се поставља на основу хистолошког прегледа тумора. Материјал за микроскопију се узима помоћу биопсије аспирације са фином иглом. Ова дијагностичка техника се сматра најинформативнијом и мање трауматична. Уз његову помоћ, могуће је узети материјал из чворова пречника мањег од 3 мм. Пробијање органа се врши под контролом ултразвучне машине. Ако није могуће добити поуздане податке користећи ову технику, прибегните отвореној биопсији и брзом хистопатолошком прегледу..
Сцинтиграфија (снимање након увођења радиоактивних изотопа) често се користи као додатно средство за инструменталне студије у дијагностици карцинома штитњаче..
Тест крви може открити карактеристичне туморске маркере..
Диференцијална дијагноза рака са функционалним патологијама помаже да се спроведе лабораторијско испитивање нивоа хормона стимулације тироидне жлезде. Детекција специфичних антитиреоидних антитела може говорити о аутоимуној патологији, која се у неким случајевима развија паралелно са високо диференцираним папиларним карциномом. Када медуларни карцином може да промени ниво тирокалцитонина. Вероватноћа развоја овог облика рака штитне жлезде захтева додатни тест крви за РЕТ прото-онкогене мутације..
Магнетна резонанција и рендгенско снимање су неопходни ако постоји разлог да се претпостави присуство удаљених секундарних жаришта (метастаза)..
Лечење рака штитњаче
У овом облику патологије најчешће се користи хируршки третман, који се може допунити / заменити радиојодном терапијом и лековима.
Хируршко лечење
Главни метод лечења малигних тумора штитне жлезде је тотална ресекција органа. У неким случајевима може се поставити питање дјелимичног очувања жлезде. Ако сумњате на присуство метастаза током операције, лимфни чворови цервикса се такође уклањају. Опсег операције одређује директно ендокринолог. Поврат болести је индикација за поновну интервенцију у циљу уклањања секундарних жаришта у медијастиналним лимфним чворовима.
Суппрессивна ТСХ терапија
У постоперативном периоду пацијенту је показана хормонска терапија у лечењу рака штитне жлезде. Његов циљ је да смањи ниво ТСХ, који се синтетизује у хипофизи. Низак ниво хормона за стимулацију штитне жлезде избегава стимулацију појединачних ћелија остављених после ресекције жлезде..
Радиојодна терапија
Као додатна терапеутска техника након тоталне ресекције органа у папиларном и фоликуларном карциному, користи се примена радиоактивног јода..
Директна изложеност се сматра неефикасном..
Конев Александар, терапеут