Стрептококни фарингитис је упала слузокоже грла, изазвана бета-хемолитичком стрептококом групе А.
Према статистикама, болест се најчешће дијагностикује код деце узраста од 5 до 15 година, међутим, развој упале код одраслих је могућ. Дечаци и девојчице оболијевају на истој фреквенцији.
Садржај чланка:
- Узроци стрептококног фарингитиса
- Симптоми стрептококног фарингитиса
- Компликације стрептококног фарингитиса
- Дијагноза стрептококног фарингитиса
- Лечење стрептококног фарингитиса
Узроци стрептококног фарингитиса
Узроци стрептококног фарингитиса су редуковани на лезије слузнице грла хемолитичком стрептококом групе А. Ретко, али акутни фарингитис може изазвати и стрептококе групе Ц и Г..
Пут преноса болести је у ваздуху, од једне особе до друге. Што је тим већи, то је већи ризик од инфекције. С тим у вези, стрептококни фарингитис се често дијагностикује у хладној сезони међу људима који дуго проводе у затвореном тиму..
С времена на време, забележене су групне епидемије болести због конзумирања хране осетиране стрептококима..
Током акутне фазе болести, велики број стрептокока се детектује у слузокожи грла. Ако се терапија не спроведе, паразитираће се у горњем респираторном тракту још неколико недеља, па чак и месеци. Истовремено, особа неће имати никакве симптоме болести. Чак и након неког времена, стрептококи нису потпуно елиминисани из тела, а особа која је била болесна постаје носилац инфекције (под условом да нема антибактеријског третмана). Иако је ризик преноса патогена на друге људе изван акутне фазе много мањи.
Симптоми стрептококног фарингитиса
Симптоми стрептококног фарингитиса јављају се након завршетка периода инкубације..
Она се креће од 2 до 4 дана. Болест се карактерише следећом клиничком сликом:
Акутни почетак упале са озбиљном упалом грла. Болови имају тенденцију да се повећавају како се храна прогута..
Постоји главобоља, особа доживљава општу слабост и слабост..
Повећава се тјелесна температура, могуће су зимице. Често ознака на термометру прелази бројку од 38,3 степени.
У детињству стрептококни фарингитис често изазива повраћање, мучнину, бол у стомаку.
Грло је црвено, отечено, фоликули на задњем зиду су увећани.
Наруквице су хиперемичне, едематске, на површинском одливу или тачкастом ексудату. Боја слузи варира, може бити жута, бела или сива..
На површини стражњег дијела грла, као и на крајницима, видљиве су површине прекривене ексудатом. Њихова величина може досећи главу.
Знак који указује на стрептококно грло може бити петехијална енантема на меком непцу..
Регионални лимфни чворови постају увећани и болни.
Осип се може појавити на тијелу..
Болест се одвија прилично брзо и током седмице симптоми се могу зауставити. Тјелесна температура се враћа на нормалу трећег или петог дана, након чега симптоми из респираторних органа нестају. Обновљени су најдужи крајници и лимфни чворови. Они остају проширени и болни још неколико недеља..
Компликације стрептококног фарингитиса
Компликације стрептококног фарингитиса представљају озбиљну опасност по људско здравље..
Под гнојне компликације укључују:
Отитис;
Синуситис;
Паратонсиларни апсцес;
Перифарингеал абсцесс;
Гнојни цервикални лимфаденитис;
Формирање удаљених гнојних жаришта - артритиса и остеомијелитиса.
Што се тиче формирања удаљених гнојних жаришта, у савременој медицинској пракси они су веома ретки. Иако је прије открића пеницилина такве компликације развиле у 13% болесника.
Такође је важно благовремено препознати формирање паратонсиларног апсцеса, јер ова компликација захтева хируршку интервенцију. Пацијент има оштро повећану упалу грла, телесна температура расте, подручје врата отиче.
С обзиром на гнојне компликације болести, међу њима су:
Развој акутне реуматске грознице која се манифестује 14-21 дан након прекида симптома болести;
Етиологија пост-стрептококног гломерулонефритиса (најчешће се развија 8-10 дана од почетка болести);
Стрептококни токсични шок (развија се под истим условима као гломерулонефритис);
ПАНДАС синдром (аутоимуни неуропсихијатријски синдром).
Акутна реуматска грозница развија се најчешће када пацијент има наследну предиспозицију за реуматске лезије срца, као и инфекцију сојевима реуматогених стрептокока. Његов почетак је показан дуготрајним опоравком од болести, убрзаним откуцајима срца, слабошћу, ниском температуром тела..
Дијагноза стрептококног фарингитиса
Дијагнозу стрептококног фарингитиса треба обавити у лабораторијским условима.
Након прегледа оториноларинголога, могуће је извршити следеће студије:
Микробиолошко испитивање размаза са стражњег зида ждрела. У складу са свим правилима за сакупљање и транспорт материјала, овај метод је информативан за 99%.
Изразите дијагнозу стрептококног антигена у размазу са задње стране грла. Брзо тестирање вам омогућава да добијете резултате у року од 4-10 минута. За анализу нема потребе за посебно опремљеном лабораторијом. Осетљивост тестова је до 97%..
Имуно-серолошка дијагностика.
Лечење стрептококног фарингитиса
Пеницилин је лек избора за лечење стрептококног фарингитиса. Пацијенту се 10 дана орално прописује феноксиметилпеницилин..
Циљеви антибиотске терапије у овом случају су:
Уништавање узрочника упале;
Превенција развоја компликација, гнојних и не-гнојних;
Редуцед цонтагиоуснесс;
Опоравак пацијента.
Алтернативни лек је Амоксицилин, али када се прописује, важно је искључити инфективну мононуклеозу како би се осигурало да се токсично-алергијска реакција не развије..
Ако је примање пеницилина немогуће, или је ефекат његове примене одсутан, прописивање лекова из групе цефалоспорина (цефикиме, цефтибутен, цефуроксим аксетил) или макролида (еритромицин, азитромицин, кларитромицин, Јосамицин, спирамицин).
Треба напоменути да рано започињање терапије смањује озбиљност тијека болести и значајно смањује ризик од компликација. Третман треба да траје најмање 10 дана за потпуно искорјењивање инфективног агенса. Ако симптоми болести трају 72 сата од почетка примене антибиотика, лек треба променити.
Симптоматска терапија може убрзати клинички опоравак. У ту сврху се врши гргљање антисептичким и антибактеријским растворима (Мирамистин, Цхлоропхиллипт, Фурацилин, Цхлорхекидине, Бицлотимол, итд.), Тонзиле и стражњи зид грла се наводњавају спрејевима (Ингалипт, Пропосол, Хекорал, итд.).
Да би се смањила температура и смањио бол у грлу, прописани су НСАИЛ. За децу треба дати предност парацетамолу или ибупрофену..
Важно је разумети да локална терапија није у стању да замени системске антибиотике за стрептококни фарингитис..
Повољна прогноза фарингитиса стрептококне етиологије могућа је само ако пацијент добија благовремени и адекватан третман..