Жутица код одраслих узрокује, дијагностицира и третира / Гастроентерологи

Жутица код одраслих се манифестује специфичном иктеричном појавом коже и слузокоже. Често, вањски слој ока (сцлера) је такођер укључен у процес. Овај симптом може бити пратилац разних болести..

Главни узрок и врсте жутице код одраслих

Промена у нормалној боји коже до жутице је последица кршења метаболизма пигмента, посебно билирубина, супстанце која се формира током распада црвених крвних зрнаца. Билирубин се акумулира у крви, трује организам и боји кожу у карактеристичним тоновима боје..

Лекари користе патогенетски (према механизму појаве) и клиничку класификацију жутице.

Истиче се:

претерминал (супрахепатична) жутица - хемолитичка, која је резултат поремећаја крви;
хепатиц (паренхимски) - развија се као резултат болести јетре;
ундерхеатед (механички) - у којима постоје препреке за уклањање билирубина из јетре.

Сваку врсту жутице карактеришу најтипичније нијансе боје коже:

жута са додатком црвенкасте боје - појављује се са јетреном жутицом;
жута са тоновима лимуна - својствена крвним болестима на позадини хемолизе (дезинтеграција крвних ћелија);
тамно зелена - карактерише присуство механичких препрека за одлив жучи.

Који услови и болести изазивају жутицу код одраслих

Да би се правилно разумио механизам развоја жутице, неопходно је утврдити узрочну зависност главних облика овог стања.

Супрахепатиц жутица је резултат процеса разградње и разградње црвених крвних зрнаца. То доводи до повећања садржаја билирубина у крви, са "искоришћавањем" чије се јетре не може у потпуности задовољити..

Обрати пажњу: Билирубин се састоји од два главна типа. Први - фрее (индиректан, нерастворљив, некоњугиран) токсични комплекс који је повезан са крвним протеинима и слободно циркулише у крвотоку. Други - нот фрее (директан, растворљив, коњугован), формиран везивањем у ћелијама јетре првог типа са глукуронском киселином. Није отрован и излучује се жучом у црева..

У адхепатичном облику жутице, раст укупног билирубина је последица повећања слободног билирубина, пошто се ћелије јетре не носе са његовим везивањем. Ова отровна супстанца узрокује тровање тијела..

Главни тип болести које изазивају перхепатичну жутицу је хемолитичка анемија (када су крвне ћелије уништене): породична хемолитичка жутица, таласемија, анемија српастих ћелија итд..

Маларија, неки аутоимуни процеси доводе до хемолизе.

Хепатиц жутица је узрокована оштећењем (променом) ћелија јетре (хепатоцита), интрахепатичним жучним капиларама. Процес уништавања хепатоцита праћен је повећањем садржаја укупног билирубина у крви, у односу на пораст слободног билирубина.

Развој узрочника јетрене жутице:

инфективни вирусни хепатитис (акутни и хронични облици);
хепатитис различитих етиологија;
циротичне промене у јетри у односу на хронично тровање алкохолом, друге токсичне и лековите лезије;
инфективна мононуклеоза;
Гилбертов синдром;
лептоспиросис;
рак јетре (хепатоцелуларни);
аутоимуне болести које оштећују ткиво јетре.

Субхепатиц жутица се развија када постоји повреда жучи из интрахепатичних и екстрахепатичних жучних путева. Ово кршење изазива механичку препреку на путу билијарне екскреције (блокада, опструкција).

Нормални жути излаз може да се ограничи:

камени жучни каменци;
цистичне формације;
панкреатитис (упала панкреаса);
тумори панкреаса, јетре, жучне кесе, 12 - дуоденални улкус;
гроздови паразита;
лимфогрануломатоза;
компликације након операције јетре, жучних путева, панкреаса;
атрофични процеси у билијарном тракту;
спазам и сужење (стеноза) сфинктера Оддија (кружни мишић који регулише проток жучи из заједничког жучног канала - коледок у црево).

Механичка жутица даје карактеристичне промене у биохемијској анализи крви. Ниво билирубина се повећава углавном због директне фракције. Индиректни облик може бити унутар нормалног опсега, или незнатно повећан. Билирубин се такође открива у урину..

Дијагноза болести која доводи до жутице

Пацијенти у утврђивању узрока жутице су прегледани, што почиње прегледом и интервјуом са лекаром.

Додатно именовани:

биохемијски тест крви (посебно студије нивоа билирубина). Нормално, укупни горњи билирубин не прелази 20 µмол / л, индиректно - 17 µмол / л, а правац - не више од 2,5 µмол / л;
фиброгастродуоденоскопија (ФГДС);
Ултразвук јетре, канала, бешике, панкреаса;
рендгенско испитивање јетре и жучних путева;
МРИ;
имунолошки тестови за утврђивање присуства и нивоа имуноглобулина карактеристичних за инфективни хепатитис.

Симптоми жутице код одраслих

Слика болести зависи од основне болести и компликација које доводе до развоја жутице. Али у исто време може се идентификовати низ сличних симптома карактеристичних за жутицу.. Оне укључују:

повећање температуре тела, које се не уклања антипиретичким средствима;
лоосе стоолс;
тамна мокраћа, дисање боје фекалија код инфективног хепатитиса;
осећај сврбежа коже;
општа слабост услед интоксикације, која је праћена мучнином и повраћањем;
бол (константни или пароксизмални) у десном хипохондрију, губитак тежине;
смањен апетит, горчина у устима;

Обрати пажњу: Клиничку слику можемо допунити специфичним симптомима карактеристичним за одређене болести које су изазвале жутицу код пацијента..

Лечење жутице код одраслих

Избор плана лечења зависи од основне болести која је изазвала жутицу и озбиљности стања пацијента. Ово одређује потребу за болничким третманом (у терапеутским или хируршким одељењима) или могућност амбулантне терапије..

Одржани пацијенти:

Детоксикациони третман - именован у акутним облицима патологије, праћен тешком интоксикацијом. Трајање и запремина инфузионе терапије се одређује индивидуално, на основу стања пацијента и лабораторијске дијагностике (посебно код инфективног хепатитиса, акутног и хроничног тровања алкохолом, наркотичких лезија јетре, медицинских компликација)..
Лечење антибиотицима - показано у случајевима инфективно-бактеријских узрочних фактора који доводе до жутице. Обавезно извршите претходно одређивање осетљивости микробне флоре на антимикробна средства. Усклађеност са режимима лечења, високим дозама и пратећом антифунгалном терапијом је веома важна..
Код болести које доводе до жутице на позадини пораза хепатоцита даје се позитиван ефекат хепатопротецторс, штити и обнавља ткиво јетре.
Анемија у већини случајева захтева хематотерапија (природна крв и њени препарати, као и трансфузија плазме и крвних замена).
Онколог одабире тактику лијечења процеса неоплазме (оперативно лијечење, кемотерапија, радиотерапија).
Хируршко лечење - показано је у присуству великог броја великих каменаца у жучној кесици, каналима. Пластичне операције се изводе са аномалијама билијарног тракта и након компликација у позадини претходне интервенције. Понекад се користи трансплантација јетре..
Имунотерапија.
У тешким случајевима - терапија хормонски лекови.

Традиционална медицина и жутица код одраслих

Третман традиционалном медицином у периоду акутне жутице је неефикасан, треба га примењивати у фази пригушења болести и хроничним процесима између егзацербација..

Компликације код болести које пацијентима дају жутицу

Манифестација жутице се може приписати и компликацијама болести. А посљедице које се могу појавити на позадини постојећих жутица могу бити различите.

Најчешће патологија која се јавља са жутицом често доводи до:

анемија;
кроничење главног процеса;
развој бенигних и малигних процеса;
акутно и хронично затајење јетре;
шок, на позадини бола;
хепатичка енцефалопатија;
фаталан у тешким случајевима.

Дијета за жутицу и превенцију њеног изгледа

У болницама које пате од болести са иктеричним манифестацијама, Певзнер добија дијетну храну број 5.

Дијета укључује:

повећана количина течности - сокови и компоти неутралних и слатких плодова, минерална вода без гаса, слатки напици;
вискозне и штедљиве житарице, желе, пире;
сушени хлеб, немасно месо у куваном облику или пари (ћуфте, ћуфте), немасна кувана и печена риба;
сир и немасни сир, сложенице, пудинг;
мармелада и марсхмалловс;
ограничено - уља;
свеже, слатко воће.

Током болести треба да одбијете:

све врсте очувања;
масна храна (месо и млечни производи, риба);
пржена, која је строго контраиндикована код жутице;
чоколада, какао, кафа, пециво, зачини, зачини;
све врсте алкохола.

Прогноза и превенција жутице код одраслих

Исход болести, праћен жутицом, зависи од узрока, облика и озбиљности процеса. Добро организованим третманом у већини случајева могуће је постићи излечење пацијента или значајно побољшање његовог стања..

Са превентивном сврхом, како би се избегао развој жутице, потребно је правовремено консултовати специјалисте. Код хроничних болести - придржавати се режима и дијететских поставки..

Лотин Алекандер, лекар