Тумори хипофизе су група тумора који су концентрисани у предњој или задњој страни жлезде. Они чине скоро 15% свих неоплазми које имају интракранијалну локализацију.
Важно је! Обично се аденоми класификују према хормонској активности и величини..
Механизам појаве болести је једноставан. Свака особа има ендокрину жлезду - хипофизу. Ради се о мозгу мањих димензија, који је одговоран за раст, репродукцију и ток метаболичких процеса у телу. То утиче на њих кроз производњу хормона..
Функција хипофизе
У суштини, хипофиза је средиште ендокриног система.. Налази се у непосредној близини сфеноидне кости лобање и заједно са хипоталамусом формира јединствени неуроендокрини систем који осигурава конзистентност хомеостазе. Другим речима, захваљујући раду две виталне структуре, тело одржава температуру неопходну за живот, ниво воде у ћелијама и ниво угљен-диоксида.
Карактеристике структуре хипофизе укључују присуство предњих и стражњих режњева. Први се назива аденохипофиза, други - неурохипофиза.
Аденохипофиза је одговорна за производњу:
- пролактин - подржавање лактације након трудноће;
- хормон раста - регулише метаболизам протеина и обезбеђује раст тела;
- тироидни стимулирајући хормон - утиче на ток метаболичких процеса у штитној жлезди;
- адренокортикотропни хормон (АЦТХ) - стимулише синтезу протеина и нуклеинских киселина, регулише рад надбубрежних жлезда;
- гонадотропни хормони - рад полних жлезда зависи од њих.
Неурохипофиза је одговорна за производњу окситоцина, који узрокује контракцију материце, ако је потребно, и вазопресина, или антидиуретског хормона. Он је одговоран за хомеостазу уопште и очување водне равнотеже - посебно.
Производњу хормона регулише углавном централни нервни систем. Међутим, у неким случајевима, као резултат хормонске неравнотеже, јављају се сметње и ћелије жлезда почињу да брзо расту. Тако настају тумори..
Обрати пажњу! У медицинској пракси, било је случајева када су менингиоме настале у хипофизи - неоплазме мембрана мозга или метастазе малигних тумора других локализација..
Разлози
Тренутно, научници раде на инсталирању свих узрока који доводе до раста тумора хипофизе. Једна ствар је јасна: наслеђе овде игра велику улогу.. Повећајте ризик од неоплазије:
повреде главе;- неуроинфецтион;
- хронични синуситис;
- хормонални поремећаји, укључујући и као резултат дуготрајне употребе хормонских лекова;
- проблематична трудноћа и негативан утицај на фетус током њеног развоја.
повреде главе;Важно је напоменути да су научници изнијели теорије које објашњавају механизам развоја патологије. Према једном од њих, ткива хипофизе расту због непродуктивне активности периферних жлезда ендокриног система или повећаног излучивања хипоталамичких хормона..
Други указује на присуство генетских абнормалности у једној од ћелија у мозгу.
Класификација
Пре свега, тумори су класификовани као бенигни и малигни. Први су много чешћи и практично немају ефекта на својства и функције здравих ћелија жлезда.. Поред тога, бенигне неоплазме, или аденоми, како се називају, расту споро, ретко продирући у хипофизу. Истина, они имају тенденцију да стисну околна ткива, па доктори препоручују да се хируршки уклоне. Треба напоменути да су случајеви рецидива ријетки.
Малигни тумори се разликују од бенигних по томе што се њихове ћелије поново рађају, у исто вријеме потпуно губи способност раста и диференцијације, односно стјецања функционалних разлика, структурних карактеристика за обављање њихових функција.
Такве неоплазме расту веома брзо и њихове метастазе продиру не само у околна ткива, већ иу лимфне и крвне судове. Због тога их је тешко лечити.. Могућност хируршког одстрањивања одређена је величином тумора и степеном пенетрације метастаза у ткиво..
Поред тога, ови тумори су класификовани према величини, локацији, ендокриним функцијама, особинама бојења.. Мицроаденома дијагностикује се ако промјер тумора не прелази 10 мм, и мацроаденома - ако је више од 10 мм. Такодје пицоаденомас (њихов пречник је 1 - 3 мм), гигантски аденоми.
У зависности од локације, разликују се тумори неурохипофизе и аденохипофизе..
Према локацији у односу на турско седло (хипофиза се налази у њеној јами), разликују се:
- ендоцелуларни тумори - они се пружају изван седла;
- интрацелуларно - не идите даље.
У смислу њихове активности, тумори су подељени на инсиденте, или "муте", то јест, хормони-инактивни тумори, и хормонски активни.
Ове последње чине 75% укупног броја дијагноза и заузврат су подељене на аденоме, производећи:
- соматотропин;
- пролактин - нађен у 35% свих тумора хипофизе;
- адренокортикотропин - нађен у 10 - 15% случајева;
- тхиротропин.
Обрати пажњу! Постоје и аденоми који покрећу производњу фолитропина (фоликул-стимулишући) и лутропин (лутеинизирање). Они стимулишу секрецију гонадотропина одговорних за функционисање полних жлезда..
Поред тога, лекари емитују:
- хромофобни тумори - хормонално је неактиван;
- ацидопхилиц - то укључује пролактином, соматотропином, тиротропином;
- басопхилиц - углавном кортикотропином.
Симптоми тумора хипофизе
Нови раст изазива неуспехе у ендокриноме систему, инхибирајући функцију хипофизе или, обрнуто, изазивајући хиперфункцију. Штавише, они утичу на неуроанатомију и људску неурофизиологију.
Симптоми су одређени типом тумора. Дакле:
- Хормони раста провоцира развој акромегалије код одраслих (патологија у којој се руке, стопала, фацијални део лобање згусну и прошире) и гигантизам код деце.
- Пролацтиномас доприносе развоју гинекомастије (повећање груди код мушкараца), аменореје, галактореје (то је ослобађање млека из дојке без видљивог разлога). Важно је напоменути да такви аденоми расту споро и не производе увек високи ниво пролактина, због чега се не могу појавити.
- Аденом који производи АЦТХ - услед повећаног излучивања хормона надбубрежне жлијезде узрокују Итсенко-Цусхингову болест, која се манифестује прекомјерном тежином, прекомјерним сушењем коже и појавом стрија. У међувремену, такве новотворине се не откривају одмах, јер расту веома споро.
- Гонадотропиц аденомас код жена, узрокује менструалне поремећаје и крварење утеруса, а код мушкараца - импотенцију и гинекомастију - отицање млечних жлезда.
- Аденоми који производе тиротропин, доводи до развоја тиреотоксикозе - болести штитне жлезде, која се манифестује смањењем сексуалне жеље код мушкараца, аменорејом код жена, ослабљеним памћењем, пажњом, губитком тежине.
Због повећања величине неоплазме и притиска на суседна ткива јављају се поремећаји у раду нервног система.. Када аденом достигне пречник од 2 цм, вид пада. У почетку, видно поље се може једноставно сузити, али у одсуству квалификованог третмана, често се јавља слепило..
Неоплазме веће од 2 цм у пречнику почињу да компримују кранијалне живце, тако да пацијент примећује:
- главобоља;
- птоза, или изостављање горњег капка;
ометано кретање очне јабучице;- конвулзије;
- Нистагмус - окуломоторна патологија, изражена у дрхтању очне јабучице;
- хронични ринитис;
- тремор;
- мигрена;
- фаинтинг;
- несаница;
- повишени интракранијални притисак;
- акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција, праћена хеморагијама у хипофизи;
- деменција и промена личности;
- понекад хиперфагија (преједање као ментални поремећај).
ометано кретање очне јабучице;Ако аденом додирне хипоталамус, постоје поремећаји свести у којима особа престаје да се креће у времену, месту, у својој личности.. Ако су захваћене коморе мозга, развија се хидроцефалус (водена кап). Притисак на темпоралне и фронталне мождане режњеве изазива нападе, проблеме са видом.
Обрати пажњу! Разликовати главобољу од тумора хипофизе од бола другог порекла је једноставно. Она је глупа, стална, остајући на било ком положају тела. Осећа се у темпоралној, фронталној и инфраорбиталној области и практично не реагује на аналгетике. Може да се заустави само ако је мозак пукнут због јаког притиска аденома, док овај проблем не решава. Од овог тренутка проблеми вида обично почињу..
Важно је напоменути да се тумори хипофизе налазе и код деце, мада ретко. У међувремену, због старости и подложности најмањим промјенама, дијагностицирају се много брже него код одраслих..
Дијагноза тумора
У ретким случајевима, тумор хипофизе се може посумњати на почетни преглед пацијента. Гигантизам код деце или акромегалије, Итсенко-Цусхингова болест код одраслих указује на патологију..
Да бисте потврдили дијагнозу:
- Хормонски и офталмолошки преглед. У овом случају пацијенту су прописани тестови крви и урина да би се утврдио ниво хормона, а захваљујући проучавању органа вида, открива се величина и смер раста аденома..
- Анализа цереброспиналне течности за присуство протеина који могу указати на развој тумора хипофизе.
- Рендгенска, компјутерска томографија, МРИ (омогућава да се идентификују аденоми пречника мањег од 5 мм), ангиографија за снимање тумора.
Третман
Одлуку о лечењу тумора хипофизе доноси ендокринолог и неурохирург на основу резултата истраживања које указује на тип тумора, његову величину, локализацију.
Могући третмани тумора хипофизе:
- Медицаментоус. Обезбеђује именовање допаминских агониста, који доприносе набирању аденома, производећи пролактин и кортикотропин. Такође су прописани лекови који регулишу ниво хормона у крви..
- Раи. Састоји се од коришћења радиохируршког третмана где конвенционална операција није могућа. Дозе зрачења се бирају узимајући у обзир величину и врсту тумора, док се хормонално неактивни микроаденоми најчешће третирају на овај начин. Успех лечења зависи од његовог трајања (да би се постигао ефекат, треба га применити у року од 3 - 10 година). Радиотерапија је контраиндикована ако је тумор веома близу оптичким живцима..
Обрати пажњу! Модерне методе радиохирургије укључују употребу цибер-ножа или гама-ножа. Они се састоје у озрачивању тумора са свих страна зрачењем и не обезбеђују инвазивну интервенцију.. - Сургицал. Радикална и најефикаснија метода. Недавно се проводи продирањем захваћеног подручја кроз назалне пролазе. Ово елиминише потребу да специјалиста направи посекотине, а пацијенту се гарантује минималан ризик од компликација услед инфекције..
Обрати пажњу! Модерне методе радиохирургије укључују употребу цибер-ножа или гама-ножа. Они се састоје у озрачивању тумора са свих страна зрачењем и не обезбеђују инвазивну интервенцију..У неким случајевима, лекар може да прибегне постављању комплексног лечења, када се све три методе примењују истовремено..
Форецаст
Прогноза лечења зависи од правовремене дијагнозе, величине и места развоја аденома. Готово сви од њих су успешно елиминисани у 80% случајева, док се соматотропиноми и пролактиноми могу лечити само у 25% случајева.. Тешко је уклонити макроаденоме са пречником већим од 2 цм, због чега се њихове рециденције предвиђају 5 година..
Важно је! Ако је тумор додирнуо оптичке живце, обнова њихових функција је могућа само у почетној фази развоја патологија..
Тумори хипофизе - неоплазме које се могу дијагностиковати код оба пола. Ефикасност њиховог лијечења овиси о правовремености постављања дијагнозе, стога се у случају првих знакова болести одмах треба обратити лијечнику..
Цхумацхенко Олга, лекар