Садржај чланка:
- Шта је отитис медиа??
- Симптоми отитис медиа
- Узроци отитис медиа
- Фазе акутног отитиса
- Акутни и хронични отитис медиа
- Друге врсте отитис медиа
- Третман отитис медиа
Шта је отитис медиа??
Отитис медиа је инфективни инфламаторни процес карактеризиран брзим развојем и локализованим у шупљини средњег уха. Шупљина уха се налази унутар темпоралне кости и споља је покривена бубном опном. Ова мембрана одваја средње ухо од ушног канала. Када се почне развијати инфективни процес, он укључује не само саму ушну шупљину, већ и неколико постојећих структура. Говоримо о пнеуматским мастоидним ћелијама које се шире од темпоралне кости и Еустахијеве цеви.
Ова патологија је изузетно честа у оториноларингологији и чини до 30% случајева свих болести ОРЛ органа. Поред тога, отитис медиа је често коморбидна болест и придружује се другим обољењима уха - у правилу се то дешава у 30% случајева..
И дјеца и одрасли су осјетљиви на болест, али дјеца чешће пате од отитиса, због посебности структуре средњег уха у дјетињству. Што се тиче мушкараца и жена, они пате од отитиса са једнаком учесталошћу. Најновије статистике показују да су случајеви споро прогресивног отитиса у одраслој популацији и рецидива код дјеце постали учесталији. До 62% беба пати од акутног упала средњег уха током прве године живота..
Симптоми отитис медиа
Трајање болести је у просеку 3 недеље. За то време отитис пролази кроз све фазе свог развоја..
Симптоми болести изгледају ведро, међу њима су:
Први симптом који карактерише почетак болести је појава бола. Штавише, може се манифестовати на различите начине: може бити пулсирајућа и непрестана, може бити повлачење и пуцање, са кратким паузама. Понекад је бол локализован не само у ухо, већ и зрачи у темпоралну регију или потиљак. Код отитиса, зуби могу почети да боли;
Болест се манифестује у чињеници да је слух особе смањен. Овај симптом може се појавити иу почетном стадијуму отитиса, као иу свим каснијим. Осјећај загушења уха може нестати након гутања пљувачке или дубоког зијевања;
Пацијент често пати од аутофоније, која се манифестује у резонанцији сопственог гласа током говора;
Особа доживљава зачепљење у уху, понекад се јавља осјећај страног објекта унутра или осјећај притиска;
Понекад има туђих звукова;
Гнојни или серозни садржаји почињу да се одвајају од уха. Иако се понекад додељивање не поштује или је доступно, али веома мало;
Паралелно, сусједни лимфни чворови постају увећани и болни;
Ухо особе која пати од отитиса почиње да боли, црвењети и отиче. Бол је болан у природи;
У инфламаторном процесу може бити укључено и једно и оба уха. У другом случају, препоручљиво је говорити о билатералном отитису;
Скоро увек температура тела расте. Може да достигне високе вредности, до 39 степени и више. На веома високим температурама може доћи до повраћања;
Особа пати од опште интоксикације тела: поремећен је сан, смањује се апетит, повећава се умор, јавља се осећај опште слабости и слабости;
Често, ЕНТ органи се налазе у процесу, пацијент пати од ринитиса, може да доживи бол и суво грло.
Симптоми болести могу бити и сјајни и мутни. Клиничка слика варира, болест може да се одвија веома тешко, са температурама до 40 степени и гнојно-крвавим исцједком из ушног канала. У неким случајевима, напротив, симптоми су благи, на примјер, у ексудативном облику болести..
Узроци отитис медиа
Узроци упале средњег уха су различити, међу њима су:
Први разлог за развој болести, која је међу осталим факторима, је инфекција особе са стрептококном инфекцијом. Следеће најчешће бактерије које изазивају отитис су пнеумококи и стафилококи. У 65% случајева погодак у бубрежну шупљину стрептокока узрокује развој акутног процеса инфекције у средњем уху. Ово је олакшано болестима назофаринкса, носа, параназалних синуса и грла;
Неправилно пухање носа често изазива развој отитиса. Ако особа покуша да уклони слуз из носа, а истовремено затвори уста, онда под утицајем притиска који је настао, неки од њих могу продријети у средње уво;
Аденоиди су други разлог који доводи до развоја отитис медиа;
Повећање стражњих крајева носних конха, ометање отварања слушне цијеви;
Закривљеност носног септума;
Акутни отитис медиа се може развити у позадини вишеструких заразних болести, јер патолошки микроорганизми улазе у шупљину средњег уха и кроз крв;
Траума бубњића је још један фактор који предиспонира развој болести. У том случају, патолошке бактерије и вируси могу ући у тијело на тубогени начин, тј. Из вањске средине у шупљину уха;
Бенигни тумори ждријела, као што су фиброма, ангиома, неурома - све су то потенцијални фактори који могу довести до развоја отитис медиа;
Смањење општег имунитета такође доводи до чињенице да се може догодити упални процес у средњем уху;
Опште прехладење тела, продужени боравак у влажној клими са наглим падом притиска може изазвати почетак болести;
Недавни докази указују да алергија може бити окидач за отитис медиа;
Као секундарна патологија, отитис медиа се може појавити у позадини многих болести, посебно менингитиса, тонзилитиса, шарлаха, грипа, оспица и других болести које доводе до тога..
Фазе акутног отитиса
Постоји неколико фаза акутног отитиса. Прате једни друге и имају карактеристичне клиничке манифестације. Међутим, није неопходно да болест пролази кроз све фазе развоја. Правовременим и адекватним третманом, отитис медиа је реверзибилан процес..
Иницијална фаза
Почетни стадијум болести, који се назива пре-перфориран, карактерише присуство јаког бола и општих симптома. Његово трајање може варирати од неколико сати до неколико дана. Болна осећања настају на позадини чињенице да долази до иритације тернарног и глософарингеалног нерва. Бол даје иу темпоралној, иу паријеталној регији. Случај особе је смањен због чињенице да слушне кости у бубњарском подручју постају мање покретне.
У овој фази гној се акумулира, али не продире у бубну опну. Она сама постаје отечена, поцрвенела. Осети бола погоршавају се када особа лежи или се нагиње према оштећеном уху. Када отоскопија лекар опази задебљање бубне опне, кроз коју засија гнојни садржај. Понекад се може прекрити цветањем беле боје.
Фаза перфорације
Бубна опна под дејством акумулираног гноја избија, а садржај излази. Секрети су мукопурулентни, у почетку су многи. Понекад се крв може наћи у исцједку из уха. Бол у исто време слаби, особа осећа значајно олакшање. Падне температура тела, симптоми тровања опадају.
У овој фази отоскопија даје следећу слику: пражњење долази кроз оштећену мембрану у деловима, пулсира синхроно. Временом постају мање, количина слузи се смањује, главни садржај постаје гнојна маса.
Ова фаза може трајати до једне седмице. Што се тиче величине перфорације, онда код гнојног отитиса, оне су мале. Екстензивна перфорација се јавља када се болест појави на позадини шарлаха, туберкулозе или оспица. Понекад се перфорација може окарактерисати чињеницом да гнојне масе не избијају, већ у шупљину лобање. У овом случају, постоји озбиљна претња не само здрављу, већ и пацијентовом животу..
Репаративна фаза
Коначна фаза репарације је она на којој је перфорација ожиљака. У овом случају, гној престаје да се истиче, слух пацијента почиње да се опоравља. Инфилтрација бубне опне се смањује, отеклина се смањује. Када отоскопија лекар опази свој сјај и мање или више контурне контуре. Ако је перфорација била безначајна и није прелазила 1 мм, онда је потпуно затегнута, не остављајући ожиљак..
Ако је пробој био значајан, тада се на његово место формира фиброзно ткиво које нема способност регенерације. Често се у овом месту формирају соли. Често се могу јавити фиброзна адхезија у шупљини средњег уха, што помаже да се смањи покретљивост слушних костију и, као резултат, оштећење слуха..
Ако отитис није комплициран, комплетна крвна слика открива благи пораст ЕСР-а и благи помак леукоцитне формуле у лијево. Понекад се дешава да у перфорираном стадијуму избија гној напољу, али стање пацијента остаје стабилно тешко. У већини случајева то указује на развој мастоидитиса. Ако се гној ослободи током месеца и поново почне да пуни уво након чишћења, онда се ово стање назива мастоидни емпием..
Акутни и хронични отитис медиа
Медији оитиса могу бити и акутни и хронични. Сваки од ових облика има своје карактеристике, разликује се по свом току и препорученим методама лечења. Главна разлика између отитис медиа је брзина развоја и трајање болести..
Акутни отитис медиа
Акутно отитис медиа почиње нагло, а симптоми се брзо повећавају. Прво, пацијент се жали на пецкање у уху, затим бол постаје интензивнији. Ако се акутна упала средњег уха развије у дјетињству, онда она дјеца која не говоре говоре у сталном плачу. Бол се може смирити, али је временски период прилично кратак.
Након што се бубњић пробије и гнојни садржај изађе, бол престаје, стање људи се враћа у нормалу. Затим долази до ожиљка бубне опне о поновном успостављању слуха. Акутни отитис медиа у просеку траје до 3 недеље. Међутим, то је препуна компликација, као што су упала темпоралног коштаног процеса - мастоидитис, привремена парализа фацијалног нерва - пареза, као и упала унутрашњег уха, менингитис, апсцес мозга и друге интракранијалне болести. Због тога је важно да се на време консултујете са лекаром и да почнете правовремено лечење..
Хронични отитис медиа
Што се тиче хроничних упала средњег уха, ова болест се карактерише тромим током. Најчешће, хронични облик болести је последица акутног гнојног отитиса. Удео мезотимпанитиса, у којем се јавља хронични упални медиј, износи до 55% случајева ове врсте болести. Истовремено се упали слузокожа која служи за слушну тубу, средњи део бубне шупљине која се налази испод ње. Ту је пробушена бубна опна, али њен главни део често остаје нетакнут и растегнут..
За хроничну форму отитиса карактеристичне су следеће притужбе пацијента: губитак слуха, константна или периодична појава гнојног исцједка са слушног канала, у ретким случајевима - вртоглавица и тинитус. Бол може само сметати особи када отитис уђе у акутну фазу..
За повољан мезотимпанитис болест ретко доводи до озбиљних последица. Слух ће се смањити у зависности од тога колико су слушне кости оштећене у време лечења. Дијагноза акутне упале средњег уха се заснива на притужбама пацијената и сијању микрофлоре садржаја који се ослобађа..
Други облик, у којем се може појавити хронични отитис медиа, је гнојни епитимпантитис. У овом случају, простор за бубањ је оштећен. Размак је локализован у горњем дијелу, тако да гнојни садржај није потпуно одвојен од ушне шупљине. Овај облик хроничног отитиса чешће је препун компликација него мезотимпана.
Да би се адекватно проценило стање коштаних структура, често нису довољни стандардни прегледи, па је потребно рендгенско испитивање..
Сродна тема: Отитис треатмент ат хоме
Друге врсте отитис медиа
Постоје и други облици отитиса који укључују ексудативни, катарални, гнојни, серозни и адхезивни отитис медиа. Свака од њих има своје карактеристичне особине које вам омогућују дијагностицирање болести и прописивање адекватног лијечења..
Екудативе отитис медиа
Ексудативни отитис медиа се одликује чињеницом да се ексудат акумулира у шупљини средњег уха и да не постоји болни синдром. Друга карактеристика ове врсте отитиса је губитак слуха код пацијента и очување бубне опне. То је одсуство изражених симптома који отежава дијагностиковање ове врсте отитиса. Најчешће се развија на позадини претходних патологија горњих дисајних путева које су заразне природе. Посебно је тешко идентификовати ову врсту болести код дјеце која се не жале на губитак слуха. Између осталог могу се разликовати пушење, неповољни услови околине, алергијске реакције, одстрањени носни септум, аутономна дисфункција, акутна упала средњег уха, старост, смањени имунитет, назална тампонада, итд..
Што се тиче патогенезе болести, њено порекло произлази из чињенице да се унутар бубне шупљине формира вакуум, а функција слушне цеви је смањена. У том контексту долази до апсорпције кисеоника, пада притиска и појаве трансудата. Временом се активирају мукозне жлезде и повећава се количина излучене секреције. Постаје све густија, вискозност се повећава. У том контексту, дегенеративни процеси почињу да напредују, што касније доводи до смањења слуха. У зависности од трајања ексудативног отитиса, постоји неколико облика: хронично, које траје више од 2 месеца, субакутно, које траје до 2 месеца, и акутно, које траје мање од 3 недеље..
Овај тип отитиса је препун таквих компликација као што су развој гнојног отитиса средњег уха, непокретност слушних костију и губитак слуха, формирање перфорације или холестатома, и упорна вуча бубне опне..
Катарални отитис медиа
Катарални отитис је друга врста болести, коју карактерише акутна и упална реакција слушне тубе, бубне опне и мастоидног процеса. Овај облик отитиса је опасан са страшним компликацијама и, ако се одложи, може довести до потпуног губитка слуха..
Међу узроцима развоја катаралног отитиса су честе инфекције, хроничне болести горњег респираторног тракта, аденоидни раст, недостатак витамина, смањене имунолошке силе, кашљање и кихање, што доводи до повећаног притиска у назофаринксу..
Симптоми катаралног отитиса су светли, болест се манифестује акутним болом, најчешће пуцањем. Она даје и храм и зубе. Стога је лако препознати овај облик отитиса. Ако не почнете са лечењем на време, онда катарални отитис често постаје гнојни или ексудативни..
Гнојни отитис медиа
Гнојни отитис медиа карактерише чињеница да упала слузнице средњег уха наставља са појавом гнојног садржаја. Сви делови средњег уха су укључени у патолошки процес, а не само у бубањ шупљине. Акутни гнојни отитис јавља се најчешће међу осталим типовима отитиса и може довести до губитка слуха који се не може обновити.
Још једна опасност од гнојног отитиса је да може изазвати интракранијалне компликације, као што су менингитис, апсцес мозга и отогена сепса.
Вируси ретко изазивају развој гнојног отитиса, само 4% случајева. Најчешће бактерије узрокују упалу..
Инфекција улази у ухо кроз слушну цев, овај процес је посебно лак на позадини болести носа и назофаринкса. Али бактерије такође могу продријети у шупљину средњег уха кроз крв, која се најчешће јавља током грипа. У детињству гнојни отитис јавља се много чешће него код одраслих.
Након инфекције на мукозној мембрани средњег уха, процеси се покрећу и узрокују накупљање ексудата, који се у кратком времену од серозног претвара у гнојни. Његова запремина се постепено повећава, што доводи до повећаног притиска на бубну опну и његовог даљег продора. Опасност лежи у чињеници да гнојни садржај не може изаћи ван и ући у шупљину лобање. Третман се заснива на прању ушне шупљине посебним раствором, антибиотицима и дезинфекционим средствима..
Средње отитис медије
Серозна упала средњег уха је упала средњег уха, са благим симптомима и карактерисана акумулацијом не-гнојног ексудата. Течност почиње да се акумулира у шупљини бубне шупљине, а особа у исто вријеме осјећа притисак, конгестију у ушима и неизражен губитак слуха..
За дијагнозу серозног отитиса најчешће се ради о стандардном прегледу бубне опне и притужби слуха од стране пацијента. Опасност од серозног отитиса је да се може претворити у озбиљнији облик болести и изазвати компликације. Посебно често се то дешава када особа дуго времена игнорише губитак слуха и нелагоду у уху, и када се болест развија код мале деце..
У зависности од тога шта је изазвало развој отитиса, дат ће се одговарајући третман. Ако 3 месеца не прође серозни отитис, пацијенту се показује мингрингометрија, односно вештачка креација у бубном опном, рупа кроз коју се убризгавају потребни лекови..
Ако серозни отитис често понавља, неопходно је пронаћи и елиминисати узрок. Недавно је дошло до повећања случајева серозног отитиса на позадини изражених алергијских реакција..
Адхезивни отитис медиа
Адхезивна упала средњег уха, као и друге врсте ове болести, одређена је присуством упале у шупљини средњег уха, међутим, процес је хроничан и доводи до формирања адхезија и везица, што значајно смањује слух код људи..
Симптоми овог типа отитиса изражени су у чињеници да се пацијент жали на појаву буке у уху.
Ако доктор посумња на адхерентни медијум отитис од особе која је поднијела захтјев за помоћ, тада је уз отоскопију прописана аудиометрија, импеданметрија и испитивање проходности слушне цијеви..
У већини случајева катарални или ексудативни отитис доводи до формирања адхезивног отитиса. Неправилна и ирационална антибиотска терапија такође често служи као окидач за окидање болести. Акутне инфективне процесе у организму, као и хроничне инфекције ниског интензитета и закривљеност носног септума могу изазвати болест..
Терапија је првенствено усмерена на отклањање узрока болести. Потребно је нормализирати дисање у носу што је прије могуће. Користи се правац специјалног пухања и пнеумоклазирања мембране. Приказани су антихистамини, као и увођење химотрипсина, лидазе, хидрокортизона у шупљину средњег уха. Често конзервативно лечење није довољно, и ако губитак слуха настави да напредује, неопходна је хируршка интервенција. Важно је разумети да формирани ожиљци немају својство да избледи. Дакле, што особа брже тражи помоћ од лекара, то је оптимистичнија прогноза за потпуни опоравак..
Третман отитис медиа
Лечење отитис медиа зависи од тога који облик болести одређује пацијент. Такође, терапија зависи од стадијума инфламаторног процеса и присуства компликација. Што се тиче акутног отитис медиа, обично се лечи у амбулантним условима. Ако болест изазове компликације, онда је пацијент хоспитализован..
Да би се уклонио болни симптом, капи се усађују у уши, које имају анестетички ефекат. То могу бити Отипакс, Отинум, Анауран и други. Пре процедуре, лек се препоручује да се загреје за 2 степена изнад нормалне температуре људског тела. Након убацивања у ухо, потребно је уметнути памучни штапић и уклонити га након неколико сати. Ако лекар није урадио прелиминарни преглед и не искључи ризик перфорације мембране, онда можете користити вату натопљену раствором борне киселине..
Антихистаминици и вазоконстрикторне капи за нос олакшавају натеченост. Међу њима су Тизин, Отривин, Називин и други..
Да би се ублажила упала, пацијенту су приказани лекови као што су Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак. Када бол није заустављен горњим лијековима, а температура се наставља повећавати, боље је зауставити бактеријску инфекцију антибиотицима..
Повезано: Антибиотици и капи у ушима током отитиса
Када је болест у пре-перфоративном стадијуму, метода лечења високих перформанси пухује слушну цев према Политзеру. Комплементарна терапија је прање уха антибиотским растворима који се комбинују са глукокортикостероидним лековима. Ако се гнојни садржај не смањи, а бубна опна настави да се испупчи, тада је потребна њена вештачка перфорација. То је учињено како би се искључило продирање гнојних маса у шупљину лобање.
Када је болест стигла до перфорираног стадијума, пацијенту се показује ушна шкољка и увођење средстава за смањење отока и разводњавање тајне, на пример, АЦЦ, Флуимуцил и други.
Не заборавите на физиотерапију. Ефективна УВ, ласерска терапија, УФЦХ.
Важно је спријечити стварање адхезија и спријечити губитак слуха. Да бисте то урадили, потребно је побољшати имунитет, уз помоћ витаминске терапије и узимања биостимуланата - Ацтовегин и Апилак.
Антибиотици за отитис медиа
Ако болест захтева прописивање антибиотика, онда је вредно схватити да само орална примена неће бити довољна. Локална примена антибактеријских средстава је такође неопходна. Лекари препоручују ампицилин, амоксицилин, азитромицин, ципрофлоксацин и друге. Нетилмицин и цефазолин се користе као раствори за ињекције. Локално преписане лекове као што су тсипромед, отофа, нормак, фугентин и други.
Немојте сами преписивати антибиотике. Прописује их само лекар, јер неписмена употреба ових лекова не може толико помоћи да се ослободи отитиса, већ, напротив, погоршава ток болести..