Ендометритис се назива запаљење унутрашње слузнице материце - ендометријум. Ова болест је озбиљан медицински и социјални проблем. Ендометритис је често узрок неплодности, побачаја, неуспешних покушаја ИВФ..
Узроци
Материца се налази у карлици. Главна сврха овог тела је да носи фетус током трудноће..
Зид материце се састоји од 3 слоја:
- Спољни слој је серозан (периметрија);
- Средњи је мишићни (миометриј);
- Унутрашњи - слузокожа (ендометријум).
Ендометриј је хормонски осетљиво ткиво. У предменструалном периоду овај слој се згушњава, повећава се број жлезда и повећава доток крви у ткиво. Све ове промене су припреме за имплантацију оплођене јајне ћелије. Ако се не догоди трудноћа, површински слој ендометријума се љушти и одстрањује менструацијом. Након менструације, ендометриј се обнавља због дубоког слоја..
Узроци акутног ендометритиса
Улаз микроорганизама у материцу изазива упалу ендометријума. Пошто су мукозни и мишићни слојеви материце у блиском контакту, инфламаторни процес често утиче и на миометриј - метроендометрит се развија.
Узроци акутног ендометритиса:
- Гребање материце;
- Абортус (нарочито кривични побачај је често узрок ендометритиса);
- Порођај, и природно и царским резом;
- Сондирање материце;
- Инсталирање спирале материце;
- Вођење хистеросалпингографије;
- Хистероскопија.
Постоје неспецифични и специфични ендометритис. Развој неспецифичног ендометритиса узрокује стрептококе, Е. цоли, Клебсиелла, Протеус, итд. Специфични ендометритис изазива кламидија, микоплазма, микобактерија туберкулоза, дифтеријски бацил, гонокок, херпес вирус, цитомегаловирус, ентеровируси, токсоплазма, гљивице.
Напомена: ендометритиса, многе жене су збуњене ендометриозом. То су у основи двије различите болести. Ендометритис је инфламаторни процес локализован на ендометрију. Ендометриоза је неинфламаторна болест коју карактерише пролиферација ендометријског ткива изван њених граница..
Узроци хроничног ендометритиса
Узрок хроничног ендометритиса је необрађени или недодељени акутни ендометритис. Упални процес изазива морфолошке и функционалне промене у унутрашњем зиду материце, што одређује карактеристике клиничке слике. Инциденција хроничног ендометритиса је око 14%..
Постоје следећи типови хроничног ендометритиса:
- АтропхицД - карактерише атрофија жлезда, раст фиброзног ткива;
- Цистиц - карактерише се формирањем циста у ендометрију;
- Хипертропхиц - карактерише раст ендометријума.
Симптоми ендометритиса
Озбиљност клиничке слике болести зависи од трајања њеног постојања. Дакле, акутни ендометритис брзо напредује са светлом клиничком сликом. Хронична форма болести често постаје асимптоматска..
Симптоми акутног ендометритиса
Први симптоми ендометритиса јављају се неколико дана након абортуса, порођаја, интраутерине манипулације. Болест почиње са порастом температуре, до 38-39 степени, жена се осећа слабо и грозница. Појављују серозно-гнојни или чак крвави исцједак из вагине. Жена коју мучи бол у доњем стомаку. Ови симптоми нису специфични и могу се уочити код других упалних болести. Ендометритис се може претпоставити ако су непосредно пре почетка симптома извршене било какве интраутерине манипулације..
Симптоми болести обично трају до десет дана. Након чега постоји неколико могућих исхода:
- Комплетан лек на позадини успешне терапије;
- Прелазак на хроничну форму - у одсуству или недовољно ефикасном третману;
- Формирање компликација - у недостатку правовременог започетог третмана.
Симптоми хроничног ендометритиса
Као што је већ поменуто, симптоми хроничног ендометритиса су замућени. Жена може трајати дуго времена. Примећено је крварење материце током интерменструалног периода. Поред тога, постоји константно серозно-гнојни исцједак из вагине. Жене пате од рекурентних, ретко константних абдоминалних болова.
Компликације
Компликације ендометритиса се јављају у одсуству третмана или кашњења. Већина компликација је повезана са ширењем инфекције изван граница материце.
Могуће компликације:
Хронизација ендометритиса;- Сепсис;
- Пиометра (гнојни ендометритис);
- Салпинго-оопхоритис;
- Пелвиоперитонитис;
- Повреда менструалног циклуса;
- Побачај трудноће;
- Неплодност;
- Адхезивна болест.
Хронизација ендометритиса;Дијагностика
У присуству горе наведених симптома треба консултовати гинеколога. Лекар ће саслушати притужбе, појаснити спроведене интраутерине процедуре. Да би се потврдила дијагноза ендометритиса потребно је провести нека истраживања. Приликом палпације доњег трбуха, лекар може одредити повећање, бол матернице. Током унутрашњег гинеколошког прегледа, лекар може одредити патолошку природу исцједка по боји, конзистенцији, мирису, количини. Одабрани размаз из цервикалног канала биће даље подвргнут бактериолошком прегледу..
Поред тога, лекар може да изврши ултразвук материце. У току испитивања утврђују се задебљање ендометријума, крвних и гнојних угрушака у материци, остаци плацентног ткива, промене у ехогености миометрија. У хроничном облику болести могу се детектовати и адхезије утеруса..
Третман ендометритиса
Пре свега, лечење почиње именовањем етиотропних лекова: антибактеријских, антивирусних лекова. Антибиотици се бирају узимајући у обзир патоген, то могу бити пеницилини, цефалоспорини, макролиди, тетрациклини. Антибиотици се често прописују заједно са антифунгалним лековима (флуконазол, нистатин, итд.). Дозирање лека и трајање третмана су одређени тежином ендометритиса. Ако је потребно, пацијенту се даје инфузија, као и десензибилизирајућа терапија..
Код хроничног ендометритиса прописани су и антибиотици. Оптимално је изабрати лек након утврђивања осетљивости патогена на одређену групу антибиотика. Често је прописан курс хормонске терапије. У случају лепљивих болести, потребно је хируршко лечење да би се уклониле адхезије..
Код хроничног ендометритиса успешно се користи физиотерапија: УХФ-терапија, ласерска терапија итд..
Валери Григоров, лекар