Још увијек не постоји јединствена и јасна дефиниција оног што је акутна инсуфицијенција јетре (ОПА). Међутим, на основу садашњих сазнања о механизму развоја ове тешке патологије, може се описати као клинички лабораторијски синдром, који се заснива на масовном уништавању ћелија јетре, праћеном потпуним смањењем свих функција јетре, повећањем интоксикације и снажним патолошким ефектом на све.
Садржај: Узроци акутног затајења јетре Симптоми хепатичног затајења компликације акутне хепатичке неуспехе Лечење акутног затајења јетре
Узроци акутног затајења јетре
На основу механизма развоја, ОПН се може поделити у два главна облика:
- хепатоцелуларни, услед смрти хепатоцита (ћелија јетре) због директног деструктивног утицаја многих фактора;
- порто-коњица, у којој хепатоцити умиру због чињенице да крв почиње да пролази кроз јетру, и она пати од кисиковог гладовања.
Сви узроци развоја ОПН-а могу се подијелити у 5 група:
- Болести јетре: хепатитис, цироза, алвеококоза, малигни тумори - било која патологија може изазвати масивну смрт хепатоцита. У овим случајевима, ОПАН одређује биохемијску и клиничку слику болести. Међу болестима у овој категорији, вирусни хепатитис је најчешће узрокован неуспехом..
- Обтурација билијарног тракта. Блокада канала доводи до повећања притиска у њима. Као резултат, поремећена је крвна и лимфна циркулација, крв почиње да тражи заобилазнице, савијајући се око капиларне мреже. Исхрана хепатоцита се погоршава, долази до њихове смрти.
- Болести других органа и система. Патологије крвних судова и срца, болести везивног ткива, ендокрине болести - у случају њиховог хроничног тијека, ОПЕН се може развити у одређеном тренутку.
- Тровање. Постоје многи природни и вештачки отрови који имају повећану способност инфекције ћелија јетре. Оне укључују:
- фаллоидин, фаллоин, бета-аманитин садржан у отровним гљивама;
- разни пестициди, инсектициди, хербициди;
- растварачи;
- лекове.
- Штетни ефекти на тело. Повреде и болести праћене масовним губитком течности (крварење, дехидрација због пролива, опекотине итд.) Доводе до погоршања у исхрани јетре. Резултат је хипоксија и смрт хепатоцита са развојем ОПН. Овде алергија тела такође може играти улогу..
Симптоми отказивања јетре
Клиничку слику акутног затајења јетре карактерише широк спектар симптома. То је због чињенице да лезија не погађа само јетру, већ и многе друге органе.. Да би се кретали у овој разноликости, лекари разликују одређене синдроме.
- Поремећаји исхране, код којих долази до смањења апетита, мучнине, нетолеранције према одређеним врстама хране, диспепсије, надутости, узнемирености столице, и промена боје столице, прогресивног губитка тежине, развоја неуритиса и анемије.
- Хепатична енцефалопатија је кључни синдром ОПН-а, који се састоји у поразу нервног система. Могу постојати апсолутно сви симптоми поремећаја централног нервног система, од благе поспаности до дубоке инхибиције па чак и коме..
- Грозница са терминалном болешћу јетре понекад досеже 40 ° Ц или више. Повезан је искључиво са оштећењем јетре, иако може бити знак сепсе..
- Жутица је други кључни симптом затајења јетре. То је повезано са масовним ослобађањем жучних пигмената из мртвих хепатоцита у крвоток..
- Хипотензија, или смањење крвног притиска, последица је повећане производње биолошки активних супстанци које проширују крвне судове и изазивају развој обилазака кроз капиларни слој. Дакле, јетра покушава да побољша доток крви..
- Хепатски синдром се заснива на истом принципу. Резултат тога је искључивање дела крвних судова из процеса дисања - крв једноставно не допире до капилара пулмоналних алвеола, крећући се од артерија одмах у вене. Због тога се смањује засићење кисеоником, развија се диспнеја, цијаноза.
- Едематоус-асцитиц синдром је узрокован смањењем способности јетре да синтетизује албумин, главне протеине плазме способне да задрже течност у крвним судовима. Као резултат, вода напушта крвоток и улази у ткиво или трбушну шупљину. Други механизам развоја овог синдрома је инактивација алдостерона - хормона који је укључен у одржавање равнотеже воде и електролита..
- Слаткасти мирис јетре је симптом специфичан за ОПАН који потиче од метаболичког поремећаја метионина, једне од амино киселина.
- Хеморагијски синдром повезан је са смањењем синтезе супстанци укључених у згрушавање крви. Кршење ове способности доводи до разних крварења и, обрнуто, до тромбозе, па чак и ДИЦ.
- Ендокрини поремећаји се састоје у повећању нивоа естрогена и манифестују се у развоју атрофичних промена код мушких полних жлезда, неплодности, раста млечних жлезда код мушкараца или њихове атрофије код жена, губитка косе, поремећаја менструације..
Постоји посебан облик ОПАИН-а - фулминант, или муње, у којима је релативно кратак временски период (мање од 8 седмица). Када дође на прво место је хепатична енцефалопатија и знакови наглог повећања оштећења свих других органа, од бубрега до кардиоваскуларног система. Посебна тежина тока овог посебног облика учинила га је да се истиче у посебној категорији која заслужује највећу пажњу хепатолога и реаниматора..
Компликације акутног затајења јетре
Са посебно малигним током болести и / или недостатком адекватног лечења, болест може изазвати развој таквих компликација као:
отицање мозга, као резултат дисрегулације равнотеже воде и електролита;- гастроинтестинално крварење због исцрпљивања функција згрушавања крви;
- инфекције на различитим локацијама због катастрофалног пада имунитета;
- у фулминантној форми, развој хепато-реналног синдрома са токсичном некрозом бубрежних тубула, као и оштећење панкреаса, срца, плућа.
отицање мозга, као резултат дисрегулације равнотеже воде и електролита;Лечење акутне инсуфицијенције јетре
Лечење акутног затајења јетре треба почети што је пре могуће. То је једини начин да се побољша стање пацијента и повећају шансе за опоравак функције јетре..
Терапијске мере се могу поделити на следеће области:
превенцију јетрене енцефалопатије и њено лечење путем дијететске терапије, примене лактулозе, неких антибиотика чији је циљ сузбијање активности микроба који производе азотне супстанце;- корекција промена угљених хидрата и енергије додељивањем глукозе, инсулина, рибоксина;
- хепатопротективна терапија са Ессентиале, Хепасол-А, липоична киселина (ови лекови штите хепатоците од штетних утицаја, иако нису у стању да оживе већ мртве ћелије);
- обнављање функција згрушавања крви, за које се користи викасол, фраксипарин;
- обнављање поремећаја метаболизма протеина инфузијом раствора албумина;
- антибиотска терапија, која се прописује за сузбијање бактеријске инфекције у случају претње или развијене сепсе;
- нормализација крвног притиска убризгавањем сланих раствора, ау случају неуспеха - и прессор дроге као што је допамин;
- превенцију и лечење церебралног едема, који се изводи уз помоћ диуретских лекова као што је манитол;
- превенцију и лечење улкуса дигестивног система, који је прописан Квамател;
- Терапија кортикостероидима је посебно ефикасна у аутоимуним оштећењима јетре, док је у фулминантном ОПАН-у његова ефикасност изузетно ниска;
- помоћ јетре у смислу детоксикације принудном диурезом, уз помоћ диуретика петље - фуросемид у високим дозама паралелно са веросхпироном, као и еупхиллинум;
- за интоксикацију могу бити потребни антидоти; тако, у случају тровања парацетамолом, рана примена ацетилцистеин антидота у првим сатима може да заштити од тешког оштећења јетре..
превенцију јетрене енцефалопатије и њено лечење путем дијететске терапије, примене лактулозе, неких антибиотика чији је циљ сузбијање активности микроба који производе азотне супстанце;Обрати пажњу: акутно затајење јетре има дугачак ток и прилично неповољну прогнозу..
Иако се јетра може довољно добро регенерисати, у неким ситуацијама њен капацитет није довољан. Стога је превенција инфекције хепатитисом Б, тровање разним отровима, укључујући алкохол, правовремено лијечење хроничних болести најбољи начин да никада не знате симптоме ове озбиљне болести..
Добијате свеобухватне информације о савременим методама дијагностике и лечења акутне хепатичке дијагнозе прегледањем овог видео прегледа:
Бозбеи Геннади, медицински коментатор, хитни лекар