Узроци, симптоми, фазе и дијагноза ЦОПД болести
Одређивање хроничне опструктивне плућне болести
Хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД) је независна прогресивна болест коју карактеришу не само упална компонента, већ и структурне промене у крвним судовима и плућном ткиву. Поред тога, треба поменути озбиљне повреде бронхијалне опструкције. Таква опструкција је локализована у подручју дисталних бронха. Ова болест је ограничена бројним типичним хроничним процесима важног респираторног система..
Доказано је да хронична опструктивна плућна болест најчешће погађа мушкарце старије од 40 година. Она заузима водећу позицију међу свим узроцима инвалидитета. Штавише, ризик од смртности је висок чак и код радно способног дијела становништва..
Повећањем продукције бронхијалне слузи и повећањем вискозитета створени су најповољнији услови за брзу репродукцију бактерија. Истовремено је смањена проходност бронхија, промена плућног ткива и алвеоле. Прогресија болести директно доводи до едема бронхијалне слузнице, секреције слузи и грчева глатких мишића. Често се бактеријске компликације удружују у КОПБ и јављају се рецидиви плућних инфекција..
Дешава се да је ток хроничне опструктивне плућне болести знатно отежан озбиљним поремећајима измене гаса, који се манифестују значајним смањењем кисеоника у крви и повећањем крвног притиска. Овакви услови изазивају циркулациони неуспех, што доводи до смрти у око 30% пацијената са овом дијагнозом..
Узроци ХОБП
Главни разлог је пушење дувана. Између осталих фактора који узрокују развој хроничне опструктивне плућне болести, емитирају се респираторне инфекције код дјеце, професионалне опасности, попратне бронхопулмоналне болести, као и депресивно стање околиша. Код малог броја пацијената, основа болести је генетска предиспозиција, која се изражава недостатком алфа-1-антитрипсин протеина. Формира се у ткивима јетре, штитећи плућа од озбиљних оштећења..
По правилу хронична опструктивна плућна болест се сматра професионалном болешћу многих железничких радника, рудара, градитеља, као и радника који су у контакту са цементом. Често се ова болест налази у металуршкој индустрији и индустрији целулозе и папира. Генетска предиспозиција и фактори околине узрокују упалне процесе унутрашње облоге бронхија хроничне природе, што значајно смањује локалну имунитет..
Симптоми и фазе КОПБ
Постоји неколико класификација хроничне опструктивне плућне болести. У нултој фази, болест се манифестује снажним излучивањем спутума и сталним кашљем на позадини непромењене функције плућа. Кронични кашаљ, производња спутума и мањи опструктивни поремећаји карактеристични су за прву фазу. У умјереним стањима могу се уочити различити клинички симптоми, који се погоршавају одређеним оптерећењем. У овом случају напредује опструктивни поремећај.
У трећој фази болести током издисаја, ограничење протока ваздуха се повећава. Може се приметити повећана егзацербација и повећана отежано дисање. У екстремно тешким условима испољавају се тешки облици бронхијалне опструкције, који могу угрозити људски живот. Развија се плућно срце и дијагностикује опасна респираторна инсуфицијенција..
Треба напоменути да се у најранијим фазама хроничне опструктивне плућне болести може јавити тајно. Често се карактеристична клиника болести манифестује у умереним условима. Ток КОПБ има јак кашаљ са кратким дахом и спутумом. Понекад у раним фазама долази до епизодног кашља, праћеног ослобађањем великог броја слузокоже. Диспнеја са интензивним напором такође забрињава током овог периода. Кашаљ постаје сталан само када болест напредује..
Са почетком специфичне инфекције, уочава се кратак дах у мировању, а испљувак постаје гнојан. Ток хроничне опструктивне плућне болести развија се или емфизематским или бронхијалним типом. Многи пацијенти са бронхијалним типовима болести жале се на кашаљ, обилан спутум. Може се приметити и интоксикација, цијаноза коже и опасне гнојне упале у бронхима, као и значајан израз опструкције са слабим емфиземом плућа..
Пацијенти са емфизематским типом ХОБП карактеришу експирацијска диспнеја, коју карактерише тешкоћа у издисају. Истовремено емфизем плућа снажно превладава над типичном бронхијалном опструкцијом. Кожа пацијената је сиво-ружичаста, а груди су у облику бурета. Треба напоменути да са повољним бенигним током сви пацијенти живе до старости..
У већини случајева, прогресивни развој болести компликује акутна респираторна инсуфицијенција и упала плућа. Понекад се дијагностицирају спонтани пнеумоторакси, секундарна политемија, пнеумоклероза и конгестивно затајење срца. У веома тешким стадијима, код неких пацијената може доћи до плућне срчане или плућне хипертензије. Апсолутно у свим случајевима болест доводи до смањења квалитета живота и активности.
Дијагноза КОПБ
Правовремена дијагноза хроничне опструктивне плућне болести може повећати очекивани животни век пацијената и значајно побољшати квалитет њиховог постојања. При прикупљању анамнестичких података, савремени стручњаци увијек обраћају пажњу на факторе производње и присутност лоших навика. Основна метода функционалне дијагностике је спирометрија. Открива почетне знаке болести..
Такође је важно мерење индикатора запремине и брзине. То укључује витални капацитет плућа, принудни капацитет, као и волумен једног принудног издисаја у секунди. За дијагностику је довољна корелација и сумација идентификованих индикатора. Да би се проценила тежина и природа бронхијалних упала, користи се цитолошка метода за испитивање спутума пацијената. У акутној фази спутум увек има вискозни и истовремено гнојни карактер..
Клиничке студије крви помажу да се идентификује поликтомија, која је могућа због развоја опасне хипоксемије само у случају бронхијалног обољења. Одређен је број еритроцита, хемоглобина, хематокрита и вискозности крви. Главни феномен респираторне инсуфицијенције је гасни састав крви. За изузетке друге сличне болести показују радиографију плућа. КОПБ се одликује деформацијом бронхијалних зидова, као и промјенама у плућном ткиву емфиземске природе..
ЕКГ може открити развој плућне хипертензије, а дијагностичка бронхоскопија је неопходна за процену стања бронхијалних слузокожа и анализу њихове тајне..
Третман ЦОПД
Главни циљ лечења болести је успоравање свих прогресивних процеса, уклањање опструкције и елиминација респираторне инсуфицијенције. То је оно што је потребно да се повећа трајање и квалитет живота пацијената. Адресирање узрока болести, као што су пушење или фактори производње, неопходан је третман за комплексну терапију. Лечење започиње подучавањем пацијента да користи одстојнике, инхалаторе и небулизаторе, као и самопроцену њиховог стања..
Истовремено, муколитици и бронходилататори су задужени за растварање спутума и ширење лумена бронхија. Тада се обично прописују инхалациони глукокортикостероиди, а током егзацербације примењује се антибиотска терапија. Ако је потребно, именује се плућна рехабилитација и оксигенација организма. Успоравање развоја КОПБ је могуће само уз методички комплексан третман, који је адекватно одабран за сваког појединог пацијента..
По правилу, релативно потпуни опоравак пацијената са повољном прогнозом. Са сталним напредовањем болести говоримо о инвалидности. Треба напоменути да је искључивање провокативних фактора, као и најважнија пацијентова усклађеност са терапијским мјерама и свим препорукама, главни прогностички критерији..
Превенција КОПБ
Спречавање даљег развоја хроничне опструктивне плућне болести је најважнија превентивна мјера. Апстиненција од пушења је главни услов за напредовање болести. Пасивно пушење се такође сматра неприхватљивим. Интегрисани приступ против болести осигурава повећање очекиваног трајања живота.
Посебну пажњу треба посветити и другим респираторним инфекцијама које могу изазвати рецидив КОПБ. За превенцију егзацербација, дугорочна употреба специјалних муколитика који имају антиоксидативну активност сматра се обећавајућом..
Будући да је ХОБП неизљечива болест, неопходно је одржавати правилан начин живота, контролирати симптоме, због чега можете значајно успорити развој болести. Правилним профилактичким критеријумима пацијент ће моћи да врати квалитетне животне услове пацијенту..