Удари су акутни поремећаји мождане циркулације. Сада су они један од главних узрока смрти, заједно са инфарктом миокарда. Лекари разматрају три врсте патологије овог типа. Ово је субарахноидно крварење, хеморагијски и исхемијски мождани удар. Ово последње чини преко 80% свих дијагностикованих случајева..
Исхемијски мождани удар често се не посматра као независна болест, већ као клинички синдром који се развија на позадини лезије церебралних крвних судова..
Узроци исхемијског можданог удара
Исхемијски мождани удар често се назива "мождани инфаркт". Прати га појава жаришта некрозе услед хипоксије ткива. Церебрална исхемија услед наглог смањења протока крви изазива патолошке промене у неуронима мозга, и на крају неке ћелије умиру.
Болести код којих се исхемијски мождани удар често развија:
- ЦХД;
- болести бубрега;
- атеросклероза;
- хипертензија;
- васкуларна дистонија;
- неке крвне патологије;
- дијабетес.
Фактори ризика су злоупотреба алкохола, зависност од никотина, седентарни начин живота, као и обилна храна и друге грешке у исхрани (на пример, јунк фоод)..
Према тренутно прихваћеној класификацији, уобичајено је разликовати три облика исхемијског можданог удара:
- лацунар (мала површина пати, а лезија је праћена благим неуролошким симптомима);
- хемодинамички (је резултат дугог спастичног скупљања артерије);
- тромбоемболијски (лумен затвара крвни угрушак).
Непосредни узрок акутног кршења протока крви је најчешће блокада артерије већег или мањег пречника са крвним угрушком (тромб) или атеросклеротским плаком који је одвојен од васкуларног зида..
Симптоми исхемијског можданог удара
Патологија се манифестује неуролошким симптомима у првим сатима након почетка развоја патолошког процеса.. Ако се на време не обезбеди адекватна медицинска нега, пацијент може умрети..
Три главна симптома можданог удара:
- Пацијент не може да се смеје равномерно; осмех није симетричан, а један од углова уста се обично спушта.
- Говор пацијента је спор и неразговјетан.
- На страни лезије је изражена слабост у удовима. Жртва не може истовремено да подигне руке.
Мучнина, повраћање, грозница и прекомерно знојење су такође забележени, али бројне друге болести могу да прате ове симптоме..
Важно јеЛокализацијом лезије у десној хемисфери трпи лева половина тела и обрнуто.
Постоје бројни знакови почетка проблема са церебралном циркулацијом - тзв. "претходници". Могу се манифестовати у различитим комбинацијама..
Следећи знаци треба да упозоре пацијента и друге:
- оштећење говора;
- дискоординација;
- вртоглавица;
- проблеми са финим моторним способностима;
- тешка главобоља без очигледног разлога;
- онесвешћивање на позадини наизглед нормалног благостања.
Ако се горе наведени симптоми не повећају, а опште стање се потпуно нормализује у року од 24 сата, онда се овај поремећај сматра пролазном исхемијом. Ово је такође акутно стање које треба зауставити..
Ако постоје знаци можданог удара, пацијента треба хитно хоспитализовати у специјализованом одјелу болнице.. Пожељно је да се жртва достави у медицинску установу током периода тзв. "терапеутски прозор" - наредних 3-4 сата. То је уз правилну терапију започето у овом периоду, посљедице можданог удара ће бити минималне..
Исхемијски мождани удар може узроковати постепени развој коме, којој претходи слабост, цефалалија и пролазна непотпуна парализа и поремећаји осјетљивости. Свест се може одржавати или постепено (до неколико сати) прекинути.
Ако је центар исхемије локализован у левој хемисфери мозга, онда су психо-емоционалне промене израженије. Поремећаји говора су веома озбиљни, до потпуног губитка. Пацијент је свјестан онога што се говори, али не може одговорити.
Пошто, са поразом леве хемисфере, мање менталне функције пате у мањој мери, пацијент остаје мотивисан за брзи опоравак, а рехабилитација се одвија брже..
Постоји неколико периода ударца:
- акутна (3 дана од појаве првих симптома);
- акутни (до 1 месец);
- субакутни (око 2 месеца)
Рани период рехабилитације траје до пола године, а касни - до две године..
За остатак живота пацијента са можданим ударом, појединачни резидуални ефекти различите тежине могу се наставити..
Могуће последице
Посљедице се крећу од малих до врло тешких. Одлучујућу улогу у овом случају имају локализација и величина лезије.. Ако се зона исхемије налази у базену средње церебралне артерије, постоји скоро потпуна немогућност кретања и недостатак осетљивости на захваћеној страни. Постоје значајни говорни поремећаји, а способност памћења пати, али опћенито су менталне способности очуване..
Са церебеларна хипоксија координација покрета увек пати.
Посебно опасно исхемијски мождани удар, будући да се у трупу налазе респираторни и вазомоторни центри. Са овом локализацијом патолошких промена, људи често умиру од срчаног застоја или дисања..
На супротној страни се увек развија. парцијална парализа (пареза). Пареза може бити блага, умјерена или тешка.
Екстензивни исхемијски мождани удар узрокован је кисиковим изгладњивањем велике површине хемисфере, праћене локалним едемом. Степен оштећења неурона у епидемији није исти; увек сачуване нервне ћелије способне за опоравак. Третман је усмерен управо на њихово очување, јер иначе не може доћи до потпуног опоравка говора, а вероватноћа почетка потпуне парализе је изузетно висока..
Дијагноза исхемијског можданог удара
Дијагноза захтева комплетну историју и општи преглед. Од пацијента се узима електрокардиограм и узимају се опћи и биокемијски тестови крви..
Подручје мозга и врата испитано компјутеризованом томографијом и магнетном резонанцом.
Лечење исхемијског можданог удара
Пре свега, медицинска нега треба да има за циљ одржавање виталних функција (дисање и срчана активност), као и обнављање протока крви у погођеном подручју.. Према индикацијама, обавља се интубација и пренос жртве на вентилатор..
У првим сатима започињу интравенозно давање вазодилататора (вазодилататора) и тромболитика (за растварање крвних угрушака који затварају лумен артерије). Веома добро тромби отапа лијек Актилизе; именован је тек након потврђивања исхемијске природе можданог удара, строго је контраиндикован у хеморагијском облику.
Паралелно, пацијент прима неуропротекторе да би сачувао максимални број живих неурона у фокусу лезије. Најефикаснији неуропротектори су Церакон и Церебролисин; ови лекови у првим сатима дају одличан ефекат чак и код тешких повреда.
Главна фармаколошка средства показана код исхемијског можданог удара:
- вазодилататори - (Трентал, Винпоцетин);
- смањују вискозност крви (ацетилсалицилна киселина, кардиомагил);
- антикоагуланси (Надропарин, Хепарин);
- ноотропи (глицин, пирацетам);
- ангиопротектори (Продектин, Етамзилат);
- антиоксидативни витамини (токоферол, аскорбинска киселина).
Последице исхемијског можданог удара
Исход зависи од низа фактора - правовремености исправне дијагнозе и правилног избора медицинске тактике. Свеобухватна, адекватна и систематска медицинска помоћ је од највеће важности..
Гудков Роман, лекар, лекар