Стрептококи су група патогена који су широко распрострањени у спољашњем окружењу и могу да живе на кожи и слузокожи, укључујући и код трудница. Међутим, услед промена у имунолошком систему, услед неповољног тока трудноће, ови условно патогени микроби могу довести до одређених проблема и код мајке и код фетуса, а затим иу новорођенчади. Група Б Стрептоцоццус, који може да формира различите врсте инфекција, од коже до системских лезија, даје највећу важност..
Опште информације о стрептококима и инфекцијама
Стрептококи припадају групи кокалне флоре (сферни микроби). Они активно настањују људско тело и живе слободно у спољашњем окружењу, а већина тих микроба није опасна за људе. Неки од представника се односе на условно патогене или патогене, због чега су способни да изазову инфекције различитог степена тежине - од тровања храном и гнојно-септичких процеса, до провокације аутоимуних и алергијских патологија у телу - реуматизма, гломерулонефритиса. Током трудноће могу изазвати интраутеринску инфекцију плода, ау неонаталном периоду изазивају менингитис или сепсу, посебно код ослабљених, недоношчади..
Важно јеОд посебног интереса је Стрептоцоццус група Б, широко је распрострањена међу другим кокалним микроорганизмима и може формирати низ заразних болести. За одрасле, обично није опасно ако немају проблема са имунитетом..
Током периода гестације, она може стимулисати неке компликације код трудница, а такође пријети фетусу, а потом и беби при рођењу. Носач стрептокока групе Б је забележен код око четвртине будућих мајки Код појединих представника, то може довести до тонзилитиса, оштећења мокраћног система или неких других врста инфекција..
Како се преноси Стрептоцоццус Б
Бактерије могу да живе у устима, цревима, на мукозним мембранама уринарног система и гениталијама. Они улазе у тело на различите начине - преко контакта са носачима, користећи обичне предмете, посуђе и храну, који се шири стрептококом и струјом ваздуха. Сексуално стрептококи се не преносе, они обично падају на слузокожу гениталног и уринарног тракта који се уздиже из коже или хематогени, из жаришта инфекције..
Узроци инфекције: микробна својства
Стрептококе представљају широка фамилија глобуларних микроба који не формирају споре. Они припадају грам-позитивним микроорганизмима, роду Стрептоцоццус, породици Стрептоцоццацеае. Ови микроби немају флагеле, не крећу се самостално и могу да преживе у окружењима без кисеоника. Под микроскопом могу изгледати као парови, групе или ланци..
Станиште ових микроба је разнолико - то су земља, биљке, животиње и људско тело. Они су искусни у изненадним променама температуре, могу се активно репродуковати у земљишту, на храни. Не толеришу кључање, директне ултравиолетне, антимикробне препарате из група пеницилина, сулфонамида или макролида. На храњивим медијима способним за активну репродукцију и засијавање колонија, што је основа метода за њихову дијагнозу. Они су испитивани у лабораторији, утврђујући својства и осетљивост на антибиотике, што је важно у наредном третману..
Основа класификације: опасност од различитих типова стрептокока
Двије групе се разликују по својим својствима: бета-хемолитички стрептококи и алфа-хемолитички стрептококи.
Међу групом бета-хемолитичких микроба, идентификовано је више врста које су додељене латиничним великим словима..
- гроуп А припада нај патогеним сојевима стрептокока. Оне утичу на кожу и слузокожу, продиру у ране и пукотине коже, формирају гнојне жаришта упале. Ингестија ових бактерија у организам доводи до некрозе ткива и токсичног шока, а може имати и својства оштећења станица миокарда..
- Група Б односи се на условно патогену, показујући активност само у условима смањеног имунитета и болести. Жене живе у подручју назофаринкса, дигестивног тракта и вагине. На позадини смањеног имунитета код трудница могу се умножавати, формирајући одређене болести, способне за продирање у плаценту током трудноће, захваћајући ембрион или фетус, опасне су за новорођенче, имају озбиљно оштећење мозга и сепсу. Може ли жена довести до фарингитиса, упале грла или бронхитиса.
- Група Ц и група Г током трудноће нису релевантни.
То алфа-хемолитички стрептокок укључују пнеумококне микробе који угрожавају развој пнеумоније, као и Стрептоцоццус вириданс, који је способан да изазове бактеријски ендокардитис.
Обрати пажњуСтрептококи из групе Б, који могу да живе као део микробиолошке флоре вагине, најопаснији су за труднице, откривени су према размазима након прегледа, што захтева консултовање лекара и одлучивање о лечењу, обично са антибиотицима..
Манифестације стрептококних инфекција током трудноће
Манифестације стрептококне инфекције зависе од тога где патоген почиње своју активну репродукцију и које органе и ткива активно утиче.:
- Најчешће се формира инфекције горњег респираторног тракта и горњих дисајних путева. Ако се бактерије активно развијају у назофаринксу, долази до пораста температуре до високих вредности, оштрих болова код гутања хране, до повећања лимфних чворова на врату и јаке осетљиве слабости. Постоје знаци тонзилитиса са отицањем крајника и белих мрља на њима, као и обилним знојем и зимицама, укоченим вратом. Код таквих процеса могуће су компликације код трудница у виду отитиса или синуса, као и бронхитиса са упалом плућа.
- Такође могуће лезије коже, у којој се формира еризипела или импетиго. Њихове главне манифестације су црвенило у подручју захваћене коже са јасним границама између ње и здравих подручја, додиривање захваћене коже је оштро болно, присутност едема и сјајног изгледа типична је, температура се повећава и долази до изражене слабости. Често се еризипела јављају у удовима или на лицу..
Формација је могућа стрептодерма, изненадне ерупције мехурића које су испуњене гнојним мутним садржајем. Временом, мехурићи се отварају, формирајући кору. У подручју пликова настаје јак свраб на кожи, што доводи до гребања и ширења инфекције на кожи..- Могуће су и друге локализације стрептококних лезија, укључујући и оштећење кости са развојем остеомијелитиса. У захваћеном подручју кост је уништена, на њеном мјесту се формира шупљина, испуњена гнојним садржајем, у подручју коже формира се фистула, кроз коју излази гној.
- У позадини реуматске лезије Агресија се јавља у односу на везивно ткиво различитих локализација - зглобова, крвних судова, ткива бубрега, јетре.
- У позадини фурункулоза у подручју фоликула косе формирају се кесе, испуњене гнојем са шипком у средини, која сазрева, отвара и формира ожиљке. Најопаснији процес ће бити сепса, пробој микроба у крви са њиховим раздвајањем у органима и ткивима, што доводи до формирања секундарних жаришта, опште интоксикације организма и чак до смрти.
Формација је могућа стрептодерма, изненадне ерупције мехурића које су испуњене гнојним мутним садржајем. Временом, мехурићи се отварају, формирајући кору. У подручју пликова настаје јак свраб на кожи, што доводи до гребања и ширења инфекције на кожи..Током трудноће, урогенитални систем може постати рањив, са инфекцијом бешике и бубрега, оштећењем материце и феталног мокраћног мјехура, и плацентом, што може узроковати да плод буде побачен рано или мртворођенче. Код рођења на позадини стрептококне инфекције, укључујући и током царског реза, могућ је развој ендометритиса и пелвиоперитонитиса..
Симптоми лезије се не разликују у специфичности - висока температура и слабост, бол у доњем абдомену, исцједак из материце и оштар пораст бола током палпације, крварење су типичне. Ако се сумња на такве инфекције, неопходна је детаљна дијагноза са дефиницијом патогена и његовом осетљивошћу на антибиотике..
Учинци стрептокока током трудноће за мајку
Током трудноће, имунолошка одбрана жене се смањује како би се фетус, који се састоји од антигена оца, обавио без икаквих проблема. То доводи до чињенице да жена може постати подложнија разним инфекцијама, укључујући стрептококу Б групе. Такви ефекти као што су прерано рођење са прематуритетом фетуса, руптуре плаценте и њени рани одвајање са крварењем, феталном смрћу, рано побачај и губљење трудноће. Инфекција феталних мембрана доводи до њиховог сузења и руптуре, исцједка плодне воде или њихове инфекције преносом патогена на фетус. Не мање опасна током трудноће, формирање инфекција бубрега и уринарног тракта, што такође компликује ток трудноће.
Утицај стрептокока на фетус, дете
Стрептокок током трудноће је опасан за ембрион и фетус, а затим за новорођенче. Може се заразити чак иу матерници, или током порођаја, што се дешава много чешће. Често се знаци инфекције не појављују одмах, и то у великој мери зависи од типа патогена који је заразио мрвицу при рођењу.. Постоје два различита типа инфекција изазваних стрептококом групе Б..
- са раном инфекцијом, за које су најзначајнији знаци јака грозница, респираторни поремећаји и стална депресија новорођенчета током прве седмице живота. Обично, сви знакови почињу да се појављују већ првог дана. Такав рани почетак стрептококне инфекције често доводи до плућних лезија са формирањем упале плућа, као и менингитиса и септичких компликација..
У половини новорођенчади инфекција има рани почетак и неповољну прогнозу..
- касни почетак болести, у којима знаци могу бити специфични. То укључује присуство кашља са назалном конгестијом и сисању дојки, сталну високу температуру и јаку поспаност, развој нападаја. Симптоми се могу јавити од 1 недеље до 3 месеца од тренутка испоруке. Често, ова врста инфекције код деце доводи до септичких компликација и менингитиса..
Око 5% дјеце има смртоносне компликације ове инфекције, од прераног је тај постотак већи. Ако се дијете опорави, тада пренесена инфекција узрокована хемолитичким стрептококима типа Б, може формирати резидуалне (резидуалне) појаве у облику церебралне парализе, што доводи до проблема у развоју мозга, што доводи до нарушеног држања, моторичких функција и мишићног тонуса. Проблеми са развојем органа слуха и спољашњих дефеката, поремећаји учења су такође могући..
Анализа стрептокока у трудница: Норма и декодирање
Заснивајући се само на притужбама и општим симптомима инфекције, тешко је прецизно одредити стрептококну природу инфекције, али у неким случајевима инфекција се појављује сасвим јасно - са еризипелом или стрептодермом. Основа дијагнозе је бактериолошко испитивање. - узимањем размаза са хранљивим медијима и одређивањем патогена. Брисеви се узимају из захваћених подручја или вагине, грлића материце, уретре како би се одредио пренос стрептокока. Такође је приказана култура урина и крви за сумњу на ширење инфекције и сепсу. За плућну локализацију и бронхијалне лезије врши се култура спутума. Они одређују не само сам патоген, већ и његову осетљивост на антибиотике одмах..
Нормално, стрептокока у трудница може бити у количини не већој од 10 * 4 ЦФУ / мл, њена детекција у великим количинама захтева рехабилитацију свих подручја где се налазе током трудноће..
Да би се разјаснила природа инфекције и озбиљност патологије, лекар може да изврши тестове крви помоћу ПЦР да би детектовао стрептококе, као и тестове за скрининг да би се одредио титар антитела и аглутинина, у складу са нивоом закључака.
Третман стрептокока у трудноћи
Са позитивним резултатима испитивања и идентификацијом опасних концентрација стрептокока у кожи, слузници или другим местима, неопходно је спровести активан третман током трудноће. Најчешће, будуће мајке пате од стрептокока групе Б два типа - пиогена и агалактика. Према резултатима усева, даје се спектар антибиотика, на који су идентификовани микроби осетљиви, а од њих се бирају они који су што сигурнији током трудноће..
Обично, у акутном стадијуму и у тешким условима, лекови се убризгавају интравенски или дрипли, или интрамускуларно.Када се стање побољшава, можете прећи на оралне облике лекова..
Терапија лоших размаза прописује се након 35 недеља гестације и наставља се током порођаја.. У присуству стрептококних инфекција код трудница, антибиотици се могу користити после 12. недеље трудноће..
Најчешће се антибиотици бирају из групе пеницилина, када су неподношљиви, користе се макролиди. Ови лекови не штете фетусу и могу дати минималне нежељене ефекте трудницама. Могу се користити и препарати стрептококног бактериофага - то су биолошки агенси који су активнији у односу на специфичне типове патогена..
Пре порођаја, 4 сата пре почетка, антибиотици се могу користити иу профилактичке сврхе..
Компликације инфекције након порода
На позадини стрептококне инфекције могућа је постпартална инфекција материчне шупљине, посебно код компликованог порођаја. Може се манифестовати неколико дана након рођења дјетета с боловима у трбуху и крварењем, гнојним исцјетком и врућицом, оштрим погоршањем опћег стања, тахикардијом и повећаним дисањем. У тим случајевима неопходна је хоспитализација. А ако је жена још увек у породилишту - активно лечење антибиотицима и контрола контрактилности и секрета материце.
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар