Садржај чланка:
- Узроци вентрикуларних превремених откуцаја
- Знаци вентрикуларних екстрасистола
- Градација вентрикуларне аритмије од стране Риана
- Третман вентрикуларних екстрасистола
Вентрикуларни екстрасистолија - шта је то?
Вентрикуларни екстрасистол је један од типова срчаних аритмија. Патологија се манифестује у изванредним, превременим контракцијама комора срца. Истовремено, сам пацијент у таквим тренуцима доживљава вртоглавицу, слабост, бол у срцу и осећај недостатка ваздуха. За откривање болести потребно је свеобухватно истраживање срца. Лечење је најчешће изазвано лековима..
Екстрасистолне аритмије, у које спадају и вентрикуларне преурањене откуцаје, најчешће су срчане аритмије. Они се дијагностикују у било ком узрасту и разликују се у зависности од локације места узбуђења. Најчешће се јављају вентрикуларни превремени откуцаји и дијагностикује се у око 62% случајева..
Током ЕКГ, појединачне вентрикуларне екстрасистоле су регистроване у просеку код 5% младих здравих људи. Са годинама, ова бројка се повећава на 50%. Према томе, са сигурношћу се може рећи да су вентрикуларни прерани ритам поремећај срчаног ритма, који је типичан за пацијенте старије од 45-50 година.
Постоје два типа поремећаја срчаног ритма: бенигни и по живот опасни (малигни) вентрикуларни преурањени откуцаји. Прва врста патологије је коригована антиаритмичком терапијом, а друга је последица болести срца и сматра се срчаном патологијом (захтева лечење основне болести).
Главна опасност од оваквих поремећаја срчаног ритма лежи у чињеници да могу изазвати вентрикуларну фибрилацију и довести до изненадне срчане смрти..
Узроци вентрикуларних превремених откуцаја
Узроци прераног откуцаја вентрикула су углавном последица органских обољења срчаног мишића, али у неким случајевима етиолошки фактор у развоју патологије остаје нејасан.
Дакле, можемо разликовати следеће срчане узроке који доводе до вентрикуларних превремених откуцаја:
Исхемијска болест срца.
Постинфарктна кардиосклероза. Дакле, људи који су претрпели срчани удар пате од вентрикуларних превремених откуцаја у 95% случајева.
Перикардитис и миокардитис.
Хипертензија.
Хронично затајење срца.
Пулмонари хеарт.
Дилатед цардиомиопатхи.
Хипертрофична кардиомиопатија.
Из разлога који нису везани за болести срца, укључите:
Поремећаји микро-размене елемената у организму, манифестовани у хипо-магнезијуму и калемији, као иу хиперкалцемији.
Лекови у високим дозама. Трициклички антидепресиви, диуретици, амитриптилин, флуоксетин итд. Су посебно опасни у том погледу..
Употреба наркотичких и психотропних дрога, укључујући кофеин, кокаин, амфетамин, алкохол.
Употреба анестетичких лекова.
Иритација вагусног нерва током проблема са спавањем или због интензивног менталног рада.
Пушење.
Цервикална остеохондроза.
Ваготониа и неуроцирцулатори дистониа.
Инфективне болести.
Чести стрес, емоционални стрес.
Утврђено је да се код људи са повећаном активношћу парасимпатичког нервног система, вентрикуларни прерани откуцаји јављају током одмора, а током вежбања, он може, напротив, нестати. Појава поремећаја срчаног ритма код људи без икаквих болести, односно у позадини апсолутног здравља.
Знаци вентрикуларних екстрасистола
Знаци вентрикуларних екстрасистола често могу бити потпуно одсутни, мада у неким случајевима пацијенти имају следеће притужбе:
Појава осјећаја поремећаја срца. Понекад је могуће појава његовог слабљења или осећај појачаног "гурања".
Повећани умор, прекомерна раздражљивост, епизоде главобоље, вртоглавица - сви ови знаци могу указивати на вентрикуларне преурањене откуцаје ако се јављају у позадини вегетативно-васкуларне дистоније.
Осјећај да се особа гуши због недостатка зрака често се јавља када је срчани ритам поремећен на позадини кардиопатологије. Можда појава срчаног бола, осећања слабости. У неким случајевима долази до несвјестице..
Током прегледа, лекар може приметити карактеристичну пулсацију вена у врату, која се назива Цорригановим венским таласима у кардиолошкој терминологији. Пулс је аритмичан, са дугим паузама и изванредним таласима. Да би се осигурало присуство срчаних аритмија, неопходна је инструментална дијагноза. Пре свега, то су ЕКГ и Холтер ЕКГ.
Градација вентрикуларне аритмије од стране Риана
Градација ријетке вентрикуларне превенције је једна од опција за класификацију срчаних аритмија. Ово је прилично комплетан опис екстрасистоле, тако да га тренутно користе кардиолози, иако је последњи пут модификован 1975. године..
Разликују се следеће фазе вентрикуларних екстрасистола:
О - нема екстрасистоле.
1 - број екстрасистола не прелази 30 епизода у 60 минута (ретка вентрикуларна аритмија).
2 - број екстрасистола прелази 30 епизода у 60 минута.
3 - присуство мултифокалних екстрасистола.
4а - присуство упарених монотропних екстрасистола.
4б - полиморфне вентрикуларне екстрасистоле са трептањем и трептањем вентрикула.
5 - вентрикуларна тахикардија са три или више вентрикуларних екстрасистола.
Третман вентрикуларних екстрасистола
Лечење вентрикуларних превремених откуцаја је приличан изазов. Тактика терапије треба да буде одређена многим факторима, а пре свега степеном аритмије. Осим тога, ако особа нема никакву значајну болест срца, а екстрасистола се не манифестује објективно, онда се третман уопште не спроводи..
Ако симптоми поремећаја срчаног ритма периодично ометају особу, препоручује се да избјегава чим више отежавајућих фактора, укључујући стрес, алкохол, пушење, итд..
Поред тога, свим пацијентима, без изузетка, препоручује се придржавање режима исхране, који ће бити додатно обогаћен калијумовим солима. Једнако је важна борба са физичком неактивношћу, која подразумева адекватно повећање физичке активности..
Антиаритмичка терапија
Вентрикуларни екстрасистол добро реагује на велики број лекова, укључујући:
Блокатори натријумских канала. Ово укључује неколико класа лекова. Према класи 1А може се приписати дисопирамид, кинидин, прокаинамид. Класа 1Б укључује Мексилетин. У класу 1Ц спадају Флекаинид, Пропафенон. Свака класа лекова има своје предности и недостатке и мора бити изабрана од стране лекара, на основу карактеристика клиничке слике. Поред тога, клиничке студије су показале да употреба ових лекова код пацијената након инфаркта миокарда доводи до повећања смртности..
Лекови бета блокатори. Они се прописују пацијентима који имају органске болести срчаног мишића..
Лекови као што су Амиодарон и Соталол се прописују само у екстремним случајевима када постоје аритмије опасне по живот. Иако понекад лекари замењују амиодарон са бета-блокаторима (ако пацијент има индивидуалну нетолеранцију).
Именовање блокатора калцијумских канала није искључено, међутим, недавни подаци указују да они не играју значајну улогу у лечењу вентрикуларне екстрасистоле.
Само лекар који је упознат са историјом пацијента, препоручује употребу одређеног лека..
Радиофреквентна аблација (РФА) за екстрасистоле
РФА, као метода за лечење вентрикуларних аритмија, не препоручује се сваком пацијенту. Постоје одређене индикације за које је прописан овај тип терапијског третмана. Препоручује се пацијентима којима не помаже медицинска корекција, али је екстрасистола мономорфна, често се дешава и смета пацијенту са тешким симптомима. Такође, РФА се препоручује за оне групе пацијената који дуго времена одбијају медицинску корекцију..
РФА укључује минимално инвазивну хируршку интервенцију под контролом рендгенске опреме. Ово је операција катетера ниског ризика која добро обнавља срчани ритам..
Имплантација кардиовертер-дефибрилатора
Инсталација имплантата се примењује само ако су пацијенти открили малигне вентрикуларне преурањене ритмове, што носи висок ризик од изненадне срчане смрти.
Прогноза вентрикуларних превремених откуцаја зависи од тога који је облик поремећаја срчаног ритма дијагностикован код пацијента, да ли постоји органска болест срца и хемодинамски поремећаји. Ако говоримо о функционалној екстрасистоли, онда она не носи никакву пријетњу људском животу. Међутим, у присуству лезија срчаног мишића, ризик од изненадне смрти се значајно повећава..