Кривосхеиа у дојенчади симптоми, лијечење, превенција / Ортопедија и трауматологија

Присилни коси положај главе, који је узрокован абнормалним развојем стерноклеидомастоидног мишића или вратне кичме, или породних повреда, назива се тортиколис. Клинички, тортиколис у детету се манифестује нагињањем главе до рамена и окретањем лица у супротном смеру. Поред тога, патологија о којој се ради карактерише ограничавање завоја главе, секундарне промене - на пример, страбизам, поремећај хода, главобоља.

Узроци и типови тортиколиса код деце

У медицини је уобичајено правити разлику између урођених и стечених тортиколиса код дјеце.. Урођени тортиколис је присутан код дјетета у вријеме рођења, а најчешће у овом случају његова мајка има патолошки тијек трудноће: \ т

тешки облици токсикозе;
недостатак воде;
угрожени побачај.

Конгенитални тортиколис код деце може да се развије када је фетус повређен, вишеструке трудноће, абнормална фетална позиција. Лекари не искључују да је узрок урођених тортиколиса:

повреде процеса порођаја - на пример, ако жена има уску карлицу, или је уочена слаба радна активност и присилна стимулација процеса, или је медицинско особље приморано да користи акушерске инструменте као акушерске алате;
порођај по царском резу;
новорођенче.

Појава стеченог тортиколиса је могућа у било ком узрасту..

Врсте патологије, узимајући у обзир факторе који су довели до тога

Постоји неколико типова тортиколиса код детета - зглобни (артрогени), дермо-десмогени, остеогени (кости), неурогени, миогени (мишићни).

Урођени / стечени тортиколис мишића код деце

Овај тип патологије је повезан са повредом стерноклера (стерноклеидомастоидног) или трапезног мишића. Неразвијеност мишића, исхемијска контрактура услед недовољног снабдевања крвљу, скраћивање / ожиљке након кидања мишићних влакана може да се догоди. Најчешће код деце са урођеним напором мишића, постоји комбинација развојног дефекта и повреде мишића током порођаја..

Напомена: ако мишићни тортиколис има стечени карактер, акутни / хронични миозитис мишића спермуса, сарком, махитис и осифицирајући Гриселова болест могу бити узроци његовог појављивања..

Урођени / стечени остеогени и артрогени тортиколис код деце

То је увек последица поремећаја у развоју цервикалне кичме - на пример, то може бити фузија вратних пршљенова или спајање додатних пршљенова..

Одвојено, вреди споменути стечене краноскалне остеогене и артрогене врсте.. Ова врста патологије се може појавити из следећих разлога:

прелом цервикалних пршљенова;
туберкулоза;
актиномикоза;
разарање пршљенова на позадини остеомијелитиса;
тумора пршљенова.

Урођени / стечени неурогени тортиколис код деце

Узроци ове врсте патологије могу бити интраутерина хипоксија или инфекција фетуса и мишићна дистонија. Ако говоримо о стеченој криво неурогичној природи, онда се њени узроци могу преносити болести - полио, тумори централног нервног система, енцефалитис, церебрална парализа.

Напомена: на позадини болести паротидних жлезда, клавикуле или мастоида, може се развити рефлекс тортиколис. Такође се назива бол, краткотрајан је и нестаје одмах након завршетка комплетног третмана основне болести..

Урођени / стечени дермо-десмогени тортиколис код деце

Постоји таква патологија у птеригојском врату и Схересхевски-Турнер-овом синдрому. У медицини дијагностицирају и стечени дермо-десмогени тортиколис, који настаје услед великог ожиљка на кожи, прогресије флегмона целулозне целулозе.

Напомена: Доктори разликују и компензују тортиколис, називају се и секундарни. Код деце је повезана или са патологијама органа вида, или са болестима органа слуха. У неким случајевима, тортиколис се може јавити у апсолутно здраве деце - то ће се назвати инсталацијом / позиционирањем, његов развој је повезан са неправилном бригом о беби: неправилно полагање детета и ношење на рукама са окретањем главе у једном правцу, једнострано постављање играчака.

Симптоми тортиколиса код деце

Ако дијете има рани облик урођеног тортиколиса, тада ће његови знаци бити видљиви одмах након рођења или у првих неколико дана живота новорођенчета. Ако постоји касни облик урођене патологије, онда ће се клиничка слика манифестовати највише у 2-3 недеље живота детета. У овом случају, родитељи, па чак и педијатар, не могу препознати благи степен конгениталног тортиколиса код деце, већ неколико месеци..

Карактеристична клиничка слика:

Приликом прегледа бебе, лекар скреће пажњу на фиксни нагиб главе до рамена и окреће браду у супротном смеру..
Ако постоји конгенитални мишићни тортиколис, онда ће дете имати увећани нодуларни (стерноклеидомастоидни) мишић, а сваки покушај да се присили бебина глава на нормалан положај изазива бол, праћен плачем и протестом детета..
Асиметрија лица ће бити изражена у детету, тј. Око / обрва и ухо на страни нагиба главе биће лоцирано ниже него на супротној страни..
Ако се дијагностицира двострани тортиколис, затим ће глава бебе бити одбачена назад и доведена до грудне кости, и било који покрети врата ће бити оштро ограничени.
У случају развоја остеогениц тортицоллис визуелно се уочава скраћивање и савијање врата у једном смеру, ниско приањање главе и ограничени покрети главе у цервикалном региону.
Ако је доступно неурогениц тортицоллис, онда ће оба родитеља и педијатар одмах приметити висок тонус скелетних мишића на једној страни и смањење на другој страни врата, док ће се беба на захваћеној страни стегнути у куглу, нога ће бити савијена. Важно је знати да се код неурогене хипокризе код деце сви покрети главе чувају у нормалној запремини..

Многи родитељи су сигурни да ће се разматрана патологија одмах манифестовати асиметрија лица, али у ствари овај симптом појављује се само у доби од 5-6 година. И у овом добу ће се славити:

неразвијеност ушне шкољке;
изравнавање образа на захваћеној страни;
неправилан развој чељусти;
ниска локација палапебралне пукотине.

Веома је важно да се предузму правовремене дијагностичке мјере и започне лијечење разматране патологије.. Чињеница је да у одсуству корективних процедура, дете може развити читав комплекс компликација:

деформације лобање, скелет лица и кичма;
касни зуби млечних зуба;
асиметрично пузање;
лоша равнотежа;
валгус деформација стопала;
сколиоза;
одлаже формирање вештина седења и ходања;
остеохондроза.

Поред тога, дете са некоригованим тортиколисом имаће оштећење слуха и вида, главобоље, страбизам, вегетативно-васкуларну дистонију.

Дијагностичке мере

Ако дијете има бројне знакове тортиколиса, тада се од дјечјих специјалиста тражи да се посавјетују с неурологом, оториноларингологом, офталмологом и трауматологом-ортопедом.. У току дијагностиковања тортиколиса код деце врше се следећи прегледи:

комплексно спинално испитивање - ултразвук, компјутеризована томографија, радиографија, магнетна резонанца;
електронеурографија;
електомиографија;
ултразвучни преглед меких ткива и мишића врата.

За дете је потребан ултразвучни преглед зглобова кука и неуросонографија - ове дијагностичке процедуре ће омогућити да се искључи или потврди присуство коморбидитета у колену.

Принципи лечења тортиколиса код деце

Третман разматране патологије треба да почне од тренутка његове дијагнозе. Веома важну улогу игра стимулација окрета главе (дете мора да прати кретање играчака), правилно ношење новорођенчета у наручју и употреба специјалног медицинског стајлинга да би се дао тачан положај главе..

Наравно, режим лечења се бира на индивидуалној основи, али постоје и општи принципи за лечење тортиколиса код деце:

Код мишићног типа болести: курсеви физикалне терапије и масаже, физиотерапија (посебно УХФ, примена парафина и електрофореза), терапијско пливање. Стручњаци могу препоручити родитељима да користе за своје бебе ношење цервикалне ортозе, истезање помоћу Глиссон петље или ношење Сцхантз огрлице. Ако терапијске интервенције нису произвеле жељени ефекат, тада у доби од једне и пол до двије године, дијете је подвргнуто хируршкој корекцији мишићног тортиколиса - доктори изводе дисекцију или пластично продуљење стернокласмног (стерноклеидомастоидног) мишића..
Остео-зглобни тортиколисПроводи се фазна корективна имобилизација цервикалне кичме, узимајући у обзир старост бебе и тежину развоја те патологије. Такав третман се врши помоћу пластичне главе, Сцханзовог овратника или гипсаног торакокранијалног завоја. Ако није могуће исправити сублуксацију детета, онда лекари примењују спиналну фузију вратне кичме.
Са неурогеним дисторзијама пацијенту се даје медицинска терапија, која има за циљ смањење тонуса мишића, смањујући подражљивост нервног система. Паралелно са фармакотерапијом, детету се даје општа и / или локална масажа..
Дермо-десмогени тортиколис не подлеже терапијском третману. Само уклањање ожиљака и / или пресађивање коже ће помоћи да се обнови здравље дјетета..

Важно је! Дете са тортиколисом у историји мора бити под надзором педијатријског ортопеда до своје одрасле доби (18 година) - ово правило се примењује чак и ако је прирођени тортиколис прилагођен.

Прогнозе лекара када се дијагностикује патологија која се разматра су прилично повољне - у 80-90% случајева могуће је постићи потпуну елиминацију деформитета. Али ако се тортиколис јавио код старије деце и има секундарну природу, онда апсолутни опоравак, по правилу, не постоји.

Кривосхеја код деце је прилично озбиљна патологија која се мора лечити. Игнорисање препорука лекара може довести до озбиљних последица, укључујући и развој деформитета кости / пршљенова и поремећај у раду свих органа и система..