Псеудомонас аеругиноса је грам-негативна бактерија која припада роду Псеудомонас. Микроорганизам живи у земљишту иу отвореним резервоарима. Активно се репродукује уз приступ кисеоника и повећану влажност. Ова бактерија може заразити различите органе и системе, узрокујући бројне озбиљне болести. Терапија за Псеудомонас пнеумонију је отежана јер је бацил високо отпоран на већину антибиотика. Ова бактерија је најчешћи узрок тзв. болничке инфекције (до 20% пријављених случајева). Овај патоген чини четвртину гнојних хируршких патологија и око 35% инфекција мокраћног система. Плави гној је такође откривен у 25% случајева примарне бактеријемије.
Псеудомонасна инфекција погађа цријева, срце, органе генитоуринарног и респираторног система. Микроорганизам је често узрок апсцеса и флегмона.
Патогеничност
Ризик од развоја патологија повезаних са чиревима Псеудомонас је посебно висок код пацијената са ослабљеним имунитетом. Бактерија се сматра условно патогеном. Са довољно високом отпорношћу на тело, њена репродукција је компетитивно блокирана нормалном микрофлором..
Патогеност бактерије је узрокована таквим факторима као што су висока покретљивост и производња бројних токсина, што доводи до дисфункције крвних станица (еритроцита), оштећења хепатоцита (ћелија јетре) и уништења леукоцита који се акумулирају у упали. Отпорност на многе антибиотике објашњава се чињеницом да бактеријске колоније могу формирати специјалну заштитну капсулу око њих..
Фазе инфекције
Развој Псеудомонас питуитарне инфекције доследно пролази кроз 3 фазе:
- У првој фази, бактерија је везана за ткиво и множи се. Тако долази до формирања примарног фокуса..
- Друга фаза је продирање патогена у дубље ткиво тела. У овом случају говоримо о тзв. локална инфекција која је делимично ограничена одбраном тела.
- Трећа фаза укључује уношење бактерија у системску циркулацију са накнадним ширењем на удаљене органе и ткива..
Начини инфекције
И болесници и људи који су носиоци бактерије могу бити извор узрока псеудомускуларне инфекције. Највећа опасност у смислу ширења су пацијенти са лезијама плућа..
Штап се може преносити путем ваздуха, контакта и хране. Улази у организам контаминираном храном и водом. Патоген може бити присутан у околини (укључујући ручке врата и славине за умиваоник). Узрок избијања болничких инфекција је често занемаривање правила асепсе и антисепсе. Један од фактора трансмисије су слабо стерилисани инструменти и недовољно добро опране руке медицинског особља..
Ризичне групе
У угрожене здравствене установе спадају одељења гнојне хирургије, као и центри за опекотине и породилишта.
Пацијенти са ниским нивоом имунитета су највише изложени ризику од инфекције. То су дјеца, стари људи, као и људи који већ имају озбиљне болести. За најугроженију категорију сматрају се пријевремено рођене бебе и бебе у првим мјесецима живота..
Код новорођенчади, бацил може изазвати упалу мембрана мозга и дигестивног тракта..
Код пацијената са опекотинама, бактерија је један од узрока сепсе. Развој пиоцијанског штапа на позадини леукемија такође може довести до ове патологије. У случају малигних тумора, Псеудо-Пус цоли најчешће доводи до упале плућа. Чиреви рожнице у комбинацији са овом инфекцијом изазивају панопхталмитис.
Уз редовне инсталације уринарних катетера, вероватноћа инфекција уринарног тракта је висока, а катетеризација крвних судова када бактерије уђу у организам доводи до гнојног тромбофлебитиса. Након операција на мозгу могуће су такве компликације као што су менингитис и енцефалитис. Честе интравенске течности могу изазвати ендокардитис и остеомијелитис. Приликом извођења трахеостомије, псеудо-гнојни бацил може изазвати бактеријску пнеумонију (пнеумонију).
Клинички знаци
Симптоми Псеудомускуларне инфекције зависе од органа у којима су бактерије напале..
Поразом пиоцианиц штапа, ЦНС се може развити:
- гнојни менингитис (упала менинге);
- гнојни менингоенцефалитис (упални процес не утиче само на мембране, већ и на супстанцу мозга);
- апсцеси мозга.
Код ових патологија, прогноза је обично неповољна..
Псеудомоназална инфекција респираторног система се обично јавља на позадини постојећих болести респираторног тракта, као што су:
- бронхитис;
- бронхиектазије;
- цистична фиброза;
- пнеумонија.
Патоген се често бележи током ендотрахеалне интубације. У ризику - пацијенти који су на вентилатору (повезани са вентилатором). Псеудомонас аеругиноса може изазвати упалу плућа отпорну на антибиотике (примарне или секундарне).
Када се бактерије уведу у ушни канал, развија се акутни гнојни спољашњи отитис који карактеришу следећи симптоми:
- присуство исцједка из ушног канала (гној помијешан са крвљу);
- интензивна бол у уху.
Једна од највјероватнијих и најтежих компликација синусне инфекције у овом случају је мастоидитис (мастоидни процес темпоралне кости).
Пораз пробавног тракта праћен је симптомима акутне упале слузнице желуца и црева (гастроентероколитис), укључујући:
- епигастрични болови (тј. у пројекцији желуца), који се затим проширио на читав абдомен;
- мучнина;
- повраћање;
- тешка слабост;
- смањен апетит;
- повећање телесне температуре (у субфебрилним вредностима - до 38 ° Ц;
- честе столице (са патолошким нечистоћама - слузокоже и крваве).
Код мале деце, псеудомускуларна инфекција гастроинтестиналног тракта је посебно тешка. Карактеристично одбијање хране, константна регургитација, дијареја и температура до 39 ° Ц. Бебе су нарочито подложне акутној дехидрацији (дехидрацији) и интестиналном крварењу. Компликације као што су холециститис (запаљење жучне кесе) и упала слепог црева су карактеристичне за старију децу. Трајање болести може бити до 4 недеље. То је праћено тешком цријевном дисбиозом..
Пораз гастроинтестиналног тракта понекад има мало избрисаних симптома.
На позадини патогена који улази у уринарни тракт пацијента, вероватно ће се развити следеће болести:
- пиелонефритис (запаљење бубрежне карлице);
- циститис (запаљење зидова бешике);
- уретритис (запаљење слузнице уретера).
Псеудомонас инфекција уринарног тракта често постаје хронична.
Обрати пажњуВажан знак псеудомускуларне инфекције коже и меких ткива је карактеристична промјена боје исцједка из ране или опекотине површине. Гно је плаво-зелене боје. Остеомијелитис може постати компликација када штапић продре дубоко у ткива. Лезије коже у неким случајевима доводе до гангренозног ектима.
Псеудомоназална инфекција ока се манифестује следећим симптомима:
- оштећење вида;
- осећај "страног тела" у оку;
- болни синдром;
- гнојни исцједак.
Патологија може довести до гнојне упале коњунктиве, кератитиса, па чак и оштећења ткива очне јабучице. У тешким случајевима, пацијент се понекад суочава са значајним смањењем видне оштрине, па чак и слепила..
Знаци бактеријемије са псеудомускуларном инфекцијом су:
- тахикардија;
- брзо дисање;
- оштар пад крвног притиска;
- жутост коже;
- шок (отрован).
Важно је: Пнеузоиц цхопстицк може утицати на крвне судове, зглобна ткива, носне синусе и друге органе. Једна од најтежих манифестација инфекције је сепса, тј. Генерализована инфекција.
Дијагностика
Успостављање прелиминарне дијагнозе може бити тешко, јер практично нема симптома специфичних за патоген (изузетак може бити боја испуштања током гнојног процеса у ранама)..
Предвидјети псеудомонас инфекцију може се претпоставити неефикасношћу текуће системске антибиотске терапије и повезаности патологије са повредама или неким медицинским поступцима..
Дијагноза "Псеудомонас инфекција" може се потврдити само након лабораторијског испитивања материјала..
Општи тестови само помажу да се разјасни клинички облик заразне болести..
У зависности од предложене локализације фокуса за дијагнозу, користе се и следећи истраживачки поступци:
рендгенски снимак груди;- компјутерска томографија;
- снимање магнетном резонанцом;
- Ултразвук;
- лумбална пункција;
- бронхоскопија;
- тхорацоцентесис.
рендгенски снимак груди;Третман Псеудомонас аеругиноса
Пацијенти са сумњом на Псеудомуцин инфекцију подлијежу хитној хоспитализацији у специјализованој болници. Пацијенти су приказани строгим мировањем током цијелог периода манифестације клиничких симптома..
Врло често постоје сојеви отпорни на антибактеријске лијекове. Посебно, штапић је отпоран на тетрациклин.
Следећи антибиотици су ефикасни:
- карбапенеми;
- индивидуални лекови цефалоспорини.
У неким случајевима, Амикацин, који припада последњој генерацији аминогликозида, је ефикасан. Резистенција сојева флуорокинолона се развија веома брзо, али Ципрофлоксацин омогућава постизање позитивних резултата..
У пракси се, по правилу, одједном прописују најмање два лијека. На пример, код инфективних лезија ендокардијума, велике дозе аминогликозида су приказане у комбинацији са пеницилинским препаратима или широким спектром антибиотика из групе цефалоспорина. Слична тактика се препоручује за бактеријемију, али један од агенса може бити замењен рифампицином. Код гнојног отитиса кортикостероиди су ефикасни у комбинацији са антибиотицима..
Трајање терапије лековима може бити од 2 до 6 недеља или више..
Симптоматска (посиндромнаиа) терапија се прописује у зависности од природе клиничких манифестација синусне инфекције..
У неким случајевима, пацијентима се показује хируршки третман. Будите сигурни да требате дубоко третирати заражене ране. Мртво ткиво се мора изрезати. Понекад се може указати на ампутацију да би се спасио живот пацијента (посебно у случају инфекције синуса у присуству дијабетичког стопала). Хитна операција се такође врши у случају сумње на некрозу или цревни апсцес или присуство перфорације у гастроинтестиналном тракту..
Конев Александар, терапеут