Симптоми фиброида материце, дијагноза, лечење / Гинекологија

Миом утеруса се назива бенигним неоплазмама, које се формирају из везивног и мишићног ткива саме материце. Може имати различите величине: од неколико милиметара у пречнику до 10 цм и више. Управо се овај тумор најчешће јавља код жена у репродуктивној доби, у распону од 18-25 година. Њено образовање у материци је понекад асимптоматско, или се манифестује као крварење, стерилитет, бол.

Фиброиди материце су често вишеструки, када се тумори, тј. Миоматски чворови формирају у различитим слојевима материце. Она је зависна од хормона, јер њеном изгледу претходи повећање крви жене у концентрацијама естрогена у односу на позадину поремећаја у хипоталамично-хипофизном систему. Миоме се често дијагностикују код пацијената са ановулацијским циклусом, ендометријским патологијама, полипима итд..

Важно је: имајући у виду чињеницу да је туморски процес изазван хиперпродукцијом естрогена, фиброиди материце се врло ретко формирају пре пубертета или након почетка менопаузе.

Садржај:  Врсте фиброида Симптоми фиброида материце Дијагноза фиброида материце Фибреиде материце током трудноће Лијечење фиброида материце: све доступне методе Хормонотерапија Лечење фиброида са ЕМА - Лечење ФУСА са аблацијом 10. Уклањање фиброида материце током трудноће 11. Превенција фиброида материце 12. фиброиди материце: народни лекови

Врсте миома

Стручњаци разликују неколико типова болести. Оне укључују:

Субмукозне фиброиде. То је прилично ретко, са њеним миоматским чворовима се формирају директно испод ендометријума - унутрашње слузнице. Његов раст негативно утиче на материцу, јер деформише и мења своје физиолошке димензије. Овај тип нове формације може изазвати крварење, тешке менструације, узроковати неплодност..
Субсероус миома. Формира се из периметрије - спољашњег слоја органа, па расте у спољашњем правцу. Овај облик тумора нема ефекта на ток менструације, али може вршити притисак на сусједне органе, узрокујући бол и нелагодност..
Интралигаментари миома. Формира се између лигамената, чија је функција да задржи материцу у абдоминалној шупљини.
Интрамурал миома. Она се најчешће дијагностикује код жена, а развија се из миометрија - мишићног слоја. Овај тип фиброида има тенденцију брзог раста, тако да доктори на почетку ручног прегледа могу да га узму за трудну материцу. Такви чворови расту, како у унутрашњем тако иу спољашњем правцу, који се код жена манифестује јаким крварењем утеруса, болним синдромом, учесталим мокрењем..
Цервицал миома. Са њом тумор расте у грлићу материце, а не у телу..

Обрати пажњу: 95% миома има типичну локализацију у телу материце, преосталих 5% се формира у врату. У 80% пацијената откривено је више фиброида, који имају различит број чворова различитог облика и величине..

Симптоми фиброида материце

У неким случајевима, жена са миомом нема никаквих притужби, што је карактеристично за један тумор. Асимптоматски период зависи од величине чворова и може трајати од неколико месеци до 10-5 година..

Када се чворови налазе ближе ендометрију, могу се појавити следећи знаци фиброида материце:

менорагија - честа крварења из материце повезана са менструацијом која нису повезана са менструацијом, која су у природи продужена, праћена болом;
анемија која се формира на позадини регуларног тешког крварења;
осећај сужења, који је локализован у доњем стомаку;
бол лошија током менструације, током секса, грчеве;
дисфункција сусједних органа - цријева, мјехура (у случају великих фиброида);
спонтани побачај и неплодност могу се посматрати са више великих миоматских чворова.

Важно је: Лекари не знају тачно узроке ове болести, али наслеђивање, хормонска неравнотежа, ендометритис, честа киретација материце о абортусима се разликују као предиспонирајући фактор. Због тога се исплати подвргнути прегледу код гинеколога и третирати идентификоване болести без одлагања..

Дијагноза фиброида материце

Најчешће се фиброиди дијагностикују током гинеколошког прегледа..

Пуна схема прегледа жена са овом дијагнозом укључује такве моменте.:

Хистори такинг. Гинеколог испитује пацијента због притужби из репродуктивног система, присуства типичних симптома фиброида материце, присуства других патологија, случајева фиброида материце у породици. Он такође процењује податке из претходних истраживања..
Гинеколошки преглед. На бимануалном прегледу, гинеколог ће открити увећану материцу, која је болна на палпацији..
Лабораторијска дијагностика. Додељивање крвних тестова на ниво полних хормона и комплетна крвна слика да би се одредила анемија (настала као резултат честих крварења).
Инструментална дијагностика.

У инструменталној дијагностици фиброида материце може бити укључена једна или више од следећих метода:

Ултразвук. Данас је то најприступачнији и најинформативнији начин дијагностицирања миома. Ултразвук здјеличних органа вам омогућава да тачно идентификујете чворове, њихову локацију, величину и број, као и придружене болести..
Трансвагинални ултразвук. Ако је потребно, прибјегавајте јој да разјасните локализацију и структуру тумора..
Хистероскопија - Ово је преглед шупљине материце са оптичким уређајем - хистероскопом. Паралелно са тим, они такође врше биопсију тумора како би проучили њену хистолошку структуру. Поступак се изводи под анестезијом амбулантно или у болници..
Ангиографија - проучавање локалног протока крви у васкуларној мрежи материце и фиброида. Да би се то постигло, жени се убризгава контраст текућине у крв, а затим се изводе рендгенски снимци како би се видјеле промјене..
Лапароскопија - изводи се лапароскопом. Уређај се уноси у трбушну шупљину кроз мали рез у абдомену да би се проучило стање здјеличних органа. Биопсија се може обавити током теста..

Напомена: лапароскопска миомектомија се изводи само након свеобухватног прегледа пацијента!

МРИ. Његова сврха је детаљно и прецизно проучавање здјеличних органа и абдоминалне шупљине помоћу магнетних зрака. Ова студија се спроводи ако постоји атипична локализација чворова. Други МР снимак вам омогућава да изведете дифидијагнозу са тумором јајника и другим суседним органима..

Фиброиди материце током трудноће

О дијагнози "фиброида" жена обично зна прије почетка трудноће, али у неким случајевима учи о томе већ током трудноће.

Шта треба да знате о овој болести током трудноће:

Присуство фиброида повремено смањује репродуктивну функцију жена, јер се формира на позадини хормонског неравнотеже, и због тога постоје повреде циклуса овулације..
Тумор, у зависности од локације, може да стисне јајоводе, што мучким ћелијама (сперматозоидима) отежава кретање кроз њих. Ако су чворови мали, онда је концепција сасвим могућа..
Код многих жена чворови миома током трудноће уопште не утичу на њу, али је за сваког пацијента све индивидуално.
У случају контакта фиброида са плацентом могуће компликације у облику абортуса или прераног рођења.
Вероватноћа да ће жена са миомом бити избледела је 2 пута већа, у зависности од броја чворова.
Ако је чвор велик, може ометати нормалан раст фетуса у материци, узроковати деформацију његовог тела, али се то дешава врло ријетко..
У 25% случајева, чворови се повећавају у првом тромјесечју, могу се смањити у посљедња 3 мјесеца трудноће, у мјери у којој престану бити визуализирани тијеком дијагнозе. Али у већини случајева, након порода миом се враћа на своју претходну величину..
У трудноћи фиброиди материце могу изазвати крварење.
Болни синдром на позадини фиброида се придружује након 3 триместра и резултат је дотока крви у чвор.

Никада ни један стручњак неће моћи тачно да каже како ће жена са миомом имати трудноћу. У сваком случају, фиброиди материце током трудноће захтевају обавезну консултацију гинеколога, стално праћење и повећану пажњу стручњака..

За више информација о методама дијагнозе фиброида материце, симптомима болести и узроцима његовог развоја, можете погледати овај видео преглед:

Третман фиброида материце: све доступне методе

У сваком случају, фиброиди материце, лекари користе индивидуални приступ, узимајући у обзир многе факторе. То значи да начин на који је једна жена помогла да се излечи можда не одговара другом пацијенту. Зато је потребно изабрати врсту лечења фиброида материце у надлежности само лекара који може да процени његову ефикасност и ризик од могућих компликација. Само-третман у овом случају је неприкладан, јер често постаје узрок компликација и брзог напредовања тумора..

При избору методе лечења фиброида материце, гинеколог се увек процењује:

дисфункција сусједних органа;
локализација миоматских чворова;
старосна категорија жена;
величине миома;
менструална дисфункција;
број тумора;
симптоми фиброида материце;
стопа раста;
историја случаја;
жељу пацијента да затрудни у будућности.

Данас, савремена медицина нуди прилично ефикасне, неинвазивне и безбедне методе лечења фиброида материце, које се могу користити у различитим годинама живота.

Важно је: лекар мора обавестити пацијента о предностима и недостацима сваке методе, као и зашто је у њеном случају индициран један или други вид лечења..

Службена медицина идентификује такве методе лечења фиброида материце:

конзервативна терапија, која подразумева хормонску терапију;
хируршко лијечење;
минимално инвазивна технологија.

Оперативним методама третмана спадају:

лапаросцопиц миомецтоми;
хистероскопска миомектомија;
лапаротомија са миомектомијом;
хистеректомија (лапароскопска и лапаротомска).

Листа минимално инвазивних техника укључује:

ФУС аблација (термални) фиброиди материце;
емболизација артерије утеруса;
лапароскопску коагулацију (миолизу) користећи Нд;
Иаг ласер.

Хормонска терапија

Хормонски лекови, који се прописују жени са миомом, треба да зауставе раст чворова, али, нажалост, са таквим третманом неће потпуно нестати. Такође, хормони ублажавају клиничке манифестације болести, ублажавају стање. Ефикасност терапије лековима није увек изражена, али се може спровести код жена свих старосних група..

У овом случају, хормонска терапија се може прописати ако:

Величина туморских чворова не прелази 20 мм;
Величина материце не прелази 12 недеља.

Посебно се прописују такви хормонски препарати.:

19 Норстероид Деривативес. Блокирати прогестеронске и естрогенске рецепторе у ендометријском ткиву. У ствари, ретко се користи. Сјајни представник ове групе лекова је гестринон..
Прогестини (прогестин у чистом облику). Сузбијати производњу гонадотропина, који заузврат блокира производњу естрогена. Сасвим ефикасан и јефтин начин за лечење миома. Главни лекови ове серије су Норколут, Дупхастон, 17-ОПК.
Деривати 17-етинил тестостерона (антигонадотропини). Имају стероидну структуру (Даназол). Блокира ослобађање гонадотропина и рецептора андрогена, естрадиола, прогестерона. Тренутно се за лечење фиброида користе веома ретко..
Андрогенс. Инхибиција рада фоликуларног апарата, млечне жлезде, производња хормона хипофизе, узрокују атрофију ендометрија. Лијекови у овој групи укључују тестостерон пропионат, тетрастерон, тестенат, итд. Упркос његовој ранијој популарности, данас, за смањење тумора утеруса, не користе се, јер препозната као неефикасна и изазива веома непријатне споредне ефекте у облику вирилног синдрома (повећање клиториса, грубост гласа, хипертрихоза)
Антиандрогени. Блокирају рецепторе андрогена, чиме се смањује могућност хипертрофије и хиперплазије, што изазива развој фиброида. Истовремено, природна биосинтеза андрогена није нарушена. Препознате су као неефикасне у лечењу већ постојећих миома и користе се у ту сврху веома ретко. Типични представници антиандрогених лекова су Финастериде, Андрокур..
Гонадолиберин агонисти. Инхибирајући производњу гонадотропина, узрокује менопаузу. Они ефективно утичу на раст чворова, суспендују га и чак смањују тумор до 55%. Али ако престанете са узимањем лекова, онда са вероватноћом од 70% величина чворова ће се наставити, а придружиће се и симптоми повреде њиховог трофизма. Употреба лекова може изазвати нежељене реакције у виду смањеног либида, депресивних стања, врућих трептаја, лабилности, испирања калција из костију. Ова серија лекова укључује Диферелин, Золадек, Бусерелин.

Чак и ако узмемо у обзир максимални терапеутски ефекат конзервативног лечења фиброида, он не може у потпуности елиминисати тумор, пружајући само привремени ефекат за период лечења. Зато хормонска терапија има само секундарну улогу и не може постати главни тип лечења фиброида материце. Такође треба узети у обзир и чињеницу да што је лек ефикаснији, изражавање његових нуспојава, које такође негативно утичу на стање пацијента..

Напомена: посебно, хормонска терапија укључује хипоестрогенизам (снижавање нивоа естрогена у крви) и медицински изазвана аменореја (недостатак менструације), која узрокује главобоље, врућице, депресију, знојење, лабилност расположења, сувоћу вагине, смањени калцијум у телу.

Хируршко лечење фиброида материце

Модерна хирургија користи напредну опрему за извођење операција за уклањање фиброида материце. Омогућава вам да минимизирате компликације, да постигнете позитиван резултат третмана. Избор методе зависи од многих фактора, као и од индикација..

Посебно, у случајевима миома материце, у таквим случајевима се изводи операција.:

честе обилне менорагије, што доводи до анемије;
некроза чворова;
сумња на малигну дегенерацију фиброида;
Интралигаментарни тип фиброида;
субмукозни миом материце;
брз раст фиброида;
величина чвора више од 15 недеља;
субперитонеалне фиброиде;
цервикални тумор;
фиброидни више од 12 недеља са знаковима поремећаја функционисања суседних органа;
миом, који је праћен ендометриозом, раком јајника, преканцерозним промјенама цервикса;
неплодност као резултат атипичне локализације миомских чворова.

Напомена: 100% индикација за хируршко лијечење фиброида је врло брз раст чворова и губитак велике количине крви..

Миомектомија лапароскопском методом у лечењу фиброида

То је поступак уклањања тумора, али уз обавезно чување саме материце. Изводи се у случају субсерозних и интрамуралних фиброида, са величином тумора већим од 20 мм, присуством ноге на месту, као иу одсуству резултата конзервативног лечења..

Контраиндикације за ову врсту операције су таква стања.: фиброидс већи од 15 цм или 16 недеља гестације, више чворова, као и патологије у којима је повећање абдоминалног притиска контраиндикација.

Операција се одвија без великог реза, кроз 3 мале рупе које служе за увођење алата. У исто време, ткиво је минимално повређено, а постоперативни период је скраћен.

Хистероскопска миомектомија

Изводи се у случају локације фиброида испод слузног слоја материце. Контраиндикација за његову примену је присуство хиперплазије ендометрија, упале у репродуктивном систему, патологије јетре, срца, бубрега. Изводи се путем екстра брзог приступа. Треба појаснити да у случају било које миектомије ризик од рецидива тумора, тј..

Хистеректомија у третману фиброида

Ово је процедура током које је материца потпуно уклоњена. Користи се ако друге методе не дају резултате или су контраиндиковане за пацијента..

Конзервативни третман

Важно је: конзервативно лечење подразумева терапија лековима, која је ефикасна само за туморе који имају мале величине (до 3 цм у пречнику), тј. налазе се у раним фазама развоја и увек после брзог уклањања. То је метода избора иу случају контраиндикација за хируршку интервенцију..

Индикације за медицинско лечење фиброида:

мала величина тумора;
субсерозни и интрамурални тип фиброида без ногу;
асимптоматска болест;
жеља жена у будућности да затрудне;
припрема за операцију;
период рехабилитације након уклањања фиброида материце.

Контраиндикације за његову имплементацију су такве:

непозната дијагноза;
брзи раст чворова;
субмукозне фиброиде;
велика величина чвора.

Технике минималне инвазивне терапије

Минимално инвазивне технологије омогућавају уклањање миома материце без традиционалног абдоминалног приступа, као у случају класичне операције. Када се уклони тумор, ове технике осигуравају најкраћи постоперативни период, радикалну елиминацију чворова, минималну трауму и повратак пацијента у нормалан живот у кратком времену..

Ове технологије данас укључују:

ЕМА метода;
ФУС аблатион.

Миома третман са ЕМА

ЕМА је поступак за елиминацију протока крви у артеријама материце, који обезбеђују трофизам фиброида, без уништавања крвних судова који доводе крв до саме материце. Током интервенције, у крвну мрежу тумора убризгава се емболизирајући лек који блокира доток крви у миом и смањује се с временом и замјењује се фиброзним ткивом, а његови симптоми нестају. Приступ артеријама материце се врши кроз феморалну артерију, у коју се убацује танки катетер под контролом рендгенске телевизије. За обављање емболизације треба васкуларни хирург. Поступак се изводи под локалном анестезијом, траје не више од 20 минута..

Важно је: Метода ЕМА не одузима жени могућност да у будућности има децу, као што је миомектомија, на пример, након чега настаје адхезија у материци и неплодност..

Предности ЕМА методе:

сигурност;
нема потребе за општом анестезијом;
ефикасност методе у 98% случајева;
тренутни нестанак клинике миома;
гаранција без понављања;
ризик од компликација је скоро нула;
материца и репродуктивна функција не пате.

Након поступка може доћи постемболизациони синдром: болови (који су одговор организма на исхемију фиброида и лако се елиминишу лековима), грозница ниског степена и општа слабост. За неколико дана сви симптоми ће нестати..

Обрати пажњу: међу компликацијама може бити хематом на месту пунктирања артерија и неправилна менструација.

ФУС третман аблацијом

Основа ове методе лечења фиброида је ефекат на тумор посебно фокусираним ултразвучним таласима под строгом контролом МРИ. Овај метод се користи у експерименталне сврхе, али је већ дао позитивне резултате. Његови недостаци нису потпуно тачни ефекти који могу проузроковати оштећење здравог ткива материце. Вероватноћа поновног појављивања ове процедуре је око 50%..

Важно је: извођење ФУС аблације се препоручује женама које не планирају више трудноћа и имају јасне контраиндикације за операцију.

Уклањање фиброида материце током трудноће

Врло ријетко се прибјегава кируршком уклањању фиброида материце тијеком трудноће. Главне индикације су уништење фиброида и неефикасност конзервативне терапије. Операција се изводи лапароскопском методом, која има минималан ризик за здравље пацијента. Употреба ове технологије је дозвољена након 16 недеља трудноће до 32 године, након што величина материце не дозвољава такву интервенцију.

Превенција фиброида материце

Најосновније правило превенције фиброида је редовна полугодишња посјета гинекологу од стране жене. Важно је и одсуство оштећења миометрија, док лекар врши вештачке абортусе и дијагностичке кирете..

Доктори идентификују такве мере да спрече формирање фиброида материце:

уравнотежена исхрана (зеленило, поврће, воће);
превенција претилости;
правовремено откривање и лечење хормонских неравнотежа у телу;
Превенција СТД;
лечење ановулације и других поремећаја менструалног циклуса;
превенција абортуса у облику адекватне контрацепције;
лечење запаљенских обољења гениталија.

Фиброиди материце: фолк третман

Било који народни лекови не могу заменити главну терапију, која се увек треба сматрати женом са миомом. Могу се користити као додатни третман, али не као главни третман. Са миомом, лековито биље се користи за ублажавање крварења, за лечење анемије и смањење фиброида, али не могу га потпуно уклонити..

Међу најефикаснијим љековитим фолклорним лијековима су:

Бороваиа утерус. Много је написано и речено о овој биљци. Веома добро помаже код миома и елиминише симптоме. Он се узима у облику тинктуре на алкохолу пре оброка на 35 капи. три пута дневно.
Целандине. Алкохолна тинктура руса након 1 месеца инфузије узима се ујутру по одређеној шеми у капима.
Мумие. Разблажује се у прокуваној води (1: 4) и навлажи са припремљеном мешавином тампона, који се убацују у вагину. Паралелно, такође узмите мумију унутар 4 мг. Курс третмана је 10 дана, 7 дана паузе и понављање курса..
Прополис. Његова тинктура на алкохолу узима 1 жличицу. само после вечере 60 дана.
Јаја препелице. Неопходно је свакодневно пити 6 таквих јаја на празан стомак, али и истовремено пити децоцтион смиља, тако да нема проблема са жучном бешиком..
Фитота са миомом. Обухвата много различитих биљки: хмељ, купена, тсетарија, дјетелина, ланено семе, репица, борова материца, Мари. Његово пиће 4 пута дневно, 100 грама.
Коприва, чобанска торба, шаргарепа, чичак - ове биљке савршено уклањају крварење.

Јулиа Викторова, акушер-гинеколог