Калцитонин - шта је то?
Калцитонин је тироидни хормон који се производи специфичним Ц-ћелијама. Ове ћелије се чешће налазе у близини фоликула, због чега су се звале раније парфоликуларне ћелије. Ц-ћелије су неуроендокриног порекла и формирају се у панкреасу током интраутериног развоја људског тела. Синтеза калцитонина је главна функција Ц-ћелија..
Функције калцитонина још нису у потпуности разјашњене, што га разликује од других хормона штитњаче. Број Ц-ћелија које производе калцитонин је значајно мањи од Б и Ц-ћелија које чине фоликуле жлезда. Ако се хормони Т3 и Т4 испитају да би се одредила функција органа, онда се вредност калцитонина у крви користи у друге сврхе..
Калцитонин туморски маркер је његова главна улога у савременој медицини.!
У различитим уџбеницима и приручницима, хормон калцитонин се сматра антагонистом паратироидног хормона - продукта паратироидних жлезда. Вредност паратироидног хормона је активирање специфичних ћелија - остеокласта. Потоњи, под дејством овог хормона, уништавају коштано ткиво, због чега се калциј ослобађа из њега и улази у крв. Друга функција паратироидног хормона је да побољша ресорпцију калцијумових јона у тубулима бубрега из примарног урина. Паратироидни хормон такође стимулише претварање витамина Д у његов активни облик - калцитриол, који обезбеђује транспорт калцијумових јона из танког црева у крв. Дакле, крајњи резултат активности паратироидног хормона је повећање нивоа калцијума у плазми, а калцитонин има супротан ефекат..
Према својој активности, калцитонин је много слабији од паратироидног хормона, стога се не може тврдити да метаболизам калцијума у организму регулишу само ова два хормона. У овом сложеном процесу, поред паратироидног хормона и калцитонина, учествује и витамин Д и многа друга једињења..
Т-ћелије штитне жлезде синтетишу калцитонин у врло малим количинама, тако да је концентрација у крви нормално веома ниска. Такође у малим количинама овај хормон се може произвести у цревима. У овом чланку ћемо калцитонин размотрити као туморски маркер, који се користи у дијагнози огромног тумора штитне жлијезде - медуларног рака..
Калцитонин је туморски маркер који вам омогућава да дијагностикујете медуларни карцином чак иу његовим раним фазама.
Цалцитонин Блоод Тест
Концентрација калцитонина се сада може одредити у многим лабораторијама, које у ту сврху користе разноврсну опрему. Најсигурније информације о садржају овог хормона могу се добити коришћењем 3-генерационих анализатора заснованих на имунохемилуминисценцијској методи. Уобичајенији анализатори друге генерације, користећи методе имунолошког испитивања, јефтинији су, али имају озбиљан недостатак - значајну грешку у резултату. Њихова употреба може довести до нетачности у дијагностици и накнадном лијечењу пацијената..
Ако је у анализи крви калцитонин главни индикатор који вас занима - питајте лабораторију који се метод користи за анализу.
Веома опасан малигни тумор може да се развије из Ц-ћелија фоликула штитне жлезде - карцинома Ц-ћелија или медуларног рака. Посебност овог тумора је релативно спор, али стабилан раст. Временом, медуларни карцином даје метастазе у лимфне чворове који се налазе у врату и медијастинуму, а метастазе протока крви такође могу ући у плућа, јетру, кости, па чак и мозак. Третман карцинома Ц-ћелија представља значајне потешкоће, јер тумор не реагује на антитуморску хемотерапију и зрачење. Само антитуморски агенси из инхибитора киназе могу благо утицати на карцином Ц-ћелија. Једини ефикасан третман за рак овог типа је операција у раним фазама процеса. То је једини начин да се пружи шанса за опоравак, под условом да се рак рано дијагностицира..
Будући да карцином Ц-станица расте из ћелија које производе калцитонин, његов садржај у крви нагло расте у раним фазама рака. Зато је садржај овог хормона толико заинтересован за ендокринологе и хирурге. Проучавање концентрације калцитонина је најпоузданија и најранија метода за одређивање медуларног карцинома, која омогућава да се сачува више од хиљаду људских живота..
Око 100-150 нових случајева карцинома Ц-ћелије штитне жлезде се бележи годишње у Русији. Статистичке студије су показале да је у 16 густо насељених региона европског дијела Русије изложено око 40 дијагноза медуларног рака..
Међу свим случајевима тумора штитњаче, најопаснији су анапластични и медуларни облици. Ако још увек нису развијене ефикасне методе лечења за анапластични рак, онда је Ц-ћелијски карцином потпуно третиран под условом да се рано дијагностикује. И само тест крви за калцитонин може помоћи..
У 2012. години, Европска асоцијација за тирологију је додала препоруку за потребу за једним одређивањем калцитонина код свих пацијената са чворовима штитне жлезде. Ова анализа се не мора вршити сваке године, а додатно испитивање у случају првог нормалног резултата додјељује се само ако су регистровани нови чворови..
Према резултатима великих истраживања спроведених на међународном нивоу, код одређивања нивоа калцитонина код свих пацијената са чворовима штитне жлезде у 1 од 300 случајева, није откривен претходно сумњајући медуларни рак..
Ова чињеница је навела европску ендокринску заједницу да се поклони ставу да би финансијски трошкови спровођења 300 студија били оправдани ако би нам бар један од њих омогућио да утврдимо присуство медуларног рака. У исто време, Америчка асоцијација тиролога до сада верује да економски таква масовна студија калцитонина није оправдана. Ово се односи само на финансијски део питања, клиничка вредност ове методе је ван сваке сумње..
Колика је стопа калцитонина?
Када тумачимо резултате теста крви за калцитонин, потребно је узети у обзир да овај хормон нема нижу границу нормале. Чак је и његова нулта концентрација унутар нормалних граница. Да би се искључила или потврдила дијагноза, важно је да ниво калцитонина није већи од оних вредности које су дефинисане као горња граница нормале. Ова граница је индивидуална за сваки специфични анализатор и сваки скуп реагенса који се користи..
У овом чланку нема смисла указивати на нормалне вриједности нивоа калцитонина, јер се оне знатно разликују у различитим лабораторијама у вези са употребом потпуно различитих анализатора. Према томе, појам норме постаје веома нејасан. У савременим лабораторијским центрима, индикатори нормалних вриједности су приказани на истом обрасцу на којем су дати резултати анализе..
Када је калцитонин повишен
Било какав благи пораст садржаја калцитонина је озбиљан разлог за дубинско испитивање пацијента од стране стручњака који су искусни у дијагностици и лечењу карцинома Ц-ћелија..
Верује се да вероватноћа медуларног карцинома са концентрацијом калцитонина изнад 100 пг / мл приближава се 100%. Постоји директна веза између степена повећања овог хормона и стадијума рака, као и присуства или одсуства удаљених метастаза..
Ако су, према резултатима биопсије фине игле, чворови у штитној жлезди бенигни, али је ниво хормона повишен, друга анализа има предност, пошто је вероватноћа да су резултати теста погрешни веома мала. У случају значајног вишка горње границе нормале (више од 100 пг / мл), штитна жлезда и сви оближњи лимфни чворови су потпуно уклоњени пацијенту како би се искључила присутност регионалних метастаза. Према томе, дефиниција калцитонина је веома озбиљна анализа и њени резултати треба да буду што прецизнији..
Треба напоменути да наследна предиспозиција доприноси појави медуларног рака. У скоро 50% случајева код људи са карциномом Ц-ћелије, деца се такође разбољевају. Понекад је потребно уклонити штитну жлезду код дјеце узраста од 5 до 7 година, а још млађе како би се спријечио раст малигних станица. У таквим случајевима, чак и најмањи пораст калцитонина сугерише да доктор све ради правилно..
Постоје тешке ситуације када ниво хормона незнатно премашује норму, односно испод 100 пг / мл, али изнад горње границе нормалних вриједности. Такав резултат може да говори и о веома малом тумору, ио његовом одсуству. У сваком случају, повишени ниво хормона треба да се обрати специјализованом ендокринолошком центру за додатна истраживања..
Међу њима могу бити:
Фина игла пункција места са хистолошком анализом тумора и одређивање калцитонина у испирању из игле;
Стимулисани тест крви са калцитонином након примене калцијум глуконата.
Горе наведене информације вам омогућавају да прикажете следеће одредбе:
Калцитонин је туморски маркер који се користи за дијагнозу медуларног рака;
Тест крви за хормон калцитонин мора се узети код свих пацијената са чворовима штитне жлезде;
Анализа треба да се уради у специјализованој лабораторији која спроводи истраживања о хемилуминисцентном анализатору треће генерације;
Свако повећање нивоа калцитонина у крви треба да буде разлог за контактирање специјализованог центра за ендокринологију..