Шта је интестинална опструкција?
Интестинална опструкција - патологија у којој је поремећен процес евакуације супстанци из црева. Посебно је карактеристична за вегетаријанце и може бити динамична или механичка..
Приликом прве сумње на цријевну опструкцију, морате одмах контактирати хирурга за помоћ. Само он може дати коначну дијагнозу и савјетовати потребан третман. Заустављање избора искључиво на популарним методама је веома опасно..
Акутна опструкција може узроковати смрт особе, тако да је важно знати њене главне симптоме и узроке..
Статистика:
Након хитне операције за опструкцију цријева умире око 20% пацијената. Ако је патологија имала озбиљан ток, онда се ови показатељи повећавају на 40%..
Од свих акутних стања која захтијевају хируршко лијечење, акутна цријевна опструкција (кратица акутне опструкције цријева) јавља се у 8-25% случајева.
Ако је узрок интестиналне опструкције тумор, број смртних случајева је 40-45%..
Када је узрок акутне цријевне опструкције адхезија, смрт се јавља у 70% случајева..
Код мушкараца је патологија чешћа него у жена - у 66,4% случајева.
У ризику су старији људи чија се вероватноћа развоја ОЦ повећава 4 пута.
Садржај чланка:
- Узроци акутне опструкције црева
- Симптоми акутне опструкције црева
- Фазе акутне цријевне опструкције
- Дијагноза акутне цријевне опструкције
- Које болести се могу замијенити са цријевном опструкцијом?
- Лечење акутне опструкције црева
- Компликације
- Одговори на популарна питања
Узроци акутне опструкције црева
Акутна цријевна опструкција може бити изазвана разним узроцима. Они су подељени на предиспонирање и производњу. Предиспонирајући узроци доприносе повећању покретљивости интестиналних петљи, или њиховој имобилизацији. То доводи до чињенице да тело заузима погрешан положај, а фекалне масе се не могу нормално кретати по њему.
Предиспонирајући фактори могу бити анатомски и функционални..
Анатомски разлози укључују:
Присуство адхезије у перитонеалној шупљини.
Меккелов дивертикулум.
Окови сувише уски или предуги.
Присуство рупа у мезентерију.
Присуство киле. Опасност је хернија беле линије трбуха, ингвиналне и феморалне херније, као и унутрашње избочине.
Развојне малформације органа, на пример, покретни цецум, долицхосигма, итд..
Џепови за перитонеум.
Тумори црева или органа који су у његовој непосредној близини.
Функционални разлози који могу изазвати акутну цријевну опструкцију укључују:
Прекомерно једење након дуге апстиненције. Ако је особа већ дуже време на дијети и онда је појела велику количину крупне хране, цријева ће се почети снажно контрахирати. То може изазвати цријевну опструкцију или "болест гладне особе" (према Спасокукотском).
Колитис различитог порекла.
Повреда кичмене мождине, ТБИ.
Психолошка траума.
Строкес.
Дизентерија и друга стања која доприносе повећаној контрактилности цријева.
Стварање узрока доводи до грчева и парезе црева. Превелика количина хране, нагло повећање интраабдоминалног притиска, хиподинамија (присилно придржавање одмора и парализе) може изазвати сличну ситуацију..
Симптоми акутне опструкције црева
Интестинална опструкција, по правилу, почиње оштрим, растућим, грчевеним боловима у трбуху и прати мучнина и повраћање. Временом, цревни садржај почиње да улази у стомак, а повраћање има непријатан мирис карактеристичан за фецес. Постоји зачепљење и повећање формације гаса. Цријевна перисталтика је сачувана у почетној фази, може се проматрати кроз трбушни зид. Трбух поприма неправилан облик, брзо бубри.
Симптоми акутне цријевне опструкције:
Бол у абдомену. Појављује се код свих пацијената, без изузетка. У раном стадијуму развоја патологије бол се наставља према врсти контракција. Концентрисат ће се на мјесту трбушне шупљине гдје је настао колапс. Бол је стално присутан, постаје досадан, шири се по стомаку. Када патологија достигне свој врхунац, бол се смањује, али је то немогуће назвати повољним.
Мучнина и повраћање. Ови симптоми се јављају код 60-70% људи. Оне ће бити интензивније, што ће отежати цријевну опструкцију. Прво, жуч ће бити присутна у повраћању, а затим у садржају црева. Масе које излазе из уста почињу мирисати на фекалије. Повраћање се не развија одмах, али након његовог почетка, не очекује се његово престанак..
Недостатак гасова и фецеса. Чак иу раној фази интестиналне опструкције, фекалне масе ће бити одсутне. Ако лумен црева није потпуно блокиран, гасови и столице могу ићи, али делимично. У исто вријеме, особа не осјећа олакшање, нема осјећај да су му цријева потпуно очишћена..
Блоатинг, промени свој природни облик. Најчешће овај симптом карактерише прекидање цријевне опструкције. Ако се блокира у танком цријеву, перитонеум ће бити натечен равномјерно. Поразом дебелог црева, абдомен добија асиметричне карактеристике и бубри у једној од секција..
Форцед постуре - човек лежи и повлачи колена до стомака. Пацијент не може мирно лежати, он се стално окреће, јер га прогони јак бол.
Општа добробит особе у раној фази развоја патологије може се назвати задовољавајућом. Међутим, ако има дављење цријева, његово здравље се погоршава већ у првих неколико сати од развоја поремећаја..
Ниво крвног притиска опада, а пулс расте, што указује на развој стања шока..
Језик постаје сув, на њему се формира жута патина, а из уста излази неугодан мирис. Ако се блокира у танком цријеву, мирис ће имати фекалну нијансу. Крајњи стадијум развоја патологије доводи до појаве пукотина на језику, након чега настају улкуси на њему. Ово указује на озбиљно тровање тела, његову дехидрацију и развој перитонитиса..
Када пацијент оде код лекара, лекар примети следећу клиничку слику:
Палпација перитонеума даје особи болне сензације.. Са дубоким испитивањем, тумор или инвагинација се могу идентификовати. Лекар може такође опипати кило. Перитонеални зид ће се истегнути, али трбушни мишићи нису затегнути. Доктор такође примећује интензивну контракцију црева..
Знак Тевенара. Приликом притиска на корен мезентерија танког црева (налази се 2 цм испод пупчане јаме) особа има болне сензације..
Симптом Валиа. Приликом палпације предњег абдоминалног зида, водећа петља се добро осети. Њен нацрт се може визуелизовати..
Анстиутз синдром. У десној илијачној регији, абдомен ће бити отечен..
Палпатион инвагината. Дефинисан је у подручју илеоцекалног угла и има облик налик кобасици.
Симптом Хосе. Чак и без посебних адаптација, може се приметити како је стомак пацијента отечен гасом..
Симптом Склиаров. Ако руком протресете предњи зид перитонеума, можете осетити његово кипљење.
Слушање абдомена. Доктор ће чути много буке. Ако је патологија већ изазвала одумирање цревних зидова, кипљење престаје, замењено тишином..
Симптом Лотеисона. Када слушате предњи зид перитонеума, можете чути срце и шум дисања.
Синдром болнице у Обукховској (Греков знак). Анални отвор је увећан, као и ректум, али се не појављују фецес. Овај симптом је карактеристичан за увртање црева..
Симптом Кивул. Када ударите предњи зид абдомена, можете чути звоњење. Ако има металик нијансу, онда они указују на симптом балона (Кивул симптом). Ако ударите у страну абдомена, звук ће бити помало пригушен..
Симптом Тсеге-Мантеуфеле. Карактерише га чињеница да приликом извођења клистирања више од 1,5 литара течности у цревима није укључено. Овај симптом се дијагностикује када се сигмоидна колона изврне..
Мондор Синдроме. Палпација ректума може се осјетити у њеном тумору и визуализирати измет, који ће имати црвену боју.
Карактеристичне манифестације инвагинације су:
Тешки абдоминални бол због типа напада (Тилик симптом).
Лажни нагон на столицу и палпацију формације у перитонеалној шупљини (симптом журбе).
Појава крви из ануса (симптом Рооф).
Постављање клистира доводи до чињенице да одлазећи садржај подсећа на врсту меса (симптом Бабука).
Фазе акутне цријевне опструкције
Патологија, упркос акутном току, има одређену инсценацију.
Експерти идентификују 3 фазе:
1 фаза - реактивна
Трајање реактивне фазе је 10-16 сати. Особа у овом периоду има интензиван бол типа контракције. У почетку су пароксизмални, са периодима мирноће, али касније постају трајни. Често је бол толико јак да особа развије шок. Доктори називају реактивну фазу "ан иелиус цри".
Када се реактивна фаза само манифестује, празнине без бола ће бити честе, у овом тренутку се стање пацијента нормализује. Међутим, када интестинална повреда не постоји. Бол од умерене до акутне. Висока опструкција цријева праћена је мучнином и гагањем. Са слабом интестиналном опструкцијом, стварање гаса се повећава, нема столице..
Висцерални бол, који зрачи другим органима, развија се на позадини грчева, при чему се надражују интрамурални нервни плексуси. У будућности, моторна функција црева је исцрпљена. Цријево постаје отечено, јако растегнуто. Како се отицање повећава, бол постаје константан и интензиван. Нема периода просветљења..
Фаза 2 - интоксикација
После 12-36 сати настаје токсична фаза, код које се примећује пареза органа. Бол постаје константан, црева престају да се контрахују, желудац бубри, постаје неправилан..
Особа развија повраћање, обилно је, немогуће је зауставити. Цријева ће у том периоду бити пуна, као и желудац.
Особа одбија воду, јер је стално болестан. То доводи до дехидрације, минерали, електролити и ензими су изведени из њега. Лице постаје попут маске (Хипократово лице), слузница уста се суши, а сам пацијент је жедан. Има озбиљну жгаравицу. Ни фекалије ни гасови не излазе.
Током овог периода појављује се Валов симптом, Склиаров симптом, Кивулов симптом, симптом перитонеалне иритације. Попуните листе функција. Пошто има много течности у цревима, она почиње да цури кроз његове зидове. Ово постаје први корак у развоју упале перитонеума..
3 фаза - терминал
После 36 сати развија се крајња фаза патологије. У овом случају, захваћени су сви органи. Особа почиње брзо дисати, тјелесна температура расте до грозничавих трагова, мокрење је одсутно. Абдомен више није испупчен напред, крвни притисак пада, а пулс постаје врло чест, али слаб.
С времена на време, пацијент повраћа, из чега проистиче мирис фекалних маса. Тада пацијент развија инфекцију крви, долази до недостатка унутрашњих органа и смрти..
Дијагноза акутне цријевне опструкције
Ако особа има симптоме акутног цријевног неуспјеха, немогуће је одгодити лијечење лијечнику. Хирург идентификује прекршај и прегледа пацијента и слуша његове жалбе..
Лабораторијске методе
Поред спољашњег прегледа и палпације абдоминалне шупљине, лекар упућује пацијента на лабораторијски тест, укључујући:
Општи тест крви. Померање леукоцита лево, детектовано је повећање ЕСР и хематокрита. То је због све веће дехидратације тела, против кога крв постаје густа.
Давање крви за биохемијску анализу. Анализа ће повећати ниво азота, урее, глукозе. Истовремено падају вредности калијума и натријума, калцијума, хлорида и протеина..
Мокраћа постаје мутна, постаје тамнија. Лабораторијски асистент проналази у црвеним крвним зрнцима и албумину.
Коагулограм показује задебљање крви, пораст протромбинског индекса, време згрушавања постаје мање.
Рендген
Интестинални рендген је најприступачнији и високо информативан метод за откривање цријевне опструкције. Има ниску цену и такође се лако примењује. Поступак се изводи употребом баријума као контрастног средства. Одвојено обављају рендгенске снимке цријева и рендгенске снимке абдомена. Ако не можете разјаснити дијагнозу, онда прибјегавајте ирригоскопији или ентериноскопији. Ове студије омогућавају процену стања различитих делова црева. Алтернативно, изводи се ендоскопија доњег црева..
Током обављања флуороскопије, пацијент мора лежати (са стране или на леђима) или стајати.
Карактеристична слика коју доктор визуализује:
Клоибер посуде. Овај симптом је скуп гасова који имају изглед обрнутих чаша. Овај клинички знак је откривен један од првих. Са исецањем црева, Клоибер посуда је видљива на рендгенском снимку након 5 сати, и са дављењем органа - након сат времена. Чаше могу бити вишеструке, могу се наносити једна на другу, тако да личе на изглед љестава.
Интестиналне аркаде. Они се формирају у танком цреву. Због патологије, надува се, пуни се гасовима. Хоризонтални нивои течности су приметни у доњим деловима аркада..
Симптом феатхеринг. Развија се са високом опструкцијом, јер је у овом случају танко црево јако растегнуто. Његови зидови обликују наборе. На слици изгледа као опруга која се протезала.
Рендген са контрастом укључује пацијентову апсорпцију 50 мл баријумске магле. Тада доктор изводи снимак ГИ. Они праве неколико, са одређеним временским интервалима. Ако баријум остане у цревима дуго времена (дуже од 4 сата), то може бити знак опструкције..
У зависности од тога где се развила цријевна опструкција, рендгенска слика ће бити како слиједи:
Када опструкција у танком цреву Клоибер здјеле ће бити мали. Ширина нивоа течности прелази висину гаса. Без обзира на интестиналну секцију, ниво течности у њима ће бити исти. Крунице видљиве спирале и аркаде, представљене слузокожом тела.
Са опструкцијом јејунума, ниво течности ће бити лоциран у епигастричном региону иу региону десног хипохондрија..
Када се опструкција дисталне течности илеума налази у центру абдомена.
Када се опструкција дебелог црева течности налазе на страни абдомена, али су много мање него у случају зачепљења танког црева..
Динамичном интестиналном опструкцијом, нивои флуида се визуелизују у малом и дебелом цреву..
Ако лекар претпостави да пацијент развија опструкцију дебелог црева, онда прописује сигмоидоскопију и колоноскопију. Ове дијагностичке методе омогућују вам да утврдите узрок повреде и идентификујете тумор, страна тела или фекалне блокаде.
Које болести се могу замијенити са цријевном опструкцијом?
Симптоми цријевне опструкције могу бити слични знаковима других болести. Због тога је вероватно да ће опструкцију ометати са таквим поремећајима као што су:
Акутни апендицитис. Код ове болести јавља се и јак абдоминални бол, може се развити повраћање и констипација. Међутим, са апендицитисом, бол почиње у епигастричном региону, крећући се ка десној илијачној регији. У случају опструкције бол се наставља према врсти контракција, интензиван је, замјењује се безболним периодима. Не постоји таква интензивна контрактура црева при апендицитису. Ако комплетна крвна слика за обе патологије указује на запаљење, онда када се врши рендгенска слика црева нема знакова опструкције.
Перфорирани желучани чир. Болест се развија и изненада, као и интестинална опструкција, пацијент нема столицу и гас, стомак боли много. Ако се деси перфорација, особа ће се осећати јако лоше. Предњи трбушни зид је веома напет, не учествује у дисању. Ако покушате да опипате цријева, особа ће осјетити јак бол. У случају опструкције, напротив, орган је знатно смањен, могуће је опипати увећану петљу. Када чир код особе не развије повраћање, цријево се не смањује. Током рендгенског снимања, Клоибер-ове посуде нису откривене, али се слободни гас види у перитонеалној шупљини.
Акутна упала жучне кесе. Особа има интензиван бол, болестан је, стомак му је отечен. Међутим, бол ће бити концентрисан на десној страни, зрачи до рамена и лопатице. Када опструкција јасно ограничи локацију бола неће успети. Ако опипате регион десног хипохондрија, онда пацијент са колециститисом може открити напете мишиће, док контрактилна активност црева није појачана, патолошки звукови се не чују. Уз упалу жучне кесе, температура тијела расте, развија се жутица.
Акутна упала панкреаса. Бол се нагло испољава, повраћање се дешава неколико пута заредом, гасови не одлазе, стомак је отечен, црево је у стању парезе. То боли стомак у горњем делу, бол опасује тело. У случају цријевне опструкције бол се одвија према врсти контракција. Ако опипате желудац пацијента са панкреатитисом, можете осетити натечено дебело црево. Поред тога, жуч ће бити присутна у бљувотини. Након неког времена, гасови ће се почети удаљавати, појавит ће се столица. Тест крви повећава ниво диастазе.
Инфаркт миокарда, праћен абдоминалним синдромом. Пацијент са инфарктом има отечени абдомен, јаке болове у горњем делу, слабост се повећава. Особа се разболи, може се отворити повраћање, без столица или гасова. Међутим, додатни знаци који указују на срчани удар су: хипотензија, глувоћа срчаних тонова, ударно ширење граница срца, абдомена не постаје асиметрична, цријева се не контрахују снажно и појављују се буке. Да би се појаснила дијагноза, потребно је извршити електрокардиограм.
Поремећај бубрега. Слични симптоми су: интензивни болови као што су контракције, дистанца у трбуху, недостатак столице и гаса, повећана анксиозност пацијента. Посебне карактеристике бубрежне колике: бол зрачи до гениталија, доњег дијела леђа, мокраће, особа може тешко мокрити, крв је присутна у урину. Рендгенски снимци откривају каменца у бубрезима и уретерима.
Пнеумонија, концентрисана у доњим режњевима плућа. Слични симптоми: напетост у трбуху, бол у трбуху. Посебне карактеристике пнеумоније: ружичасти образи, плитко дисање, кратак дах, бол у грудима. Ако слушате плућа, можете чути хрипање, крепитације, буку. За постављање исправне дијагнозе помаже радиографија.
Лечење акутне опструкције црева
Ако особа развије симптоме који указују на цријевну опструкцију, треба је што прије одвести у медицинску установу. До прегледа пацијента од стране лекара, он не би требало да се подвргне клистирању, забрањено је узимање лаксатива, против болова или испирање желуца. Лечење се може смањити и на узимање лекова и на операцију. Све зависи од карактеристика болести. У случају динамичке опструкције постоји могућност медицинске корекције, ау случају механичке блокаде цријева неће бити могуће без помоћи кирурга. Често, да би се спасио живот пацијента, операција се обавља у хитним случајевима..
Када је опструкција тек почела да се развија, тешко је идентификовати њен облик. Због тога, лекар одлаже интервенцију на неколико сати. Ако лек не доводи до побољшања благостања, пацијент се шаље на хируршки сто. Под условом да је пацијенту већ дијагностикован перитонитис или интестинално дављење, операција се врши одмах..
Корекција лекова често може да превазиђе копростазу, као и да се носи са опструкцијом на позадини неоплазме у цревима..
Поправка лекова
Смањује интензитет бола, утичући на контракцију црева. Периоренална новокаинска блокада се изводи како би се смањио бол. Интравенски спазмолитици се дају (Атропин, Спазган, Дротаверин). Ако је пацијенту дијагностицирана пареза цријева, тада се прописује Неостигмин, хипертонични раствор натријум клорида, како би се елиминисао, и изводи клистир..
Декомпресија дигестивног тракта. Садржај желуца мора бити екстрахован помоћу сонде и сифон клистир, кроз које се убризгава 10 литара воде. Могуће је извршити сличне акције само под условом да пацијент није развио перитонитис. Ако се детектује химус у желуцу, то указује на озбиљан ток интестиналне опструкције. Такође, запремина убризганог флуида нам омогућава да претпоставимо ниво опструкције. Декомпресија омогућава нормализацију контрактилитета црева и побољшање микроциркулације у његовим зидовима..
Спречавање или елиминисање дехидрације. Пацијенти са интестиналном опструкцијом прописују инфузиону терапију. Рингер-ов раствор, глукоза, инсулин и раствор калијума се дају пацијентима. Запремина ињектираних раствора је велика и не може бити мања од 3 литре. Сода се прописује пацијентима са метаболичком ацидозом. Током инфузијске терапије треба пратити притисак и мокрење. Пацијенту се поставља катетер у бешику и субклавијску вену..
Довођење крви у пробавне органе. У ту сврху користе се албумин, плазма, протеин, реополиглукин, пентоксифилин, аминокиселине. Ако постоје индикације, пацијенту се преписује кардиотроп. Ако пацијент започне процес испуштања гасова, ту је столица и бол пролази, онда је то добар знак. Ако се након 2-3 сата благостање особе не побољша, они га припремају за операцију..
Оперативна интервенција
Ако пацијент развије механичку опструкцију црева, операција је потребна у 95% случајева. Преосталих 4% пацијената то не обавља због чињенице да су у озбиљном стању. Још 1% пацијената једноставно не тражи медицинску помоћ и умире.
Контраиндикације за операцију механичке блокаде црева су само агонија и предагонија пацијента..
Индикације за операцију:
Развој перитонитиса.
Интоксикација и дехидрација организма, што одговара опструкцији фазе 2.
Знакови који указују на цријевно дављење.
Припреме за интервенцију пацијента:
Стављање сонде у стомак.
Увођење лекова који ће обезбедити функционисање циркулаторног и респираторног система.
Провођење масивне инфузијске терапије.
Пацијенту се поставља катетер у бешику, у стомак иу централну вену. Анестезија се врши ендотрахеално, оперативно - лапаротомија са средњом резом. Ако пацијент има опструкцију услед инцизије киле, може се извршити спинална анестезија..
Циљеви које води хирург:
Одређивање врсте опструкције са прегледом абдоминалне шупљине.
Укидање узрока који је изазвао блокаду. Адхезије или грла киле се сецирају, елиминишу када се преокрену цријева или када се формира чвор. Такође спроводите дезинвагинацију или планирате да ресектујете део погођене области..
Процена стања црева и његово могуће даље функционисање. Ако орган није мртав, онда ће имати тамноцрвену или плаву боју, мезентерија је глатка у неким његовим областима. Пловила настављају да куцају, без крвних угрушака. При излагању топлом раствору, црева реагују са хиперемијом, повећаним пулсирањем и контракцијама. Одстрањивање органа је потребно у случају стварања крвних угрушака у крвним судовима, ако постане црно или тамно плаво, мезентер ће бити туп и прекривен крварењима. Цријево не реагира на третман топлим раствором.
Уклањање захваћеног подручја. Уклања се онај део органа који је прошао некрозу, као и црева на удаљености од 40 цм од зоне умирања. Затим се врши анастомоза..
Истовар. Када су петље органа преоптерећене, декомпресија црева се изводи помоћу назогастричне интубације танког црева са сондом. Дренажа се изводи путем ентеростомије или цецостомије..
Дренажа и санитација перитонеума. Трбушна шупљина се пере са специјалним једињењима, суши. Дренирајте кроз предњи трбушни зид.
Период после операције
Ако је операција успешна, пацијент се поставља у јединицу интензивне неге. Тамо мора провести најмање 3 дана.
Главни правци третмана и неге:
Спречавање дехидрације, интоксикације и инфекције организма.
Елиминација респираторних и кардиоваскуларних поремећаја.
Употреба електролита за нормализацију кисело-базног окружења.
Побољшање реологије крви.
Спречавање крвних угрушака. У ту сврху користите Фраксипарин.
Витамини и имуномодулатори се убризгавају да би се ојачало тело..
Да би се спречила парализа црева, његов рад је подржан уз помоћ клистира, Прозерина, Церукала, електростимулације, итд..
Првих 3 дана особа мора бити у јединици интензивне неге. Проводио је ударну масажу грудне кости, изводио вјежбе дисања. Ово је неопходно за нормализацију функционисања респираторног система..
Потребно је што пре подићи пацијента са кревета. То је учињено тако да се цријева почну скупљати и да се не развија стагнација. Пацијенту се препоручује да устане 2-3 дана, ако нема контраиндикација.
Првих 3 дана особа прима парентералну исхрану. Важно је контролисати његов пулс, брзину дисања и квалитет испуштања из дренаже. У истом периоду прима антибиотике и антиинфламаторне лијекове..
За 4-7 дана пацијент се пребацује у општи одјел. Тамо мора да се придржава режима пола кревета. Сонда из стомака је уклоњена. Од сада, особа треба да прима храну као и обично, али се служи у полутекућем и млевеном облику (табела 1А).
Завој мијења Адамова 2 дана, дренажа се уклања 4 дана, ако се из ње не испусти.
Да би се избегли шавови, пацијент треба да користи завој. Од 5. дана треба да почнете да изводите гимнастику под надзором лекара. Пацијент и даље прима витамине, антибиотике, стимулансе имунитета. Менији се лако шире..
Осам до десетак дана након операције, особа се пребацује на таблицу број 15. Већ му је дозвољено да напусти комору.
Шавови ће бити уклоњени на дан 9-10. Ако се не појаве компликације, пацијент се отпушта..
У наредна 3 месеца, особа ће морати да се придржава строгог менија, да напусти поврће које стимулише пјењење, киселе и сољене јела, од масне хране и намирница.
Компликације
Постоперативни период носи ризик од следећих компликација:
Некроза цријевне петље. У том случају извршите другу операцију, уклоните захваћено подручје, наметните анастомозу или уклоните стоме.
Крварење Захтева поновљену лапаротомију током које се елиминише извор крварења.
Неуспех шавова интестиналне анастомозе. Истовремено обављају и релапаротомију, стварају неприродан анус, дренажу.
Интер-интестинални апсцес. Извршити релапаротомију и санацију апсцеса.
Интестинална фистула. Обавите конзервативну терапију, уз третман фистуле дезинфекцију масти и пасте. Даље петља са фистулом треба уклонити, извршавајући интубацију црева.
Формирање адхезија. Извршити релапаротомију фистуле, интубацију црева.
Одговори на популарна питања
Да ли је могуће направити прогнозу за акутну опструкцију цријева? Што се раније пацијент третира, то је повољније. Значај коморбидитета, као и старост пацијента. За старије и ослабљене људе, прогноза се погоршава. Ако је операција обављена у првих 6 сати од развоја опструкције, тада се пацијент најчешће може спасити..
Ако се код труднице развила опструкција, каква је прогноза?? Период трудноће је додатни фактор ризика за развој опструкције цријева. Најчешће се то догађа у другом и трећем триместру трудноће, рјеђе у 1. триместру. У 25-50% случајева патологија доводи до смрти жене, а дијете је рођено мртво у 60-75% случајева. Међутим, под условом да је операција обављена у прва 3 сата манифестације опструкције, смрт пацијента се догађа само у 5% случајева..
Шта је хронична интестинална опструкција? Развија се на позадини присуства адхезија у абдоминалној шупљини или тумору који се не може уклонити. Пацијенту се прописују лекови. Ако нема ефекта, извршите операцију. Истовремено, свака интервенција је повезана са ризиком настанка нових адхезија. Алтернативно, може се формирати колостомија.