Упала срчаног мишића, која доводи до нарушавања његових главних функција (ексцитабилност, контрактилност и провођење), класифицирана је као миокардитис у медицини. Ова болест се јавља често, то је 11% свих патологија кардиоваскуларног система. Међутим, ови подаци су приближни, јер је стварну појаву благих облика миокардитиса тешко пратити због асимптоматског цурења. Миокардитис се може развити на позадини ефеката различитих инфекција, физичких и хемијских фактора, алергијских и аутоимуних болести..
Упални процес се може јавити у различитим облицима:
- Трансиент. Миокардитис показује кардиогени шок и тешке поремећаје леве коморе. На позадини такве лезије, постоје бројни жаришта акутне упале, ау неким случајевима се примећује и разарање кардиомиоцита..
Ако се обезбеди квалификована медицинска нега на време за пролазни миокардитис, могући су опоравак и комплетна поправка ткива..
- Схарп. Типична манифестација овог облика сматра се инфламаторним процесом срца на позадини активног граничног миокардитиса. Пацијенту треба пружити квалифицирану медицинску помоћ, али чак иу овом случају, неће доћи до потпуног поправка ткива..
- Цхрониц ацтиве. Миокардитис комбинује све наведене знакове, прогресију патолошког процеса прати појава кардиомиопатије. Чак и након завршетка комплетног третмана, жаришта упале настављају, ау ткивима стручњаци откривају фиброзу и гигантске ћелије..
Симптоми миокардитиса
Првих 7-10 дана, инфламаторни процес који се разматра је асимптоматски, али онда ће пацијент изложити следеће притужбе:
- прекомерно знојење;
- повећање температуре на субфебрилне индикаторе;
- умор;
- астенија;
- кратак дах;
- лупање срца;
- болови у прсима.
Треба напоменути да горе наведени симптоми нису специфични специфично за миокардитис и пацијенти чак не сумњају да се инфламација развија у ткиву срца.. Важно је напоменути да се на почетку болести примећују само астенични поремећаји - пацијент постаје претјерано раздражљив, плачући, поремећен је сан.. Неколико дана након таквих поремећаја појављује се бол у пределу срца, који може бити различитог трајања и интензитета, али никада није повезан са вежбањем. Пре него што почне следећи напад бола, особа се осећа без даха, убрзаног откуцаја срца.
Ако се миокардитис одвија без поремећаја у раду леве коморе, онда болест генерално напредује без јасних кардиналних симптома. У случају постојећих дисфункција леве коморе, развој миокардитиса биће праћен недостатком даха, замора и непријатних осјета у региону срца. Много рјеђе, али може доћи до повећања венског притиска, периферног едема.
Дијагностичке мере
Најчешће, ова болест се дијагностикује као "сумња на упалу срчаног мишића". Патолошка дијагностика се заснива на очитавању електрокардиограма, мерењу величине срца (увећава се) и присуству акутне / конгестивне срчане инсуфицијенције. Поред тога, током прегледа пацијента са сумњом на миокардитис, пригушеност и појаву 3 и 4 звука срца, може се приметити систолни шум на врху срца (који није повезан са 1 тоном)..
Ехокардиографија препоручљиво је да се врши само у тешким случајевима миокардитиса, јер је у том положају да ће испитивање дати резултате. Ехокардиографија ће показати:
- експанзија шупљине претежно леве коморе;
- смањење фракције избацивања;
- смањење контрактилне функције срчаног мишића;
- интрацардиац тхромби.
Рендгенски снимак груди они се такође ретко изводе, али ако се овај преглед спроведе као део превентивног прегледа пацијента, лекар ће моћи да открије повећање величине срца и знакове делимичне плућне конгестије, што ће омогућити откривање миокардитиса у раној фази прогресије.
Хелд анд лабораторијске анализе крви - Опште и биохемијске анализе ће показати повећање ЕСР, повећање Ц-реактивног протеина, тропонина, фибриногена. Потребан је имунолошки тест крви да би се идентификовао пораст нивоа циркулирајућих имуних комплекса, титар антитела на мембране ћелија ткива и протеина миокарда, смањење броја Т-лимфоцита и промена стања неутрофила и моноцита..
Разматра се најпрецизнија метода за дијагностицирање дотичне болести интракардијална (ендомиокардинална) биопсија, али се спроводи само у случајевима врло тешког миокардитиса.
Напомена: Веома је тешко направити тачну дијагнозу "миокардитиса", па лекари придају велику важност редовним прегледима, захваљујући којима специјалиста може видети патолошке промене на самом почетку њиховог развоја..
Лечење миокардитиса
Тактика лечења болести која се разматра одређена је само тежином њеног курса: ако пацијент има умерен и тежак облик миокардитиса, лечење ће се одвијати само у стационарним условима, али са благим обликом миокардитиса, може се лечити амбулантно.
Нажалост, не постоји јасан алгоритам терапије за миокардитис - лекар може прописати и терапију лековима и посебно дизајнирану исхрану.. Али постоје општи принципи третмана дотичне болести:
- терапија која "ради" против извора упале или смањује њен утицај. Ако се открије патоген патологије, онда се изаберу одговарајући лекови: антибактеријски, антивирусни, антипаразитни;
- антиинфламаторна неспецифична терапија: индометацин, глукокортикоиди, волтарен, ибупрофен, преднизолон;
- симптоматске терапије.
Инфективни миокардитис
Узрок његовог развоја су патогене бактерије које су напале миокард. Најчешће је то компликација болести горњег респираторног тракта. Развој инфективног миокардитиса почиње разградњом мишићних влакана и акумулацијом плазма ћелија и моноцита на тим местима. Временом су ови жаришта замењени везивним ткивом, што доводи до прогресије кардиосклерозе и појаве компензаторне хипертрофије миокарда. Стражњи зид атрија, регион срчаног септума и врх срца су најосетљивији на такву патолошку лезију..
Обрати пажњу! Често, инфективни миокардитис постаје серозни или серозни фиброзни перикардитис, јер се упални процес убрзано шири на перикард..
Ако је оштећење миокарда бактериолошке природе, тада се формирају вишеструки чиреви, који садрже стафилококе, стрептококе и друге патогене. Дијагностичке мјере се проводе према класичној схеми описаној горе. Лечење се спроводи на индивидуалној основи, али у првим недељама апсолутно је контраиндиковано именовање не-специфичних анти-инфламаторних лекова и глукокортикостероида..
Алергијски миокардитис
У ствари, ово је одговор организма на дуготрајну изложеност алергену. Патологија се најчешће развија у десном срцу и интервентрикуларном септуму. Унутар лезија, миофибрили су уништени, лимфоцити продиру и акумулирају се, а сам центар упале ће изгледати као уски чвор. Ако дуго времена не постоји квалификовано лечење, онда може доћи до дифузне кардиосклерозе и дистрофичних промена у мишићним влакнима..
Идиопатски миокардитис
Ова болест има необјашњиву етиологију, коју карактерише комбинација миокардитиса и срчане инсуфицијенције, интензиван поремећај ритма и проводљивости, формирање крвних угрушака. То је идиопатски миокардитис који се често јавља акутно са фаталним исходом. Лимфоцити, гранулоцити и гигантске ћелије налазе се у инфламаторној течности..
Клиничка слика са разматраним обликом миокардитиса је нејасна, па је дијагноза тешка. Третман је симптоматичан.
Миокардитис у детињству
Ако дете има срчану инсуфицијенцију, али нема урођених срчаних обољења, онда лекари одмах почињу да сумњају на миокардитис, а најчешће вируси, бактерије и друге инфекције могу изазвати развој болести у детињству.. Али постоје и други разлози:
- алергијске болести;
- леукемија;
- болести везивног ткива;
- Кавасаки синдроме;
- метастазе малигних тумора;
- хемијских или физичких ефеката.
Врло је тешко дијагностицирати миокардитис код дјеце, јер његова клиничка слика није симптоматска.
Лечење миокардитиса код деце треба да подлеже следећим правилима:
строга постељина најмање 12 сати дневно;- строго дозирана вежба;
- именовање анти-инфламаторних лекова нехормоналних серија;
- именовање антибактеријске терапије (пеницилин);
- идентификацију и елиминацију основне болести;
- лечење срчане инсуфицијенције.
строга постељина најмање 12 сати дневно;Савремена медицина у већини случајева, упала миокарда успешно лечи, а не поштује се морфолошки или физиолошки ефекат на организам. Због чињенице да у оквиру дијагностике, лекари користе савремене методе лабораторијских и инструменталних студија, тешки облици болести који завршавају смртоносним исходом за пацијента су изузетно ретки. Међутим, остаје веома важна ствар за правовремену идентификацију инфламаторног процеса у миокарду, тако да превентивне прегледе треба обавити најмање једном годишње..
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација