Садржај чланка:
- Шта је дисплазија кука?
- Знаци дисплазије кука
- Узроци дисплазије кука
- Како одредити дисплазију зглобова кука?
- Лечење дисплазије кука
Шта је дисплазија кука?
Дисплазија кука је болест повезана са абнормалним развојем зглоба кука. Генерално, дисплазија се односи на било каква одступања у формирању органа или система људског тела..
Дисплазија кука се назива и конгенитална дислокација кука. Ова патологија је урођена. Зглоб је неразвијен, због чега може доћи до сублуксације или дислокације главе бутне кости. Ово је опасно и озбиљно кршење структуре свих компоненти зглоба кука. Ови елементи су и кости и лигаменти, мишићи, зглобови и живци. Дисплазија доводи до неправилног поравнања главе бутне кости и ацетабулума.
Дисплазија кука је врло честа болест, а погађа углавном дјевојчице (80% случајева). Најчешћи узроци ове патологије су генетске карактеристике (присуство дисплазије код једног од родитеља) или неправилан положај фетуса..
Дисплазија може бити представљена:
физиолошка незрелост. То значи да формирање компоненти зглоба још није завршено, али су зглобне површине кости исправно поравнате. Ово је најблажи облик дисплазије, који захтева само стално посматрање од стране лекара и користе се једноставне методе лечења. Да би сазријевање зглоба кука напредовало нормално, често је неопходно да се вештачки створе неопходни услови за то..
пре-дислокација бутине. Ово је сложенији облик деформације. То је недостатак стабилности главе зглоба, која се налази у ацетабулуму и може ићи даље од ње. Предрасуде захтевају правилан третман, иначе може изазвати болест као што је артроза. Као резултат, зглоб је деформисан, пацијент почиње да осећа јак бол приликом кретања. У многим случајевима, пре-дислокација се претвара у дислокацију кука. Да бисте избегли озбиљне последице, потребно је време за лечење.
дислокација кука. Овај облик болести сматра се најтежим. Истовремено, зглобне површине главе бедрене кости углавном не одговарају ацетабулуму и најчешће се налазе изван ацетабулума. У овом случају, важна је правовремена дијагноза и правилан третман. У одсуству медицинске неге, зглоб кука је деформисан, губи покретљивост, због чега пацијент може остати инвалид.
Сви ови облици дисплазије повезани су са поремећајима ацетабулума, јер се називају ацетабулар. Абнормални развој може утицати на проксимални зглоб кука. Од великог значаја је угао врата-дијафазе. Мора испуњавати старосну норму. У присуству девијација, дисплазија се емитује са смањењем или повећањем угла. Ово се може одредити помоћу рендгенског снимања.
Ако је поремећен развој костију у хоризонталној равни, то указује на ротациону дисплазију. Оси зглобова доњих екстремитета у особи се не поклапају, односно налазе се под одређеним углом. Непоштовање овог принципа доводи до дисплазије. Ход пацијента је поремећен, клопка стопала је уочена.
Статистичке студије су показале да је једнострана лезија карактеристична за дисплазију. Болест чешће погађа лијеви зглоб кука. Идентификован у првим годинама живота, такав недостатак још није озбиљан проблем. Међутим, ако се не лијечи, након неколико година постаје узрок хромости, поремећаја хода и бола у зглобу кука..
Добра прогноза је могућа када се дијагностицира дисплазија у првих шест мјесеци живота дјетета. У овом случају, потребно је само посматрање од специјалисте. Ако се дијагноза постави 6 мјесеци након рођења дјетета, лијечење ће трајати годинама. Али у овом случају, можете се потпуно ријешити проблема са зглобом кука. Најтежи случај који захтијева дуготрајно лијечење и изазива озбиљне компликације је касно дијагностицирање, када је дијете већ почело да хода..
Знаци дисплазије кука
Како препознати симптоме дисплазије кука? Пре свега, патологија се манифестује у:
Скраћивање бутине. Овај симптом појављује се када се деси помак главе кука у односу на ацетабулум. Овај феномен се назива конгенитална дислокација и сматра се најтежим обликом болести. Можете видети померање тако што ћете дијете ставити на леђа и савити ноге. У овом случају, постаће приметно да су колена лоцирана на различитим нивоима, обично на једној нози - испод, а на другој - изнад.
Асиметрија кожних набора. Овај симптом је најизраженији код дјеце до 3 мјесеца. Његова посебност је у томе што је асиметрија кожних набора у случају билатералне лезије кука готово непримјетна. Због тога је садржај овог симптома максималан у деформацији зглоба једне ноге. Истражите поплитеал, задњицу, препоне. Могу имати различит облик, дубину, бити лоцирани на различитим нивоима. На нози са дислокацијом или сублуксацијом постоји већи број набора. За дијагнозу дисплазије кука овај симптом није довољан, јер се налази и код здраве деце.
-
Ограничење абдукције кука. Ова карактеристика је дефинисана на следећи начин. Дете је положено на леђа, а ноге су му узгајане у страну. Код новорођенчета угао истовремено чини 90 степени. У доби од 7-8 мјесеци ова бројка је смањена на 60 ступњева. Присуство дислокације кука указује на могућност абдукције само 40-50%.
Симптом клизи. Познат је као Маркс-Ортолански симптом. Отворен почетком 20. века, овај тест данас остаје најинформативнија метода за одређивање дисплазије кука. Лекар ставља бебу на леђа и полако шири ноге у страну. У слуцају дисплазије, осецај је гурнут, јер се глава зглоба помера у односу на ацетабулум. Код здравог детета, када су ноге отете, површина испод њих је скоро потпуно додирнута.
Одредити присуство дисплазије кука може ортопедски лијечник чак и тијеком почетног прегледа новорођенчета. Независно откривање благог облика ове болести је тешко, а третман је најефикаснији у почетним фазама његовог развоја. У случају дисплазије, дете доживљава бол током абдукције кука, можете приметити разлику у препонским наборима. Међутим, такви симптоми су карактеристични за многе друге болести. Дисплазија кука се не може одредити само спољним знацима, већ је потребно детаљније испитивање. Због тога је неопходно дете детектовати специјалисту ако постоји сумња на дислокацију или сублуксацију зглоба кука. Први преглед ортопеда обавља се одмах након рођења, а затим се врши редовно сваких неколико мјесеци. Ако су се на обе ноге појавиле сметње у развоју зглоба кука, само их лекар може препознати. Споља, ова деформација неће бити видљива.
Правовремена дијагностика дисплазије је веома важна. У одраслом добу, дислокација или сублуксација постаје узрок развоја тако озбиљне болести као коксартроза кука. Пацијенти који пате од њих пате од јаког бола, имају потешкоћа у кретању и постају инвалиди. Дисплазија такође изазива повреду држања и хода, доприноси развоју артрозе.
Узроци дисплазије кука
Поремећаји током трудноће. Током овог периода у организму будуће мајке врши се производња релаксина. Ово је посебан хормон који помаже омекшавању феморално-сакралних зглобова. Они морају бити флексибилни да би могли успјешно рађати. Међутим, покретљивост и стицање карличних костију. Утицањем на кости труднице, релаксин утиче на кости детета. Они су и даље слабо формирани и лако се повређују. Стога, ако је мајчин хип зглоб отпоран на такав ефекат, дете има деформацију. Лежи у чињеници да се глава зглоба шири изван ацетабулума. Из тог разлога се великом броју дјеце одмах након рођења дијагностицира дисплазија. Постепено се деформација у зглобу кука елиминише. Понекад то захтева помоћ стручњака, али чешће се тај процес одвија без спољне помоћи..
Жене које су трудне са првим дјететом су у опасности. Уосталом, тело производи највећу количину релаксина управо у овом случају, покушавајући тако да олакша порођај. Дисплазија је такође најкарактеристичнија за девојчице, јер хормон има најјачи ефекат на њихове зглобове, због веће пластичности од дечака..
Значајна тежина фетуса. Ако је телесна тежина новорођенчета већа од 3 кг, то ствара одређене потешкоће које доводе до развоја дисплазије. Узрок ове појаве је повећано оптерећење кука у зглобу дјетета. Поред тога, значајна тежина фетуса, или обрнуто, премала тежина детета ограничава способност бебе да се креће у материци. То такође доводи до дисплазије..
Буттоцк цхилдбиртх. Када се дете појави на задњој страни, а не са главом, као што се обично дешава, зглоб кука се лако може деформисати. Глава зглоба излази из ацетабулума, јер су кости још пластичне и не враћају се на своје место. Да би се избегао овај проблем, могуће је спровести царски рез. Ако ултразвук показује нестандардну локацију фетуса, вреди размислити о операцији..
Генетска предиспозиција. Жене које имају дисплазију кука имају већи ризик да имају дете са истом патологијом..
Тесно повијање. Ствара превелики притисак на зглоб кука и повећава ризик од његове деформације. У неразвијеним земљама, гдје се дјеца уопће не повијају, проблем дисплазије практично се не јавља. У земљи излазећег сунца у 20. веку, чак је спроведен експеримент. То је да се забрани традиционална уска пелена. Као резултат, дошло је до значајног смањења дисплазије код деце..
Деформација стопала. Постаје јака повреда хода, што провоцира дисплазију кука. Дакле, са стопалима, дислокације и сублуксације се често јављају са годинама..
Бад ецологи. Учесталост дисплазије кука је већа у неповољним подручјима. Постоји претпоставка да су токсини и загађење животне средине такође узрок деформације скелетног система детета..
Да бисте спречили дисплазију кука, можете утврдити могућност патологије током феталног развоја. На пример, за презентацију здјелице, која се одређује ултразвуком, препоручује се извођење царског реза како би се избјегли проблеми са зглобовима новорођенчета..
Како одредити дисплазију зглобова кука?
Дисплазија кука се одређује на основу спољних опсервација и инструменталних метода испитивања. Мирно и тихо окружење, добро и топло осветљење, потпуно опуштање мишића детета - то су неопходни услови за ортопеда. пријем треба обавити након храњења бебе. Код старије деце првенствено се одређује асиметрија кожних набора. Ако се колено на једној нози код детета са уклоњеним ногама налази ниже него на другој, дијагностикује се најтежи облик дисплазије - конгенитална дислокација кука.
Симптом клизања у неким случајевима не даје довољно потпуну слику деформитета зглоба. У овим случајевима, користите модификовану верзију теста. У првој фази, ноге се крећу у завојима, посматрајући да ли глава клизи према шарниру. Затим пажљиво притисните палац на унутрашњу површину бутине. Може се десити и помак. Али када глава преузме жељену позицију одмах након притиска, померање кука се не дијагностикује, иако је то могуће. Студија се треба изводити у меким покретима, како се не би оштетиле слабе кости дјетета. Ове дијагностичке методе су најефикасније до шест месеци.
Радиографија
Овај истраживачки метод се користи рјеђе од других, јер ствара значајно оптерећење зрачења на тијело дјетета. Али то помаже да се добије комплетна слика структуре зглоба и односа између главе и ацетабулума. Већина елемената кука у дјеце формира се ткивом хрскавице. Тешко их је разликовати на рендгенским снимцима, стога се користе посебне методе за дешифровање..
Држећи хоризонталне и вертикалне линије, добија се ацетабуларни угао. По својој величини у складу са годинама одређује се присуство повреда у развоју зглоба кука. Постепено, угао нагиба се смањује како долази до осификације. Ако се тај процес успорава или неправилно одвија, дијагностицира се дисплазија кука..
Рендгенски снимци идентификују такве индикаторе као вредности "х" и "д", који карактеришу различите типове померања главе у односу на шупљину шупљине, а њихова вредност се пореди са нормалном, ау присуству значајних одступања открива се дисплазија..
Ултразвучна дијагноза
Безопасно је за тело детета. Прва таква студија спроводи се у породилишту. У неким случајевима, ако нема спољашњих симптома дисплазије, препоручује се обављање ултразвучне дијагностике. Да би се осигурало да нема одступања у формирању зглоба кука, родитељи треба да инсистирају на обавезном вођењу таквог прегледа од стране ортопеда. Код дјеце млађе од шест мјесеци ултразвук је најсигурнија и најинформативнија метода за дијагностику дисплазије. У доби од 3-4 мјесеца може обавити радиографију.
Ултразвучна дијагностика има следеће предности у односу на друге методе:
расположивост - уређаји за ултразвук су у већини модерних болница;
безболно - дете не осећа нелагодност током прегледа;
неинвазивна - ултразвучна дијагностика не укључује пенетрацију испод коже, то је спољашњи преглед помоћу одговарајуће опреме;
безбедност - за разлику од радиографије, ултразвук нема нуспојава и не утиче негативно на тело детета.
Једини недостатак ултразвука је нетачност његових резултата. Стога, као додатни извор информација, потребно је прибјећи рендгенским снимцима..
Лечење дисплазије кука
Лечење дисплазије кукова је успешније, раније је почело. Обнављање анатомије и функције зглоба кука може потрајати дуго. Током овог периода потребно је постићи фиксирање главе зглоба у жељеном положају, што доприноси формирању шарке.
Код деце до 3 месеца нема потребе за радиографском потврдом дијагнозе, јер се користе најчешће методе лечења. Њихова суштина је да држе бебине ноге у стању оплодње..
Лечење подразумева употребу специјалних ортопедских помагала и активан развој захваћених зглобова. Међу ортопедским алатима - разне гуме, узенгије, јастуци и уређаји. Дизајниране су да држе ноге у растављеном положају..
Размотримо детаљније главне методе лечења:
Широко распрострањено повијање
То подразумева коришћење 3 пелене, кроз које су стопала детета фиксирана. Можете носити пелене за бебе, али само ако не изазове иритацију коже и дерматитис. Прва пелена је потребна да би се одвојиле ноге, а уз помоћ друге треба да се фиксирају под углом од 90%. Употреба пелене спречава ометање. У трећој пелени омотан је доњи део тела детета. Руке остају слободне..
Стиррупс оф Павлик
Овај уређај је развио чешки научник и назван по њему. Изум је први пут коришћен у првој половини 20. века, али се због његове ефикасности данас користи у медицини. Стирупе - завој, направљен од тканине и меких трака, који је причвршћен за груди детета. Са њеном помоћи постиже се концентрација главе зглоба кука, заузима потребну позицију. Стрипови јачају лигаменте и позитивно утичу на ацетабулум. Уређај не дозвољава детету да помера ноге, али у исто време пружа могућност слободног кретања.
Величина Павликових стремена се бира у зависности од старости и висине. Постоје неке специфичности ношења апарата у складу са природом патологије зглоба кука. По први пут се препоручује да их поверите специјалисти. У случају пре-дислокације, абдукција кука на почетку ношења завоја мора бити минимална. Постепено, угао треба повећати до потпуне рестаурације анатомије кука.
Сублуксација захтева разблаживање, у коме дете не осећа јаку нелагодност. Временом, угао треба да достигне 80%. Ова одредба се мора одржавати неколико мјесеци. Када се код дјетета појави примјетна нелагодност, како је прописао лијечник, користи се анестетик. Дислокација захтева претходно смањење главе зглоба на место, а затим и његово фиксирање. Мишићи стварају потешкоће у размножавању кукова током третмана дисплазије. Важно је да се не дозволи оштар прехлад, дуготрајни осећај глади, емоционална нелагодност код детета. То доводи до упале тетива и мишића..
Беба би требало да има стремене око сата. Само у овом случају ће се постићи позитиван резултат. Да бисте избегли трљање деликатне коже и иритације, морате пажљиво пратити хигијену. Није потребно купати дијете, јер је у ту сврху потребно уклонити узенгије, али то се не може учинити. Довољно је повремено опрати бебино тело. Да бисте то урадили, откопчајте појас ногу, подупирући абдукцију кука, или траке за завоје на грудима..
Ако се испод стремена на детету налази пелена, морате је променити на време, стављајући руке испод задњице. Места перинеума и корита посебно су склони формирању дерматитиса и иритације, па их је потребно чешће испитивати и обрађивати. Да бисте избегли трљање коже, дозволите чарапе до колена и лагану памучну блузу. Хлаче или хаљине прерушити право на узенгије. Они би требали бити лагани, тако да се дијете не зноји. Такође не би требало дозволити да се тело охлади..
Важно је да узенгије увек остану суве и чисте. Немојте дозволити да падну на прах, лосионе, јер то може изазвати осип и упалу на кожи. Време храњења је незгодан тренутак када је потребна посебна контрола бебиних кукова. У сваком положају тела, они треба да буду под правим углом.
Фрејка јастук
Овај ортопедски уређај се користи за лечење дисплазије, али није профилактички. Главни циљ употребе таквог јастука је да се кукови детета фиксирају у жељеном положају. Узгајају се под одређеним углом. Јастук се може користити за децу старију од 1 месеца..
Овај ортопедски уређај направљен је од меких материјала. Због тога јастук узрокује да дијете има најмање нелагодности, не трља кожу. Доле се препоручује да носи памучну тканину у лаганој одјећи. Величина јастука за дијете сматра се прикладном ако је удаљеност између кољена савијена у потпуности. Приликом избора уређаја треба се фокусирати на узраст и висину бебе.
Да покаже како да стави јастук на дете и поправи га, можда ортопедски хирург. Он одређује рок ношења и даје своје препоруке. За разлику од Павликових стремена, у неким случајевима, уклањање јастука је дозвољено током храњења или купања. Али то треба да се уради у складу са дозволом лекара. Угао између кукова постепено расте како се дете навикне на јастук..
Важно је да га правилно носите, иначе не само да не можете постићи жељени позитиван ефекат, већ и да нарушите здравље бебе. Ношење јастука често је праћено одређеним потешкоћама: дијете је несташно, лоше једе и спава, покушава се ријешити јастука. Морате имати стрпљења у време лечења. Топла облога, масажа, додавање купки када се купа умирујућа ароматична уља помажу да се смањи неугода за дијете. Фрејка јастук се може купити у трговини или направити сами.
Гимнастика за дисплазију кука
Гимнастика се изводи свакодневно 2-3 пута. Између вежби се препоручује примена масажних покрета. За сесију гимнастике дете положи на леђа. Најчешћа и најучинковитија вјежба је имитација бициклизма. Треба је узети у свакој руци на ногу детета и извршити кретање напријед-назад. Сваку вежбу у гимнастици можете поновити 10-15 пута..
Ноге такође могу бити савијене заједно или наизменично на зглобу кука и колена. Покрети треба да буду меки и да не изазивају бол и неудобност детета. Када наизменично савијате једну ногу, морате је фиксирати руком..
Вјежба "даме" - није само једна од метода лијечења дисплазије, већ и узбудљива игра за бебу. У овом случају, стопала треба пажљиво спојити. Ако дете воли да изводи такве покрете, проблеми са гимнастиком неће се појавити и он ће бити срећан да вам дозволи да развијете зглоб кука. Гимнастика се користи за лечење и превенцију дисплазије.
Све вежбе треба да се изводе стављањем детета на леђа. Гимнастика седења и стајања не би требало да се изводи. Ноге детета још увек нису довољно јаке, тако да ово оптерећење негативно утиче на стање зглоба кука, повећавајући његову деформацију и спречавајући нормалан развој. Постепено можете ући у вежбу као што је окретање бебе са леђа у стомак. Помаже јачању мишића удова и трупа. Терапеутска гимнастика се спроводи по курсевима, чије трајање достиже 2 недеље, а затим се предузима кратка пауза. Специфичне препоруке треба да дају ортопедски хирург на основу тежине болести..
Масажа за дисплазију кукова
Масажа је један од најефикаснијих третмана за дисплазију кука. Препоручује се проћи неколико сесија са специјалистом. На крају крајева, зглобови и кости малог дјетета су веома покретни и нису јаки, па им немарно кретање може лако нашкодити. Временом се масажа може обавити самостално, након консултација са лекаром. Веома је важно редовно га изводити. Само под овим условима могуће је постићи позитиван резултат у кратком времену. Вриједи одбити масажу ако дијете има високу тјелесну температуру, постоји нестврднута кила, откривен је дефект срца. У овим случајевима, само мануелни терапеут може развити зглоб кука..
Код куће се масажа изводи једном дневно, када је дијете мирно, пуно и не жели спавати. За почетак, можете ударити вањски дио ногу 2-3 минуте, спиралне кретње у смјеру од поткољенице до бедра. Не можете се превише приближити полном органу, јер постоји висок ризик од оштећења лимфних чворова. Након тога, потребно је лагано трљати кожу. Важно је контролисати јачину покрета да не би повредили зглобове. Највеће напоре треба уложити масирањем доњег дијела леђа и ногу. Покрет би требао да лупа и милује. Гнезда би требало да буду поред тога и даље тапкање и штипање. Кретање у зглобу кука треба да буде кружно.
Да би стегнуо бедра обема рукама и тако заврнуо сваку ногу, опонашајући обликовање куглица. За побољшање циркулације крви помаже масажа стопала, лумбално дијете. Током трљања, куцкање, трнци би требало да леже на стомаку. Деца често узимају масажу за игру и уживају у свим покретима мајчиних руку. Ефикасност процедура одређује ортопедски хирург, кога треба редовно посећивати..
Хируршко лечење
Хируршко лијечење је индицирано за пацијенте којима не помажу конзервативне методе. Постоји много хируршких третмана за дисплазију кука. Најпознатија од њих су отворена редукција дислокације, операције на проксималном фемуру, корективна, варијантна и деротацијска остеотомија, карлична остеотомија према Хиари.
Али, нажалост, чак и неколико операција не гарантује потпуни опоравак. Увек постоји ризик да функције зглобова неће бити у потпуности обновљене, што ће довести до погоршања хода за цео живот.