Рак дојке је малигна дегенерација и неконтролисани раст епителних ћелија млечне жлезде, једна од најопаснијих и најчешћих болести жена, ретко детектована код мушкараца.
Висок ниво морбидитета код жена је повезан са улогом естрогена, прогестерона и других хормона у фазама од менархе до менопаузе, трудноће и дојења. Ризик од развоја онкологије не зависи од величине дојки
Садржај чланка:
- Симптоми рака дојке
- Узроци рака дојке
- Фазе рака дојке
- Дијагноза рака дојке
- Лијечење карцинома дојке
Симптоми рака дојке
Неспецифични знаци рака дојке, за откривање којих је пожељно да не одлажу лечење у болници ради консултација:
Прогресивни губитак тежине. Како одредити? Смањење тежине се наставља, узастопно више од три месеца (Пажња! Динамика мршављења је индивидуална за сваку особу), у позадини уобичајених физичких активности, без употребе нискокалоричних дијета.
Упорни и стабилни осип, који се љушти на грудима.
Како одредити? Алергијске, инфективне, паразитске оси или пилинг, за разлику од осипа непознате етиологије, карактеришу:
динамички развој осипа;
свраб;
различите фазе осипа (почетак, зрело, исцељење);
смањити или обрнуто повећати њихов број.
Промените облик брадавице. Норма само током дојења, са дојењем.
Повећава молове у грудима. Треба га упозорити приликом откривања растућих мадежа у комбинацији са излучевинама брадавица.
Бол у пазуху. Један од разлога за упалу лимфног чвора, препоручљиво је искључити узрок.
Готово увијек, рак дојке је повезан с развојем нодуларних туљана, неоплазми. Заиста јесте. Међутим, неки облици, праћени печатима у грудном кошу, нису онкологија, иако су неки способни за малигнитет (малигна дегенерација). Дуге форме постоје, а не испољавају неоплазме.
Раније су поменути маститис, нодуларне, дифузне мастопатије, фиброаденоми у којима се формирају жаришна или дифузна оштећења ткива дојке..
Познате су и друге патологије, са оштећењима жлезда, која су дијагностикована у различитим фазама и периодима:
Током периода лактације:
Галактоцела или млечна циста. Формира се након зачепљења млечних канала, као резултат акутног маститиса. У цисти се накупља конгестивно млеко, настаје жутокљаста (флуктуирајућа) отеклина.
Повреда дојке. То значи угриз инсекта, огреботина или слично. Она се манифестује у погрешној везаности бебе, инфекције. У пратњи формирања хематома (модрица).
У било којој фази живота, чешће у старијој старосној групи:
Липома или Вен. Бенигни тумор поткожног везивног ткива. Карактерише га низак ризик од малигнитета (малигна дегенерација).
Интрадуцтал папиллома. Бенигни тумор у облику изданака епител млијечног канала. Са трауматизованим нежним папилома, могуће је крваво избацивање из брадавица, са палпацијом грудног коша у облику малих заптивки. Висок ризик од малигнитета.
Погледајте прве знакове и друге симптоме рака дојке.
У овом чланку ћемо се фокусирати на методу самопрегледа дојке. Треба да буду познате и да их користе жене, посебно оне старије од 25 година (групе наследног ризика), после 40-45 година, све жене. Техника има високу дијагностичку вредност у предклиничкој (пре-медицинској) фази откривања болести.
Препоруке за самопрегледавање дојке
Жене плодног доба проводе само прву седмицу након завршетка менструалног циклуса. Сличне студије током трудноће, менопаузе у било ком тренутку.
Редослијед поступка није строго обавезан. Међутим, поштовање правила дисциплине, повећава пажњу, смањује ризик од пропуштања опасних симптома. Постоје две узастопне дијагностичке фазе: преглед, палпација.
И. Преглед треба извршити у стојећем положају, окренут према огледалу, у два положаја руке - доле и горе:
Руке вертикално надоле. Обратите пажњу на видљива одступања:
симетрија жлезда, брадавице леве и десне стране (асиметрија је норма током дојења);
деформитети (искључујући липоме, неуспјешну мамопластику);
фокална ретракција коже (један од знакова рака);
дескуаматион, промјене у структури коже (искључују алергије, кожне болести);
чиреви, ерозија, коре (искључују зарастање примарног осипа, рана);
боја коже (искључивање трљања, еризипела).
Руке вертикално горе. Обратити пажњу на видљиве абнормалности у пазуху када се грудни кош помакне горе, као и:
симетрија;
отицање;
боја коже.
Испитивање унутрашњости грудњака. Потребно је алармирати влажење платнене тканине мрљама разних боја, обично смеђим, црвеним или безбојним, које нису повезане са лактацијом, лепљиве, слузаве, водене конзистенције, без мириса, са мирисом, укључујући мирис.
Ии. Осјећај (палпација) грудног коша да стоји. Уз велику количину дојке, додатно, у лежећем положају. На једној страни има шест положаја палпације дојки..
Опис технике на примеру десне дојке:
Десна рука доле. Длан лијеве руке покрива десну дојку, брадавица је наслоњена на средиште длана. Кружно миловање и дубоки осећај, стискањем длана леве руке, помаже да се идентификују печати у телу жлезде напољу и дубини ткива..
Десна рука горе. Длан лијеве руке је притиснут на грудни зид од дна, врхови прстију додирују његову вањску страну. Дубоки осећај се врши притиском на време кретања од дна према горе, стискањем длана.
Десна рука доле. Положај длана леве руке на горњем зиду груди. Стиснути, миловати длан како би се елиминисале заптивке, чворови испод коже горњег прсног коша.
-
Десна рука доле. Прсти леве руке да би се осетили груди, да би се утврдила формација унутар, вагификација, отицање, повећана, смањена осетљивост на додир, хладноћа, врућина, бол, пражњење.
Десна рука доле. Длан лијеве руке у пазуху. Осетите прстима, палац напољу, остатак изнутра. Коришћењем клизних и стезних прстију да би се испитало стање лимфних чворова у аксиларној зони (нормално, нема аксијалних или аксиларних лимфних чворова).
Положај десне руке је произвољан. Прсти леве руке на десној супраклавикуларној јами. Осетити субклавикуларну и супраклавикуларну зону око ње, како би се одредили лимфни чворови (субклавијски, нормални, супраклавикуларни чворови нису детектовани).
Истрага у лежећем положају је слична. Процедура самопрегледа се понавља на другој страни тела, јер рак дојке може бити појединачан и / или билатерални. Сумњиви да узму у обзир било какве израслине, печате, промене на кожи.
Идентификоване промене се процењују према следећим параметрима:
облик, величина груди, брадавице, ареола;
величину и облик пакета лимфних чворова, печата, дефеката, неоплазми;
природа површине неоплазме или лимфног чвора је глатка, груба;
покретљивост тумора и / или лимфних чворова, односно, током прегледа могуће је померање са места главне локализације;
осетљивост, осетљивост лимфног чвора или неоплазме на додир, штипање.
Известите их лекару-маммологу који ће проценити дијагностичку вредност симптома са становишта ризика од развоја онкологије. Раније смо дали клинички опис печата за који се верује да су симптоми рака, укључујући: нодуларне, дифузне облике (види овде).
Претклиничке сумње и резултати клиничког прегледа потврђени су методама инструменталне и лабораторијске дијагностике..
Раније су симптоми откривени инструменталним методама, њихова дијагностичка вриједност (види овдје) детаљније описани, укључујући:
зрачење (мамографија, ЦТ);
ултразвук и магнетно зрачење (ултразвук, МРИ).
Главни недостатак је субјективност, процена резултата рендгенске мамографије и ултразвука, у зависности од квалификација лекара. Значајно бољи резултати на ЦТ скенирању - врста рендгенског прегледа и МРИ - врста магнетног зрачења.
Последњих година је показана висока ефикасност дијагностике раних стадијума методама:
контраст МСЦТ (мултиспирална компјутеризована томографија) - 3Д слика, топографско везивање тумора до анатомских структура, преглед целог тела, што омогућава лекару да одабере програм лечења.
ПЕТ-ЦТ (позитронска емисиона томографија и компјутеризована томографија) - комбинује предности рендгенских студија са топографским везивањем и идентификовање природе патофизиолошких процеса у тумору и околини.
Инфрацрвена мамографија - метода се заснива на повећаној осетљивости ћелија рака, у поређењу са здравим ткивима, на продорне топлотне зраке, да би се на основу тога изградила тродимензионална слика млечне жлезде са жариштима онко ћелија. Пријављена је висока осетљивост методе, до 90% исправних дијагноза у првој фази рака дојке.
Методе су се повећале, у поређењу са другим методама, дијагностичку вредност. Нису болне процедуре, минимално утичу на организам, резултати објективне анализе су представљени у облику тродимензионалне слике, резултати се изводе и издају у кратком времену, снимљени на било којем медију укључујући компјутер.
Недостатак је релативно висока цијена истраживања, укључујући и иностранство, чекања у реду за бесплатне анкете..
Диференцијација рака дојке на станичном и ткивном нивоу. Примењени су методи:
истраживање цитолошких (туморских ћелија);
Студије хистолошких (ултратанки делови ткива тумора).
Узорци добијени биопсијом - ин виво изрезивање делова ткива дојке.
Одређивање микроскопских карактеристика тумора је неопходно да би се утврдило:
облици патологије (облици рака дојке се разликују по агресивности раста);
тактике (програми) терапијских мјера (разликују се по осјетљивости на дјеловање лијекова);
предвиђање вјероватног исхода болести (које се разликују по вјероватноћи релапса).
Идентификација симптома туморским маркерима
Рани симптоми се могу одредити много прије клиничких манифестација болести имунолошким методама..
Дефиниција туморских маркера помоћу ПЦР (полимераза ланчана реакција) је ин витро (ин витро) технологија која помаже да се пронађу комплементарне једна другој:
антитела - (стандардизовани фрагмент ДНА молекула тумора дојке - туморски маркер, његова комерцијална ознака је ЦА 15-3);
антигени - (природне ћелије рака дојке циркулишу у крви болесне особе, имају рецепторе за хватање ЦА 15-3).
Као резултат ПЦ технологије, када су помешани, у бунарама плоча са инструментима који садрже узорке (ЦА15-3 + људска крв) могући су следећи резултати, који потврђују или елиминишу болест:
Онколошка потврда. Формиран је комплексни тип "антитијело-антиген".
Изузетак је онкологија. Није формиран имуни комплекс "антитело-антиген".
Резултати се лако читају уз помоћ детектора уграђених у хардвер уређаја..
Помоћу ПЦР-а, изоловани су и туморски маркери ткива раста тумора:
ЕР - естрогенски рецептор;
ПР-прогестеронски рецептор;
ХЕР 1 или ХЕР 2 - рецептори за факторе раста ћелија рака.
Проблем је у томе што не желе сви облици рака да поштују поједностављене законе имунологије - комплементарност рецептора за специфичне антигене и антитела. Постоје докази о лажно позитивним и лажним негативним резултатима. Ћелије рака се успјешно боре против имуног система болесне особе, потискујући га, усмјеравајући одговор на погрешан траг. Ово је лукавост већине облика рака..
Рак дојке је класификован према различитим принципима. У овом тексту нећемо прецизирати облик рака..
Основни облици патологије описани су раније:
зависно од хормона;
три пута негативно;
рак лумина;
инфилтративно.
Прочитајте више овде. Ово није исцрпан попис рака дојке..
Готово је немогуће одредити тачан облик онкологије клиничким симптомима и морфолошким описом тумора..
Симптоми карактеристични за различите типове онкологије утврђени су на основу комплекса дубинских студија. Међутим, ово је изван опсега популарног здравствено-образовног чланка..
Узроци рака дојке
Хормоналне промене у телу су саставни део женске физиологије. Почевши од менархе, тело се обнавља сваког месеца. Након оплодње јајета, женско тело се прилагођава носу фетуса, рођењу, лактацији. Ефекат се наставља код менопаузе, менопаузе. Код мушкараца, функције сексуалне физиологије су лакше.
Сваке секунде, ћелије женских дојки су под утицајем различитих физиолошких импулса који стимулишу активну регенерацију масног, жљездастог, везивног ткива дојке. Што је веће оптерећење, већа је вероватноћа неуспеха (мутације ћелија рака).
Ћелије мушких дојки су свакако укључене у метаболичке процесе, али нису подвргнуте значајном притиску у облику ритмичких или аритмичких пуцања. Хормонски поремећај сексуалне сфере, углавном карактеристичан за мушку менопаузу. Овај период, након педесет година, поклапа се са врхунцем у инциденцији мушког рака дојке. Међутим, чак иу овом периоду, ниво мушке онкологије није више од једног процента сличне онкологије супротног пола..
Значајнији узроци рака дојке, посебно код жена, су унутрашњи и спољашњи фактори који утичу на патолошку природу..
Сумирајући познате узроке рака дојке (види овдје) формулирамо принципе превенције рака дојке.
Активна превенција:
повећање конзистентности у скупинама онкогених ризика (генетска предиспозиција за рак, хормонске болести, други);
редовно самопрегледање дојки за жене након 25 година (ризичне групе);
скрининг након 40 година, код жена, без обзира на природу ризика, минимално препоручено испитивање (мамографија, одређивање нивоа естрогена, детекција туморских маркера).
Пасивна профилакса:
поштовање дојке (заштита од повреда, редовно ношење удобних грудњака, позитиван став према дојењу);
одрицање од лоших навика које се сматрају узроцима рака (пушење, алкохол);
усклађивање сексуалних односа у стабилним паровима;
смањује ризик од негативног утицаја фактора околине на тело, нарочито изложеност ултраљубичастом зрачењу, сунчевој светлости, у соларијуму.
Фазе рака дојке
Претходно описани стадијуми рака, усвојени у званичној медицини, користе се абецедним и нумеричким ознакама стадијума рака. У овој публикацији ћемо се фокусирати на поједностављени опис фаза, на основу клиничких симптома пацијента, описа туморске клинике..
Фаза 1 рак дојке
При одређивању почетних стадијума болести јављају се потешкоће повезане са малом величином тумора (до 20 мм). Тумор је тешко ухватити у грудима велике величине. Прелазне пломбе, карцином ин ситу, близу прве фазе, могу се лако заменити са болестима које немају онколошку етиологију или их уопште не дефинишу..
Ова фаза се сматра почетном - неинвазивном. Мишљење се заснива на чињеници да видљива карциногенеза не иде даље од груди. Регионални лимфни чворови грудног дела тела су у нормалном стању, односно не могу се осетити..
Патолошке промене на субклиничком нивоу, карактеристичне за прву фазу онкологије, могу се одредити искључиво савременим дијагностичким методама. Најинформативнија свеобухватна анкета, која укључује неколико комплементарних метода током скрининг истраживања.
Стадијум карцинома дојке 2
Величина тумора не повећава се значајно у односу на прву фазу болести. Опште је прихваћено размотрити величину неоплазме друге фазе у распону од 20-50 мм..
Карактеристична карактеристика ове фазе је сондирање једног или два лимфна чвора у аксиларном (аксиларном), супраклавикуларном и другим областима у близини груди. Нормално, сентинел лимфни чворови дојке се не могу детектовати..
Само-дијагноза постаје важнији метод откривања знакова болести. Да би се повећала ефикасност прегледа, обратићемо пажњу на знакове лезије у лимфним чворовима који су доступни током самопрегледа дојке..
Знаци повреде лимфних чворова:
Бол Обично, у аксиларној зони, ово је најранији могући знак..
Хиперплазија. Повећани лимфни чворови до величине која се може опипати на површини коже;
Лимпхаденитис. Упала лимфних чворова.
Називи сентинел пакета лимфних чворова који се налазе у близини дојке, улазе у систем лимфних судова који тече из млечне жлезде.
Независно, њихова локација се лако одређује именом познатих анатомских знаменитости:
аксиларна (аксиларна), најчешће захваћена прва и даље;
субклавијски, супраклавикуларни;
околорудинни (праастерналние) - средина груди у шупљини између жлезда.
Најчешћи начин откривања онкологије у лимфним чворовима је биопсија у сврху испитивања, под микроскопом, патолошког материјала.
Стадијум рака дојке 3
Величина тумора достиже пречник преко 50 мм.
Карактеристична особина је дефиниција лимфних чворова аксиларних, клавикуларних зона у облику пакета (група). На додир налик на гомилу малих или средњих бобица. Могућа оштећења лимфних чворова парастерналне зоне, без оштећења чворова у другим подручјима.
У овој фази, вјероватноћа удаљених метастаза се значајно повећава. Највећа вероватноћа удаљених метастаза је локализована у коштаним структурама. Вероватноћа коштане метастазе је до 90%. Метастазе у костима, у складу са најновијим научним подацима, могу се открити иу првој фази болести. Међутим, не прелази 5% у откривању болести у првој фази.
Стадијум рака дојке 4
У пратњи умерених и тешких клиничких симптома, локализованих у грудима (чиреви, ерозија, коре), испољавају се знакови оштећења костију (болови, болови). Клинички показатељи организма, здравље пацијента, у одсуству терапијског ефекта, постепено назадују.
Током овог периода, величина тумора није битна. Лимфни чворови се осећају са врећицама на обе стране, што може утицати на удаљене групе лимфних чворова. Карактеристичне метастазе вишеструког карактера у кости и јетри..
Дијагноза рака дојке
Нуде се различити дијагностички програми. Један од њих укључује физичке прегледе, укључујући прегледе и накнадне прегледе. Када се идентификују знаци онкологије, они се разликују. Последњи стадиј дијагнозе је специјализована консултација. (За детаље погледајте овде).
Поред тога, навешћемо стандардне истраживачке методе које се користе у клиничкој пракси за дијагностику рака дојке, и то:
примарна регистрација пацијента, збирка анамнезе живота и болести, традиционалне методе испитивања (преглед, палпација, перкусија, аускултација, термометрија);
Рендгенски преглед (мамографија и радиографија органа на грудима);
Ултразвук млечних жлезда у различитим модификацијама са додатним прегледом (јетра);
Сцинтиграфија - метода радиоизотопне визуелне дијагностике коштаних метастаза, познато је да се техника користи у друге медицинске сврхе;
Остале дијагностичке методе прописују се према индикацијама, узимајући у обзир техничке могућности медицинске установе. Лабораторијске студије биолошких флуида (целе, стабилизоване крви, серума, других) за морфолошке, биохемијске, друге индикаторе су помоћне природе, углавном ради разјашњавања стања пацијентовог тела..
Лијечење карцинома дојке
Најобимнији третман је рани стадијум болести. Током овог периода могуће је предвидети потпуни опоравак..
Вероватноћа метастаза и повратак болести могућа је у каснијим фазама:
Хируршко лечење у виду тоталне ресекције, делимично са могућношћу пластификације дојке.
Хормонска терапија
Хемотерапија - адјувант (појачан) и неадјувантан.
Радиотерапија.
Циљана терапија.
Види и: Други третмани за рак