Контрацептиви

Хормонска контрацептивна средства продуженог дејства

Продужена контрацепција се односи на увођење хормонских лекова у женско тело у исто време, што спречава настанак нежељене трудноће дуго времена. Наиме, за разлику од хормонских контрацептивних таблета које треба узимати дневно, дуготрајне хормонске контрацептиве се дају једном у 3 месеца - 5 година..

Обрати пажњу

Продужени хормонски контрацептиви нове генерације садрже естрогене и прогестине. У претходно развијеним препаратима постоји само гестагена компонента..

Врсте продужене хормонске контрацепције

За хормонску контрацепцију продуженог дјеловања укључују:

  • ињекциона контрацептивна средства;
  • поткожни хормонски имплантати;
  • трансдермалне хормонске контрацептиве (контрацептивни фластер);
  • вагинални хормонски прстенови;
  • интраутерини уређаји који садрже хормоне.
Важно је

Свака врста продужене контрацепције има одређене недостатке и предности и бира је доктор индивидуално одређене жене..

Ињекциона контрацептивна средства

Ова врста хормонске контрацепције дугог дејства се односи Депо Провера. Препарат садржи медроксипрогестерон ацетат у количини од 150 мг. Хормонско средство се даје интрамускуларно свака 3 месеца на 5. дан циклуса. Главно својство лека је његово споро ослобађање из депоније мишића..

 Депо Провера је погодан за употребу у случају:

  • олигофренија;
  • узимање антиконвулзива;
  • атеросклероза коронарних артерија;
  • дијабетес;
  • тешка срчана инсуфицијенција;
  • пушење;
  • генитална ендометриоза;
  • тромбоемболије у прошлости.

Механизам деловања овог лека је да сузбије производњу хормона хипофизе, што доводи до одлагања сазревања фоликула и инхибиције овулације. Поред тога, Депо-Провера провоцира задебљање слузи у цервикалном каналу, што отежава улазак сперматозоида у шупљину материце. Ова контрацептивна средства такође мењају стање ендометријума, што доводи до нарушавања имплантације и смањује перисталтику јајовода, што доводи до успоравања транспорта оплођене јајне ћелије у шупљину материце..

Предности ињекције контрацепције:

  • висок контрацептивни ефекат (до 98%);
  • једноставност употребе;
  • трајање акције;
  • смањење ризика од ванматеричне трудноће и упале материце и додира;
  • недостатак примарног пролаза кроз јетру (смањује ризик од метаболичких промена).

Недостаци ињекционих контрацептивних средстава укључују:

  • развој аменореје;
  • вероватноћа ацикличног крварења;
  • дугорочно обнављање плодности (до 7 мјесеци);
  • немогућност заустављања контрацептивне заштите у било ком тренутку ако жена жели да затрудни;
  • потребу за редовним посетама здравственим установама за поновну ињекцију лека.

Депо-Провера може изазвати следеће нежељене ефекте:

  • вртоглавица и главобоља;
  • замагљен вид и сан;
  • депресија;
  • конвулзије;
  • болови у грудима;
  • дебљање;
  • недостатак оргазама;
  • отицање удова.

Субкутани импланти

Ова метода продужене хормонске контрацепције укључује лијек. Норплант, укључујући 6 капсула, од којих свака садржи левоноргестрел у дози од 36 мг. Лек се имплантира у кожу рамена или подлактице изнутра. Након хируршке инцизије трокаром, који се изводи под локалном анестезијом, све капсуле препарата се стављају испод коже, у облику вентилатора. Период ношења капсула не смије бити дужи од 5 година. Након истека овог временског интервала, капсуле се уклањају са стезаљком кроз минимални рез (око 4 мм). Након увођења лека, пацијента треба прегледати гинеколог након 3 мјесеца, а затим годишње.

Механизам деловања Норпланта је:

  • блокирање овулације због инхибиције производње хипофизних гонадотропина лутеинизирајућих и фоликул стимулирајућих хормона;
  • код структурних промена слузнице материце - развој атрофије онемогућава имплантацију;
  • у повећању густине цервикалне слузи и потешкоћа продирања сперме у утеринску шупљину;
  • у сузбијању активности ензима који су укључени у продирање сперме у јајашце.

Нежељена дејства лека укључују:

  • поремећаји менструације (продужена или оскудна менструација, интерменструално крварење, аменореја, неправилна менструација);
  • хирсутисм;
  • слабљење сексуалне жеље;
  • појаву функционалних циста у јајницима;
  • депресивна стања;
  • мучнина;
  • акне;
  • алопеција;
  • главобоље;
  • дерматитис.
Важно је

Уклањање капсула се врши у случају трудноће или ако пацијент жели да затрудни. Плодност се опоравља одмах након што је Норплант уклоњен..

Предности коришћења Норплант-а су:

  • дугорочно контрацептивно дејство;
  • способност да се капсуле уклоне у било које време на захтев пацијента;
  • смањење вероватноће ванматеричне трудноће;
  • смањење ризика од запаљенских болести сексуалне сфере;
  • контрацептивни ефекат је 99%.

Контрацепцијски фластер

Један тип продужене хормонске контрацепције је трансдермални контрацептивни систем, који је у Руској Федерацији регистрован као пластер евра. Овај фластер има 3 слоја, телесну боју и димензије од 4 до 4 цм, док су спољашњи слојеви фластера направљени од полиестера, а средњи, који се налази између њих, садржи хормоне. Хормонски састав средњег слоја: етинил естрадиол у дози од 600 μг и норелгестромин у дози од 6 мг. Спољни слој обавља заштитну функцију хормонског слоја фластера, а унутрашњи се мора уклонити пре него што се лек налепи на кожу.. Трајање употребе једног фластера је 7 дана, тако да се 3 фластера конзумирају током једног циклуса.. Након коришћења 3 фластера, потребно је да направите паузу од недељу дана, током које ће почети менструални исцједак. Када носите фластер, 150 μг норелгестромина и 20 μг етинилестрадиола се свакодневно ординирају у организам, што одговара уносу микроцодних ЦОЦ..

Важно је

Ако је потребно (путовање, преглед), можете спријечити појаву менструалног исцједка, наносити фластер непрекидно, без 7-дневне паузе..

Можете да причврстите малтер на кожу доњег стомака, задњице, спољне стране рамена или горњег леђа..

Контраиндиковано је ношење трансдермалног система на кожи грудног коша.. Контрацепција се поуздано фиксира на кожи, почетак њене употребе треба да се подудара са првим даном циклуса. Након уклањања фластера, потребно је додати нову закрпу у другом подручју..

Предности употребе Евра трансдермалног система:

  • минимални садржај хормона;
  • практичност и недостатак тешкоћа у употреби;
  • нема потребе да се привлачи медицинско особље и свакодневно праћење;
  • отпорност на спољне факторе (инсолација, влага);
  • минимални број споредних ефеката;
  • нормализација циклуса;
  • елиминисање манифестација предменструалног синдрома;
  • недостатак пролаза хормона кроз јетру и дигестивни тракт;
  • брзи опоравак плодности;
  • код пацијената различитих узраста.

Недостаци употребе фластера Евра су:

  • појава пруритуса (око 20% жена) у подручју фластера;
  • видљивост на кожи као естетски недостатак;
  • могућност нежељених догађаја;
  • љуштење трансдермалног система (чест контакт са водом);
  • могућност трудноће са незапаженом женом која 2 дана губи фластер;
  • недостатак заштите од гениталних инфекција.

Када се користи фластер Евра, могу се развити следеће нежељене реакције:

  • ЦНС: вртоглавица, главобоља, парестезија и хиперестезија, конвулзије, тремор, депресија, емоционална нестабилност, поремећаји спавања;
  • кардиоваскуларни систем: повишење крвног притиска, едем и проширене вене доњих екстремитета;
  • Гастроинтестинални: губитак или повећан апетит, мучнина, повраћање, бол у трбуху, констипација, дијареја, повећање формације гаса;
  • репродуктивни систем: бол у коитусу, неуспјех циклуса, смањена сексуална жеља, појављивање функционалних циста јајника;
  • метаболички поремећаји: повећање тежине, повишен холестерол и триглицериди у крви;
  • кожне реакције: свраб и осип на кожи, акне, ћелавост, сува кожа, хиперхидроза.

Вагинални контрацептивни прстен

Једно од нових средстава за продужену хормонску контрацепцију је прстен нове вагине. Ово контрацепцијско средство изгледа као глатки, прозирни и еластични прстен који се убацује у вагину на дан 1-5 циклуса. Један вагинални прстен, који због своје еластичности може да промени облик, заузима најбољи положај према индивидуалним карактеристикама тела, постављен је на 3 недеље. Новаринг не изазива нелагоду и бол. Састав једног вагиналног прстена укључује етинил естрадиол у дози од 2,7 мг и етоногестрел у количини од 11,7 мг. Етинил естрадиол у количини од 15 μг и етоногестрел у дози од 120 μг дневно се ослобађа из контрацептива..

Механизам деловања контрацептива НоваРинг је сличан механизму деловања ЦОЦ-а и спречава сазревање јајета и блокира овулацију. Поред тога, контрацептив повећава дебљину цервикалне слузи, што отежава улазак сперматозоида у шупљину материце. Када се уметне у вагину, љуска прстена загрева и достигне температуру људског тела. Због загревања, мембрана контрацептива постаје пропустљива, а хормони који се налазе у прстену се ослобађају, што директно утиче на материцу и јајнике. Тако хормони одмах долазе до унутрашњег гениталног органа, заобилазећи крвоток, дигестивни тракт и јетру.

Увођење вагиналног прстена врши се независно. Жена може изабрати било који положај који јој одговара. Контрацептив се може убацити у хоризонтални положај, чучати или стајати, са леђима притиснутим на зид и подизањем ноге. Увођење прстена врши се чистим рукама. Да би се олакшало његово увођење, прстен би требало компримовати, што ће смањити његов пречник и покушати уградити контрацептив дубоко у вагину. Нова примања треба уклонити 22. дана ношења. Након уклањања контрацептива, морате узети паузу од једне седмице, током које ће почети менструална реакција. Али осмог дана је постављен нови вагинални прстен..

Предности коришћења НоваРинга су:

  • једноставност употребе (контрацептивна промена се врши 1 пут у 28 дана);
  • минималан ефекат хормона на организам (локално деловање);
  • недостатак оптерећења јетре и дигестивног тракта;
  • нема утицаја на телесну тежину;
  • нормализација менструалног циклуса;
  • смањење бола током менструације;
  • смањење вероватноће рака јајника или материце;
  • брзи опоравак плодности;
  • добра толеранција;
  • минималан ризик од нежељених ефеката.

Недостаци употребе вагиналног прстена:

  • необичан начин контрацепције (психолошка нелагодност);
  • велику листу контраиндикација;
  • недостатак заштите од гениталних инфекција и АИДС-а.

Могуће нежељене реакције када се користи вагинални прстен:

  • развој колпитиса, цервицитиса, циститиса, уретритиса;
  • повећан апетит и накнадно добијање на тежини;
  • слабљење либида;
  • емоционална лабилност;
  • појаву вртоглавице, главобоље;
  • оштећење вида;
  • повишење крвног притиска, појављивање врућих трептаја;
  • диспептички поремећаји (мучнина, констипација, дијареја, надутост, абдоминални бол);
  • појава осипа на кожи, акни, свраб;
  • мијалгија и грчеви мишића;
  • осећај страног објекта у вагини;
  • прстен спонтаног избацивања.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог