Садржај чланка:
- Узроци акутног хепатитиса
- Симптоми акутног хепатитиса
- Врсте акутног хепатитиса
- Дијагноза акутног хепатитиса
- Лечење акутног хепатитиса
Хепатитис је група болести сасвим другачије природе, у којој се патолошки процес шири на читаво ткиво јетре, због чега се нарушавају његове функције..
Хепатитис се може поделити на акутни и хронични, у зависности од карактеристика курса. Акутни хепатитис је оштећење јетреног ткива, које се развија под утицајем различитих узрока у кратком времену, карактерише га брз развој симптома и његов исход може довести до опоравка, смрти пацијента или преласка у хроничну форму..
Хронични хепатитис је обољење јетре које траје дуже од 6 мјесеци без побољшања и његов исход је формирање различитих облика цирозе.
Узроци акутног хепатитиса
Акутни хепатитис је најчешће узрокован сљедећим разлозима:
вирусна инфекција;
бактеријска инфекција;
оштећење токсичности (хепатотропни отрови);
лекове.
За акутну хепатитис вирусну природу укључују:
хепатитис А, Б, Ц, Д, Е;
хепатитис изазван херпес вирусом, инфективном мононуклеозом, Епстеин-Барр, цитомегаловирусом.
Акутни хепатитис изазван бактеријским инфекцијама развија се када:
лептоспиросис;
тешка лобарна упала плућа;
сепса;
бруцелоза;
туберкулоза;
токсоплазмоза.
Неке хемикалије имају селективну способност инфекције ткива јетре и изазивају хепатитис:
тетраклорум угљеника (користи се у индустрији као липосолвент, у производњи апарата за гашење пожара, одеће за хемијско чишћење);
тринитротолуен је дериват бензена (користи се у производњи боја и лакова, намештаја);
отрови неких гљива (бледа паста);
средства за сузбијање инсеката (инсектициди) која се користе у домаћинству иу пољопривреди.
Медицински хепатитис може бити узрокован:
тетрациклин;
анаболички стероиди;
антидепресиви;
лекови против туберкулозе.
Симптоми акутног хепатитиса
У зависности од разлога за настанак хепатитиса, симптоми болести и време њиховог појављивања могу значајно да варирају..
Врсте акутног хепатитиса
Хепатитис А
Хепатитис А је интестинална инфекција, трансмисијски механизам је фекално-орални (преко контаминиране воде, прљавих руку, хране), узрокован вирусом хепатитиса А (ХАВ), који припада породици пикорновируса. Око 1,5 милиона људи оболи од хепатитиса А сваке године..
Период инкубације болести траје у просјеку 1 мјесец. Хепатитис А се може јавити у 2 облика: жучна и аниктерна..
Болест почиње акутно, са порастом температуре до 38 степени, главобољом, губитком апетита, слабошћу, зимицом, боловима у мишићима и зглобовима. Због тога се често узима грипа или прехлада. Ту је мучнина, горчина у устима, повраћање, бол у десном хипохондрију, може бити констипација или блага дијареја. Трајање преицтер периода је од 3 до 7 дана. На крају, мокраћа постаје тамнија (боја пива), а фекалије, напротив, постају безбојне..
Чим се боја столице промени, температура тела се нормализује, стање пацијента се значајно побољшава, али замењује жутица. У жућкастој боји су обојена кожа, слузокоже, бјелоочнице, повећава се и јетра постаје болна. Жутица се повећава у року од 3-5 дана, затим око 5-10 дана не мења њен интензитет, а затим се постепено смањује. Жутица траје око 2 недеље.
Период опоравка почиње од тренутка чишћења коже и нестанка симптома жутице, траје око 3 мјесеца. У овом тренутку, пацијент може искусити слабост, тежину у десном хипохондру након јела, смањену отпорност на физичку активност..
Акутни хепатитис Е
Хепатитис Е је друга врста вирусне интестиналне инфекције. До инфекције долази преко контаминиране воде. Узрокује га хепатитис Е вирус (ХЕВ), који припада хеповирусној породици.
Његова карактеристика је да су најтеже клиничке манифестације и висока смртност уочене код трудница. Дистрибуира се углавном у тропским и суптропским регионима. Европски становник оболио од хепатитиса Е док је на одмору у јужним земљама, због чега се назива и "путничка болест".
Период инкубације траје од 2 недеље до 2 месеца. У својим клиничким манифестацијама, хепатитис Е подсећа на хепатитис А, али грозница за њега није карактеристична. Болест почиње постепено са појавом слабости, болова у мишићима, губитка апетита, мучнине, бола у десном хипохондрију. Преиктерицни период траје око 5 дана. По завршетку, боја урина се мења (потамни) и столица (посветљује)..
За разлику од жутице са хепатитисом А, у којој се стање пацијената побољшава након појаве обојености коже, код хепатитиса Е, напротив, сви симптоми се погоршавају, слезина се може повећати заједно са јетром. Трајање иктеричног периода је од 1 до 3 недеље.
Опоравак је одложен за 1-2 мјесеца, за то вријеме потпуно нестају све клиничке манифестације болести и промјене у крви..
Карактеристична одлика хепатитиса Е код трудница у каснијим фазама је брз развој масивне некрозе ткива јетре са обилним крварењем, акутним затајењем бубрега, абортусом, неонаталном смрћу у року од једног месеца живота. Смртност од хепатитиса Е у овој категорији пацијената је од 25 до 70% (према различитим ауторима), док се код других пацијената смртност од болести јавља у 0,4-4% случајева.
Акутни хепатитис Б
Хепатитис Б је инфекција узрокована вирусом хепатитиса Б (ХБВ). Механизам преноса је преко крви или интраутерине. Инфекција се дешава путем парентералних (ињекција, медицинских маневара), сексуално и кућно, када вирус улази у тело кроз микродамаке коже током опште употребе, на пример, четкице за зубе, пиле за нокте, постељина и пешкири контаминирани крвљу пацијента. Велики број случајева хепатитиса Б је пријављен међу корисницима дрога који убризгавају дрогу (хероин). Инфекција је могућа у зидовима медицинских установа (код стоматолога, гинеколога, трансфузије крви), као иу козметичким салонима (маникир, педикир, пирсинг, тетовирање)..
Период инкубације за хепатитис Б је веома дуг и траје 2-4 месеца (у неким случајевима до 6 месеци). Преиктерни период траје 1-5 недеља, карактерише га: слабост, губитак апетита, горак укус у устима, спајање болова у десном хипохондрију, врло често се јавља поремећај спавања, главобоља. 1/3 пацијената има уртикарију налик на осип, благо повећање телесне температуре..
Са појавом жутице, стање пацијента се погоршава: слабост расте, апетит потпуно нестаје, карактеристична су горчина у устима, главобоља, вртоглавица. Међутим, упркос томе, телесна температура се нормализује, бол у мишићима и зглобовима нестаје. Жутица достиже свој максимум за 2-3 недеље од тренутка појављивања, мокраћа је мрачна и измет постаје боја бијеле глине. Трајање иктеричног периода од око 1 месец.
Период опоравка хепатитиса Б касни 6 месеци или више..
Акутни вирусни хепатитис Д
Ово је посебна болест која је узрокована неисправном честицом вируса која се може репродуковати у људском тијелу само када је вирус хепатитиса Б присутан..
Преноси се путем контакта са крвљу пацијента. Његови клинички симптоми су слични хепатитису Б, али је његова карактеристика озбиљна.
Према различитим истраживањима, код 25% пацијената постоји фулминантни облик болести, који се развија за неколико дана, прелази у јетрену кому и завршава смрћу пацијента, преосталих 75% пацијената се опоравља..
Акутни вирусни хепатитис Ц
Хепатитис Ц је инфективна болест изазвана вирусом хепатитиса Ц из породице флавивируса. Путеви инфекције су потпуно слични онима код хепатитиса Б.
У медицинској литератури се често фигуративно назива "благи убица" због карактеристичног олигосимптоматског тока (код 50-80% пацијената), брзог преласка у хроничну форму са развојем цирозе и рака јетре са каснијом смрћу пацијента..
Акутни хепатитис за херпес
Херпес хепатитис је узрокован херпес симплек вирусом. Инфекција се одвија у матерници или у домаћинству. Углавном болесна новорођенчад и дјеца од 1-2 године, као и пацијенти који се подвргавају кемотерапији за рак.
Болест је озбиљна, период инкубације траје 5-7 дана, затим се јавља слабост, нагло расте температура тела, развија се летаргија, поспаност, повећање јетре и слезине. Готово одмах се развије жутица, праћена спонтаним крварењем. Херпетички хепатитис најчешће завршава смрћу пацијента, много рјеђе постаје хроничан..
Инфективна мононуклеоза
Ово је акутна вирусна болест, у којој је оштећење јетре благо, често се јавља у аниктеричној форми. Развој болести се може проценити само на основу промена у биохемијској анализи крви. Након излечења основне болести, јетра је потпуно обновљена.
Цитомегаловирус хепатитис
Према механизму трансмисије, контингент пацијената и клинички симптоми потпуно подсећају на херпес хепатитис. Резултат је развој цирозе.
Акутни бактеријски хепатитис
Хепатитис, који се развија код различитих заразних болести, по правилу је компликација и њени симптоми само надопуњују клиничку слику основне болести. Појава акутног хепатитиса повезана је са токсичним ефектима микроорганизама на ткиво јетре. Главни симптоми су жутица, повећана јетра и бол, као и промене у биохемији крви. По правилу, бактеријски хепатитис је бенигни, а функција јетре је потпуно обновљена након третмана основне болести..
Акутни токсични и медицински хепатитис
Тровање различитим хемикалијама и лековима који имају хепатотоксични ефекат је последица развоја некрозе јетреног ткива. У зависности од дозе отрова (лека) и масовности смрти ћелија јетре, клиничке манифестације могу бити: жутица различите тежине, акутна затајење јетре иу најтежем случају, хематолошка кома, која резултира, по правилу, смрћу пацијента..
Дијагноза акутног хепатитиса
Све болести карактерисане жутицом имају стандардни дијагностички режим, укључујући:
анкетирање (притужбе, карактеристике развоја симптома, проналажење времена инфекције);
преглед (објективни знаци болести);
лабораторијски тестови (крв, урин, бактериолошка култура, одређивање специфичних имуноглобулина);
инструменталне методе (ултразвук, интравитална биопсија јетре).
Полл
Једна од важних дијагностичких техника за акутни хепатитис је истраживање. Омогућава вам да сузите распон наводних узрока оштећења јетре. Лекар из пацијента сазнаје о специфичностима развоја болести: када је почело, како су се симптоми променили, шта је претходило појави жутице (интравенска ињекција, посета зубару, соба за маникир, путовање у јужне земље, рурална подручја, контакт са дивљим и домаћим животињама). Ако се сумња на токсично оштећење, разјашњавају се радни услови, професионални ризици, лекови, контакт са одређеним хемикалијама, као што је прскање инсектицидима..
Пажња се посвећује узрасту пацијента, његовој физиолошкој (трудноћи, узимању имуносупресивних лекова) и социјалним особинама (узимање дрога, болестан алкохолизам).
Инспекција
На прегледу, лекар мора да изврши преглед пацијентовог целог тела, не само јетре, јер акутни хепатитис можда није главна болест, већ компликација. Пажња се посвећује боји коже, слузокожи, белим очима, присуству гребања у случајевима јетреног пруритуса, точкастим крварењима или модрицама у случају поремећаја крварења. Палпација лимфних чворова, мерење телесне температуре.
На прегледу, јетра одређује њену величину, идући даље од ивице скалног лука, бол, конзистенцију (густу, лабаву). Одмах опипљив слезина у левом хипохондру.
Лабораторијски тестови
Подељене су у 2 групе:
неспецифичне;
специфичне.
Неспецифичне методе се користе за одређивање тежине оштећења јетре, активности процеса, прогнозе, али не могу указати на узрочника или узрок. Оне укључују:
-
Биохемијска анализа крви. Омогућава вам одређивање нивоа фракција билирубина, ензима АСТ, АЛТ, глутамат дехидрогеназе, урокиназе. Код акутног хепатитиса, они су повишени..
Биохемијска анализа урина уз одређивање жучних киселина и уробилина.
Специфичне методе лабораторијске дијагностике усмјерене су на тачну дефиницију патогена. То укључује методе ЕЛИСА, које одређују фракцију антивирусних имуноглобулина (Иг М означава акутни процес) и ПЦР, који омогућава детекцију честица вирусне ДНК или РНК у крвном серуму..
Инструменталне методе
Дозволите да процените ниво структуралног оштећења јетре. Најчешћа инструментална метода за акутни хепатитис је ултразвучна дијагноза јетре и слезине..
Животна биопсија јетре се углавном користи у дијагностици токсичних и лековитих лезија органа..
Лечење акутног хепатитиса
У лечењу акутног хепатитиса могу се поделити у 2 области:
етиотропна, усмерена на патоген (узрок);
патогенетски и симптоматски, дизајнирани да спрече компликације које настају због абнормалне функције јетре и ублажавају симптоме болести.
Акутни хепатитис А
Етиотропни лекови који утичу на вирус хепатитиса А не постоје. Тактике лечења су следеће:
штеди моторни режим код куће или хоспитализација у одјелу за заразне болести;
дијета (мени треба бити пун, висококалорични и физиолошки)
цхолеретиц другс;
минералне воде (алкалне);
мултивитамин (група Б).
Акутни хепатитис Е
Као и код хепатитиса А, није прописана етиотропска терапија, третман се спроводи по сличној шеми. У тешким случајевима врши се интензивна интравенозна детоксикација. У случају малигног тока, могу се прописати глукокортикоиди..
Акутни хепатитис Б, Ц и Д
Етиотропска терапија ових облика акутног хепатитиса је рана примена интерферона. Патогенетска и симптоматска терапија спроводи се на исти начин као и код хепатитиса А.
Акутни хепатитис са бактеријским инфекцијама
По правилу, није потребан посебан третман. Главна бактеријска болест се лечи. У тешким случајевима, детоксикација, могу се прописати глукокортикоидни лекови..
Акутни токсични и медицински хепатитис
Главни фокус у њиховом лечењу је брз престанак уласка отрова (лека) у организам, његова неутрализација и уклањање увођењем антидота, на пример, у случају живе, арсена, тровања оловом, интрамускуларно примењеног унитиола или интравенског натријум тиосулфата. Ако је било тровања солима гвожђа, показана је сврха десферала. Са развијеним затајењем јетре, хемодијализа је најефикаснији третман..
По теми: Шта може и не може да се једе са болешћу јетре?
Треба имати на уму да акутни хепатитис није посебна болест, то је патолошко стање јетре, које може бити узроковано потпуно другачијим разлозима, па ће се његова клиничка слика, њена дијагноза и методе лијечења разликовати у зависности од етиолошког фактора..