Ћелије унутрашње слузнице материце са ендометриозом мигрирају у јајоводе, јајнике, црева, бешику, бубреге, плућа, очи. То су хормонски зависне формације, тако да током менструације почињу да крваре на исти начин као и ендометријум материце. У многим патолошким жариштима ендометриозе, крв не може наћи излаз, акумулира и формира шупљину - цисту. Садржај ове шупљине се разлаже, циста се повећава са сваким менструалним периодом, узрокујући жену јак бол..
Ендометриоза јајника је најчешћи тип ове болести. Регистрован је код 35% пацијената који одлазе код лекара са притужбама на гинеколошке проблеме. Главна старосна група случајева су жене у доби од 22 до 45 година. Латентна (скривена) форма патологије налази се и код адолесценткиња старих 10-14 година - у око 5-10% случајева. Одсуство симптома значајно компликује дијагнозу ендометриозе јајника.
Садржај чланка:
- Класификација стадијума болести
- Клинички симптоми ендометриозе јајника
- Дијагноза ендометриозе јајника
- Узроци јајне ендометриозе
- Третман ендометриозе јајника
- Ендометриоза јајника и трудноћа
- Превенција
Класификација стадијума болести
Споменути ендометриоза се налази у папирусу древних египатских свештеника. У садашњој историјској фази, примећено је повећање учесталости ендометриозе. Свака трећа жена која је подвргнута дијагностичком прегледу за неплодност има ендометриозу јајника. Временом се патолошки жаришта трансформишу у ендометриотске цисте.
Овај облик болести спада у групу гениталне ендометриозе, јер захвата репродуктивне органе. Кршење контрактилитета јајовода, неравнотежа у функционисању ендокриних жлезда доводи до овакве дисфункције јајника..
Степен ендометриозе јајника:
И. На површини јајника, као и на перитонеуму, нађени су мали плоснати појединачни жаришта..
Ии. Ендометриоидни плакови и мале цисте пречника 3-4 цм формирају се на зидовима јајника..
Иии. Постоје адхезије које нарушавају проходност јајовода.
Ив. Цисте јајника се повећавају (до 5 цм у пречнику), адхезије се шире до црева и бешике.
Карактеристична карактеристика ендометриозе јајника је "чоколадне цисте". Име су добили по боји и конзистенцији унутрашњег садржаја, слично текућој топљеној чоколади. Овај облик узима коагулирану крв која је ушла у цисту из крвних судова оштећених ендометриозом. Опоравак цисте се јавља током менструације, тако да су раст формација и менструалног циклуса уско повезани..
У каснијим фазама ендометриозе, велика површина јајника је испуњена патолошким жариштима. Цисте се стапају у гнијезда или чворове на површини жлијезде, имају неправилан облик, испуњен густом текућином налик на катран.
Сазнајте више: Ендометриоид Циста јајника
Клинички симптоми ендометриозе јајника
Дуго времена патологија не може ништа произвести. Први знаци болести појављују се као раст ендометриоидне цисте, као и због микро руптура у жариштима болести. У зависности од стадијума болести, фазе менструалног циклуса и старости пацијента, симптоми ендометриозе јајника могу варирати код различитих жена..
Најкарактеристичније манифестације су:
Болови различите природе. Симптом се појављује код 2/3 жена са сличном дијагнозом. То су болови у доњем абдомену, чија локализација је често 3-4 цм испод карличних костију. Са ширењем болести, болни синдром се осећа у доњем делу леђа иу сакруму. Појавом менструације бол се повећава, постаје резање, зрачи у вагину, у ректум. У касним фазама ендометриозе јајника, бол је толико јак да се благостање жене приметно погоршава, појављују се еметичке жеље. Понекад се бол осећа током физичког напора или сексуалног контакта. Ако је циста сломљена, жена осећа изненадан оштар бол. У овом случају, мишићи предњег абдоминалног зида су напети. Ова ситуација захтијева хитну хоспитализацију..
Бол у здјелици. Симптом је специфичан само за ендометриозу јајника. Нелагодност у подручју карлице може да траје и након третмана. Жена не може радити, остваривати сексуалне контакте, социјално се прилагођавати. Ако се бол не заустави специфичном терапијом, пацијенту се може доделити инвалидитет..
Неплодност. У 50% случајева неплодности јавља се у позадини ендометриозе јајника због хормоналне неравнотеже или због механичке препреке оплодњи јајета. Упала узрокује повреду секреције јајника хормона, односно репродуктивну дисфункцију. Механичка неплодност изазива адхезије и цисте које спречавају оплодњу и јајашце кроз цеви до материце.
Дисменореја. Око једне трећине жена са ендометриозом јајника има патолошки ток менструалног циклуса: јак бол, вртоглавица, слабост, грозница ниског нивоа, зимица, мучнина, повраћање (више: примарна и секундарна дисменореја - узроци, симптоми, лечење).
Диспареуниа. Овај израз се односи на нелагодност током сексуалног контакта, која се манифестује болом или нелагодом у спољашњим гениталијама, у карлици. Овај симптом се манифестује код 75% жена са ендометриозом јајника. Ако је процес отишао предалеко, током интимног контакта, жена може да ослаби од интензивног бола..
Диссезииа (дисхехесиа). Због напетости мишића током цријевних покрета повећава се притисак на јајнике погођене ендометриотским цистама. Жена има бол у ректуму и абдомену.
Затвор. Овај симптом најчешће се манифестује у ендометриози левог јајника, обележеном формирањем велике цисте. Он ограничава мотилитет црева, узрокујући затвор..
Абдоминална дистанца, честа потреба за мокрењем. Симптоми се јављају када је перитонеум укључен у патолошки процес истовремено са јајницима..
Менструални поремећаји. Менструација постаје дужа, обим испуштања се повећава. Понекад, неколико дана пре менструације и 2-7 дана касније, појављује се тамно мрље. Оне су узроковане повећањем концентрације естрогена уз смањење производње прогестерона..
Због хормонске неравнотеже, жене постају жилаве, раздражљиве, стање коже се погоршава, постаје млитаво, сухо или се, напротив, појављују акне. Уочени поремећаји спавања, депресија, депресија.
Дијагноза ендометриозе јајника
Врло је тешко направити тачну дијагнозу визуелном контролом. Једино што се може приметити су густи и непокретни јајници, који се могу лемити заједно са материцом и перитонеумом..
Лабораторијске дијагностичке методе:
Потпуна крвна слика - може бити повећан број леукоцита;
Биохемијски тест крви на онкогене (норма се може прекорачити 1,5 пута - до 45 јединица);
Вагинални брис гениталних инфекција.
Инструменталне дијагностичке методе:
Ултразвучни преглед који омогућава дијагнозу ендометриоидне цисте;
Хистеросалпингографија - рендгенски снимак материце и јајника;
Дијагностичка лапароскопија за идентификацију адхезија, одређивање степена оштећења;
ЦТ, МРИ за диференцијацију ендометриозе од малигног тумора.
Приликом дијагностиковања ендометриозе, на ултразвучном монитору су забележени следећи знаци:
Контура јајника је деформисана;
Његова капсула је згуснута и запечаћена;
Жаришта ендометрија на површини јајника имају униформну структуру, јасне границе;
Њихов облик је овалан или округли;
Циста има двоструку контуру, повећану ехогеност, пречник до 5-6 цм;
Интраабдоминална течност се накупља у карлици;
Око јајника има много адхезија..
Узроци јајне ендометриозе
Нормално, када ћелије ендометријума пролазе кроз јајоводе у карлицу, макрофаги имуног система их одмах уништавају. Ако се то не догоди, жлездане ћелије се имплантирају у ткиво јајника и проширују..
Узроци:
Генетска предиспозиција;
Смањени имунитет;
Физичко и ментално преоптерећење;
Прекомерна инсолација;
Преношене операције репродуктивних органа (абортус, каутеризација цервикалне ерозије, царски рез);
Гојазност;
Седентарни начин живота;
Продужена употреба интраутериног уређаја;
Хормонска неравнотежа.
Постоје две теорије о развоју ендометриозе. Једна од њих каже да се ћелије ендометрија ослобађају током менструације не у цервикалном каналу, већ у јајоводима, а одатле у перитонеум. Они се укоријењују, множе, формирају одвојене формације. Према другој теорији, ове ћелије умиру, али успевају да пренесу своје особине на ћелије околних ткива..
Третман ендометриозе јајника
Постоје три методе за лијечење ендометриозе јајника:
Хируршко лечење;
Конзервативна терапија;
Комбинована метода.
Конзервативна терапија се користи у почетним фазама болести код младих жена у лечењу неплодности. Главни лекови су хормони који се користе за сузбијање производње естрогена:
КОКИ (Диане-35, Јанине, Логест, Регулон) - терапија траје до 9 месеци;
Антагонисти гонадотропина (Бусерелин, Золадек) - курс траје до шест месеци;
Левоноргестрел - увођење интраутериног уређаја Мирена који производи микродозе прогестерона;
Медроксипрогестерон (Депо-Провера) - курс траје до 9 месеци;
Андрогени за индукцију аменореје (Гестринон, Даназол) - курс траје до 6 месеци, постоје нежељени ефекти.
Поред тога, жена узима аналгетике, НСАИЛ, аналгетике, апсорбирајуће и десензибилизирајуће агенсе..
Уз неефикасност конзервативне терапије, контраиндикације за употребу хормона, формација великих величина, дијагностицирана ендометриоидна циста јајника, поремећај у функционисању суседних органа, врши се хируршко лечење..
Методе хируршке интервенције:
Енуклеација - лапароскопско уклањање малих жаришта специјалном сондом која сецира мембрану цисте;
Ласерска или електрична коагулација - каутеризација жаришта ендометриозе;
Лапаротомија - уклањање формација након дисекције абдоминалног зида.
Ако постоји онколошка будност, или болест брзо напредује, јајници или материца се уклањају заједно са јајницима. Комбиновани приступ - комбиновање ове две методе, када се после операције врши хормонска корекција. Ово је "златни стандард" за лечење ендометриозе..
Физикалне терапијске процедуре (електрофореза, радонске купке, магнетна терапија, електронеустимулација), као и третман пијавицама користе се за консолидацију резултата. Пожељно је да жена добије помоћ психотерапеута. Муд, масажа, примена парафина је контраиндикована, јер ове методе стимулишу производњу естрогена.
Ако третман није завршен уклањањем репродуктивних органа, као резултат тога, женска плодност се обнавља, она се ослобађа симптома ендометриозе. Током године након терапије, неопходно је пратити стање јајника, донирајући крв за маркере болести, подвргнути се ултразвучном прегледу..
Ендометриоза јајника и трудноћа
У овом облику болести још увијек постоји велика шанса да се обнови плодност, иако постоји ризик од ектопичне трудноће због адхезије у јајоводима. Ако је дошло до зачећа, болест неће утицати на ношење детета и његово здравствено стање. Са великом величином ендометриотске цисте, вероватноћа руптуре је висока, па је пожељно уклонити цист пре планирања трудноће.
Превенција
Разликовати примарну и секундарну превенцију. Да бисте спречили развој ендометриозе јајника, треба да посетите лекара ако имате менструалне поремећаје, нелагодност или бол, наглашен предменструални синдром.
Мере за спречавање ендометриозе јајника:
Редовне посете лекару;
Правовремено лечење болести репродуктивних органа;
Физичка активност, вежбање, физичко васпитање;
Одржавање оптималне телесне тежине, борба против гојазности;
Јести довољно воћа и поврћа;
Забрана сексуалног контакта током менструације;
Одбијање абортуса, употреба хормонске контрацепције;
Спречите стресне ситуације.
Занимљива је чињеница да жене које користе оралне контрацептиве за спречавање нежељених трудноћа готово никада не пате од ендометриозе..
Најефикаснија стратегија за лечење ендометриозе јајника је терапија болести у раним фазама. Важно је правовремено дијагностицирати појаву ендометриоидних циста и формација како би се успјешно ријешиле њих..