У животу једне модерне жене, са својим радним оптерећењем, потребом да се комбинују породица и рад, нема места за неочекивана изненађења. Стога се непланирана трудноћа често завршава његовим прекидом. Због изузетно опасних ефеката медицинског абортуса на репродуктивно здравље жена, неопходно је спречити сваки случај такве трудноће. Зато је саветодавна помоћ женама у репродуктивном добу у различитим животним периодима о контрацепцији изузетно важна..
Избор контрацептивног метода у великој мери је одређен колико је ефикасан у спречавању нежељене трудноће, која за бројне методе зависи не само од степена заштите, већ и од тога како се систематски и исправно користе. И правилност и исправност примене контрацептивних метода могу значајно варирати у зависности од фактора као што су старост, приход, жеља да се спречи или одлаже почетак трудноће, као и карактеристике културног окружења..
Тренутно је најефикаснија метода спречавања нежељене трудноће хормонска контрацепција, заснована на употреби синтетичких аналога женских полних хормона..
Први орални контрацептив појавио се тек у двадесетом стољећу, патентиран је 1960. године. Садржао је висок проценат хормона и био је јако толерисан од стране женског тијела, али упркос томе, лијек је био популаран..
Током протеклих 30 година, постигнут је значајан напредак у развоју нових контрацептивних средстава, укључујући прелазак са високих доза ЦОЦ-а на лијекове са ниским дозама (доза естрогена смањена је за више од 5 пута)..
Да би се осигурао максимални терапеутски ефекат хормонске контрацепције кроз употребу новог, погодног за клиничку примјену алгоритма за именовање хормонских контрацептивних средстава на основу индивидуалног предвиђања њихових акција, предложена је метода чија је суштина именовање контрацептивних средстава узимајући у обзир старост (до 25 година, 25-35 година, преко 35 година). и типови хормонске осетљивости жена (хиперандрогенија, хиперестрогенизам и норме, док додатно емитују хипоестрогенизам, комбинације хипоестрогенизма са хиперрогеном ндрогении и хиперестрогенија са хиперандрогенизмом).
Избор лека се врши узимајући у обзир врсту контрацептивног (монофазног, трофазног), дозу естрогенске компоненте, врсту и дозу гестагенске компоненте. Алгоритам узима у обзир особитости контрацептивних средстава треће генерације који садрже гестоден, десогестрел, норгестимат као гестагенску компоненту..
Клинички пример
Пацијент М., 21 година. Приговори на слабост, умор, ломљиви нокти, сухоћа и свраб у вагини, смањен либидо, болна менструација.
Историја: узимање лека који садржи микродозни прогестаген, против којег су сви горе наведени симптоми постојали.
Објективно: инфантилни тип тела, слаба расподела косе у аксиларном региону, сува кожа и коса.
За гинеколошка испитивања: оскудни вагинални секрет, хиперемична мукоза, конични цервикс, смањена величина материце у хиперфлексији.
Лабораторијски подаци: естрадиол у 1. фази циклуса - 64.9 пМол / л (нормално - 75.7-314.4 пМол / л), фолитропин - 14.5 мИУ / мл (нормално - 3-14 мИУ / мл) ), прогестерон у 2. фази циклуса - 23.3 нг / мл (норма - 0.95-21 нг / мл), тестостерон - 0.55 нг / мл (норма - 0.04-0.66 нг / мл) ), 17-хидроксипрогестерон у 1. фази циклуса - 0.82 (норма - 0.73-1.09 нг / мл), лутропин у 2. фази циклуса - 10.7 мИУ / мл (норма је до 14, 7 мИУ / мл), тј. Смањење нивоа естрадиола и повећање нивоа фолитропина и прогестерона.
На основу података из лабораторијског и клиничког прегледа, одређен је хипоестрогени тип хормонске осетљивости..
У случају хипоестрогенизма, непожељно је прописати микродозне контрацептиве, као и препарате који садрже гестаген, јер имају изражен гестагенски ефекат и умерен антиестрогени ефекат..
Третман. Узимајући у обзир старост (до 25 година), пацијенту је прописана контрацептивна средства која садрже ниске дозе дезогестрела, док је примала, нормализовала је кожу, косу, ломљиве нокте, повећан либидо, нестанак сувоће и свраб у вагини, безболна менструација.
Дакле, хормонска контрацепција у савременом свету је једна од важних компоненти здравог начина живота..
Према материјалима ввв.рмј.ру