Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) је комплекс симптома изазваних изненадном појавом дисфункције бубрега или једног бубрега и повезан је са лезијом апарата канала. Веома различити узроци и потпуно одсуство раних симптома болести чине га веома опасним за пацијента..
Садржај: Функција бубрега Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције Клиничка дијагноза акутног затајења бубрега Лабораторијска и инструментална дијагностика акутног затајења бубрега Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције
Функција бубрега
Дуго је могуће описати механизме дјеловања бубрега на органе и системе људског организма. И можете само рећи да они поседују "част" одржавања хемијске равнотеже у телу. Захваљујући бубрезима, лавовски део отрова, лекова и метаболичких производа се испира из крви. Они нас ослобађају од вишка воде, укључени су у метаболизам и чак синтетишу хормоне. И зато особа не може да живи без бубрега ако се његова крв не пречисти другим методама..
Узроци акутног затајења бубрега
Сви узроци бубрежне инсуфицијенције могу се поделити у три групе у зависности од тога где се налазе у односу на реналне структуре:
- Пререналне болести су болести код којих је дошло до смањења дотока крви у бубреге;
- бубрега, у којима се патологија налази у самим бубрезима и утиче на њихове структуре (гломерули и тубуле);
- постренал, који се јављају због поремећаја истицања урина:
- услед зачепљења или стискања уретера;
- лезије мокраћне бешике, губитак способности за гурање урина;
- сужавање уретре.
Преренални узроци укључују шок и слична стања у којима се довод крви у бубреге драматично смањује. Због кисиковог изгладњивања и погоршања исхране органа, тубуле почињу да се оштећују у њему, кроз које долази до излучивања урина..
Узроци бубрега су инфекције, тровање различитим отровима, нуспојаве неких лекова..
Постренални узроци су све болести које ометају одвођење урина из каналуларног система. Оне укључују:
- опструкција уретера са камењем, крвним угрушцима, епителним честицама у некротичном папилитису;
- стискање уретера са туморима абдомена и карлице, ретроперитонеална фиброза;
- оштећење мокраћне бешике камењем, тумором, паразитима;
- запаљенска опструкција врата мокраћне бешике (блокада излаза због упале);
- аденома простате;
- повреда нервног регулисања мишића, потискивање урина из повреда кичмене мождине, дијабетес са неуропатијом (оштећење нерва);
- сужавање уретре због уретритиса.
Посебан случај је акутна бубрежна инсуфицијенција која се развија као резултат абнормалног развоја - одсуство оба бубрега код новорођенчета. Таква дјеца, нажалост, нису одржива и умиру у првим данима живота. Такође је могуће укључити одводнике због уклањања једног бубрега или његовог трауматског уништења..
Више детаља о узроцима затајења бубрега описано је у видео снимку:
Клиничка дијагноза акутног затајења бубрега
Према стандардном алгоритму за испитивање сваког пацијента, пре свега лекар мора да сазна историју болести, са посебним нагласком на:
- пратеће хроничне болести;
- недавне акутне патологије;
- недавно узимани лекови;
- могући контакт са отровним супстанцама.
Након тога, појављују се субјективни знаци акутног затајења бубрега, односно оно што пацијент осећа или примети:
- Смањење количине отпуштеног урина или његово потпуно одсуство;
- појава едема;
- знакови опијености:
- губитак апетита, посебно за протеинске намирнице;
- поремећаји спавања, слабост, главобоље;
- мучнина, повраћање, дијареја, надутост.
Испитивањем је откривена осетљивост на палпацији бубрега, едем, бледило коже и видљиве слузокоже. Артеријска хипертензија је чест пратилац акутне бубрежне инсуфицијенције, а ако је и раније постојала, њен ток постаје озбиљно тежи, што понекад доводи до развоја акутне срчане инсуфицијенције са изузетно неповољном прогнозом за живот..
Генерално, одводник у свом току пролази кроз неколико фаза:
- Иницијална, у којој постоје само симптоми основне болести или знаци опијености са одговарајућим отровом.
- Стадијум олигоанурије је фаза у којој се излучивање урина прогресивно смањује на нулу. У овој фази најснажнији је одводник..
- Фаза опоравка диурезе, када се симптоми постепено повлаче, урин почиње да се раздваја, количина се постепено повећава.
- Фаза опоравка са нестанком свих знакова болести.
Симптоми и методе дијагнозе акутног затајења бубрега описани су у видео клипу:
Лабораторијска и инструментална дијагностика акутног затајења бубрега
Основни критеријум за дијагнозу акутне инсуфицијенције бубрега је одсуство урина у бешици. То је врло једноставно одређено катетеризацијом органа. Ако нема урина, то значи да пацијент има акутну бубрежну инсуфицијенцију, ако постоји, онда је то само питање уринарне ретенције..
Увођење катетера у бубрежну карлицу омогућава вам да утврдите да ли постоји опструкција у уретеру која узрокује развој акутне бубрежне инсуфицијенције..
Важна дијагностичка метода је проучавање урина, ако је доступна барем у минималној количини:
- присуство хемоглобина у њему указује на хемолизу (уништавање црвених крвних зрнаца);
- мешавина миоглобина говори о синдрому судара (синдром дугог лома);
- кристали сулфонамида - о оштећењу бубрега са лековима одговарајуће групе.
Инструментални прегледи типа бубрежне радиографије са контрастним средством, ултразвуком, компјутеризованом томографијом омогућавају идентификацију проширења бубрежно-бубрежног система бубрега, одређивање положаја органа, њихове величине, као и идентификацију тумора и камења који покривају лумен уретера..
Обавезна лабораторијска метода је идентификација нивоа урее, креатинина, електролита у плазми и одређивање његовог киселинско-базног статуса. На основу ових података, донета је одлука о именовању хемосорпције, плазмаферезе, хемодијализе.
Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције
Неки случајеви акутног затајења бубрега нису лоши за лечење, иако је стопа смртности од 26 до 50%. Међутим, што се болест раније открије, веће су шансе да се пацијент опорави, понекад чак и без последица.
С обзиром да АРФ никада није самостална болест, већ само компликује постојећу патологију, њен третман треба започети елиминацијом узрока. Да бисте то урадили, спроведите мере против шока, обновите активност срца, елиминишите губитак крви, унесите крвне замене интравенозно, побољшавајући тако довод крви у бубреге..
Ако постоје механичке опструкције, хируршки се уклањају уретералном катетеризацијом, нефростомијом.
У случају тровања отровима или лековима, важно је започети рано детоксикацијско дјеловање са испирањем желуца, увођењем великих количина сорбената у пробавни систем, употребом антидота. У зависности од врсте отрова, могу се користити хемосорпција и хемодијализа. Овај други метод у неким случајевима постаје пацијентова једина шанса за преживљавање..
У смислу лечења акутне бубрежне инсуфицијенције на првом месту је рестаурација диурезе (производња урина). У ту сврху се у комбинацији са диуретицима користе интравенске инфузије строго дозираних доза раствора..
Након елиминације акутних појава и враћања излучивања урина, лекари настављају са употребом лекова који побољшавају микроциркулацију у бубрезима, активирају метаболизам у њима, обнављају њихову функцију.
Акутна бубрежна инсуфицијенција је категоризована као терминално стање, односно болест у којој постоји висок ризик од смрти. Срећом, у многим случајевима је реверзибилна, па сваки пацијент има шансу за преживљавање. Правовремени третман истовремених болести, стално праћење особа са бубрежним болестима код уролога, значајно смањује ризик од акутне инсуфицијенције бубрега \ т.
Савремене методе лечења акутне бубрежне инсуфицијенције детаљно су описане у видео снимку: