Код 3 од 1000 новорођенчади дијагностикована је дисплазија зглобова, болест повезана са оштећењем њихових урођених функција. Најчешће, највећи зглобови у људском телу изложени су таквом оштећењу - куку, последице дисфункције њихових функција могу бити веома озбиљне и чак довести до инвалидности код особе. Због тога је важно на време дијагностицирати болест и почети са лечењем пре развоја иреверзибилних процеса..
Узроци дисплазије кука код деце
У медицини постоје три главна разлога за развој патологије зглоба кука:
- генетска предиспозиција;
- оштећење ткива током феталног феталног развоја;
- хормонални ефекти.
Хередити
Према статистици, дисплазија кука (ТБС дисплазија) се дијагностикује у 25% случајева код деце чији родитељи имају исту болест. Често се обољења која се разматрају дијагностикују истовремено са мијелодисплазијом - поремећајем у процесу формирања крвних ћелија у црвеној коштаној сржи. Лекари повезују ово кршење директно са дисплазијом кука..
Хормонски утицај
Ово је нестабилна хормонска позадина трудне жене - постоји висок ниво прогестерона у телу. Овај хормон делује опуштајуће на лигаменте, зглобове и хрскавицу - неопходан је за порођај и порођај. Али "трик" је у томе што прогестерон има високу пермеабилност плаценте и улази у фетални крвоток - то изазива омекшавање лигаментног апарата нерођеног детета.
Напомена: такав негативан ефекат хормона прогестерона има посебан интензитет у случају неправилног положаја фетуса или порода у задак..
Абнормално формирање ткива у фетусу
Клица зглоба кука је уочена већ у 6-недељном узрасту фетуса, а будуће дете са њим врши прве покрете у 10. недељи пренаталног развоја. И ако у овим стадијима трудница (а самим тим и фетус) буде погођена негативним / штетним факторима, онда се вјероватноћа развоја дисплазије кука значајно повећава.. Такви фактори могу укључивати:
- разне хемикалије, то укључује одређене лекове;
- лоши еколошки услови;
- радиоактивна изложеност.
Напомена: вирусне болести играју највећу улогу у формирању ткива у фетусу - ако жена има такву болест у првом триместру трудноће, ризик од добијања бебе са дисплазијом кука драматично се повећава.
Поред тога, болест се дијагностикује у следећим случајевима:
- плод је превелик;
- дијагностикује се мањак мајке;
- Презентација фетуса здјелице;
- гинеколошке болести мајке - на пример, фиброиди, адхезије и друго.
Класификација дисплазије кука
Постоје три степена развоја болести, сваки од њих се одликује одређеним симптомима..
1 степен - незрелост компоненти зглобног ткива
Најчешће се примећује у случају рођења прерано рођене бебе, доктори дају дефиницију како је пролазно стање између здравог и болног зглоба.
Често, 1 степен дисплазије кука се дијагностикује код беба које су на порођају, али се рађају са малом тежином. То се дешава ако је мајка имала фето-плацентну инсуфицијенцију током трудноће дјетета..
Граде 2 - пре-излучивање зглоба кука
Лекари примећују промену облика ацетабулума, али у исто време, фемур не излази из шупљине, остаје у њему. Не постоје патолошке промене у анатомској структури ацетабулума.
3. степен - сублуксација зглоба кука
У овој фази дисплазије кука већ је забележена промена у облику главе бутне кости, она се слободно креће унутар зглоба, али не прелази.
Веома важно: Најозбиљнија опција је дислокација зглоба кука, коју карактерише:
- грубо кршење анатомске структуре зглоба;
- промене су уочене у лигаментима, иу мишићима, иу зглобовима;
- глава фемура се протеже изван зглобне шупљине и налази се или бочно или иза ње.
Болест најчешће дијагностикована код девојчица је, штавише, у првој години живота.
Симптоми дисплазије кука
Знаци дисплазије кука могу се поделити у две велике групе:
- карактеристичну клиничку слику код деце прве године живота;
- симптоми својствени деци изнад 12 месеци.
Клиничка слика код новорођенчади
1 и 2 степена дисплазије кука је веома тешко дијагностиковати - нема очигледних знакова, педијатар или ортопед може да обрати пажњу на манифестације током рутинског прегледа. Али и сами родитељи морају пажљиво пратити изглед и понашање новорођенчета.. Треба да упозори следеће факторе:
- асиметрични распоред набора на стражњици и поплитеалним шупљинама;
- разрјеђивање савијених ногу у кољенима, проблематично;
- дете показује очигледно незадовољство, гласно плачући када узгаја ноге са савијеним коленима.
Са таквим симптомима, родитељи треба да посете лекара и да се подвргну комплетном прегледу код ортопеда. Специјалиста ће дефинитивно прописати ултразвучни преглед кука, који ће помоћи да се идентификује касна осификација главе бедрене кости. У неким случајевима је пожељно извршити рендгенско снимање - слика ће јасно показати косину спољне ивице ацетабулума и спљоштавање његовог крова..
Дисплазија кука се манифестује много интензивније у 3 степена наравно иу случају дислокације. У овим случајевима, биће присутне следеће карактеристике:
- Симптом "клик". Овај звук се чује када лекар или родитељ почну да шире савијене ноге у коленима, са стране - глава фемура у овом тренутку почиње да улази у зглобну шупљину и то чини са карактеристичним кликом. Код обрнутог кретања чује се исти звук - глава фемура поново прелази границе зглобне шупљине..
- Асиметрија кожних набора. Овај симптом проверава дете које лежи на стомаку и лежи на леђима. Вриједи обратити пажњу не на број набора (разликује се чак и код здраве дјеце), него на њихову дубину и висину.
- Разбијање ногу у страну је ограничено.. Овај симптом вам омогућава да дијагностикујете дисплазију кука у новорођенчади у првих 5-7 дана живота са 100% сигурношћу. Придржавајте се следећег индикатора: ако ограничење достигне 50%, онда је дотична болест дефинитивно присутна.
- Скратити ноге релативне природе. Проверите овај симптом на следећи начин: ставите бебу на леђа, савијте ноге на коленима и поставите ноге на сто / софу. Код здравог дјетета, кољена ће бити на истом нивоу, али ако је једно кољено јасно веће од другог, онда то значи присуство скраћивања ноге \ т.
- Ерлацхеров симптом. Његови лекари утврђују да водећи исправљену ногу новорођенчета до друге ноге, а затим покушавајући да узму тестни уд по другом (прекрижите ноге). Код здравог новорођенчета, крижање ногу се јавља у средњем или доњем делу бутине, са дисплазијом кука, овај феномен се примећује у горњој трећини бутине..
У случају конгениталне дислокације кука, захваћена нога ће бити испаљена (на неприродан начин). Ово се одређује када новорођенче лежи на леђима са исправљеном ногом у зглобовима кука и колена..
Знакови дисплазије кука код дјеце старије од 12 мјесеци
Врло је лако идентификовати болест код деце старије од 1 године - карактеристичан поремећај хода је: дете храмље на једној нози ако се дисплазија кука развија на једној страни, или има патке у случају патологије на обе стране.
Поред тога, мали облици глутеалних мишића на захваћеној страни ће бити обележени, а ако притиснете на петну кост, покретљивост ће бити приметна од стопала до фемура (дете мора лежати на леђима са исправљеним ногама).
Методе лечења дисплазије ТБС
Чим се дијагностицира дисплазија кука, лијечење се мора започети одмах - то ће бити гаранција опоравка..
У првом месецу по рођењу, лекари прописују широко пиво за бебу. То се ради на следећи начин: уобичајена фланелска пелена је пресавијена у правоугаонику ширине 15 цм (дозвољено је приближно + 2 цм), положено је између дјечјих ногу, које су савијене у кољенима и раздвојене 60-80 степени. Рубови пелена допиру до колена, са жицама, фиксирају се на рамена бебе.
Напомена: Новорођенче се врло брзо навикне на ову врсту повијања, не постаје неваљало и мирно преноси тренутке „умотавања“ ногу у жељену позицију. После извесног времена, дете почиње да ставља ноге у исправан положај пре повијања, али ће вам бити потребно да будете стрпљиви - у почетку ће бити тешко смирити дете.
Широко повијање готово увијек се комбинира с медицинском гимнастиком - то је елементарно: при свакој промјени пелена или сљедећем повијању, потребно је лагано ширити ноге у страну и вратити их на своје мјесто. Пливање на стомаку ће такође бити ефикасно..
Само специјалиста може да препише све процедуре за дијагностику дисплазије кука! Првих неколико пута медицинску гимнастику изводи медицински стручњак, а родитељи уче да правилно раде поступак..
Ортопедски (или педијатријски) лекар спроводи динамичко праћење стања детета, а ако се не примећују позитивне промене, може се прописати и ношење специфичних ортопедских средстава.. Оне укључују:
- Фрејка јастук - то су пластичне панталоне које стално подупиру бебине ноге у позицији „жабе“, најчешће додељене пацијентима у доби од 1 до 9 месеци са обавезном заменом док беба расте;
- Павликове стеге - најпогоднији уређај за дијете и његове родитеље, препоручљиво је носити такав уређај у доби од 3 тједна и 9 мјесеци;
- пнеуматске опруге - То укључује гуму са феморалним удлагама, гуму са удлагама тетиве, гуму за ходање.
Третман специфичним ортопедским средствима има за циљ да фиксира зглобове кука детета у правилном положају ногу.
Лекар одређује апарате са растом и физичким развојем детета:
- од 1 месеца до 6 месеци - препоручљиво је користити Павликове стеге, у неким случајевима ће бити ефикасна гума са поплитеалним удлагама;
- од 6 до 8 месеци доктор преписује удлагу са феморалним удлагама;
- од 8 месеци до 12 месеци, ако у будућности дијете смије ходати, дијете мора носити гуму за скретање за ходање.
Свакодневно се морају носити специфични ортопедски уређаји, тако да се родитељи увијек брину о чувању дјеце у том положају.. Да бисте олакшали свој рад, морате запамтити сљедећа правила:
- У тренутку замене пелена, беба не може да се подигне за ноге - треба да ставите руку испод задњице и нежно их подигнете..
- Да бисте променили прслук, нема потребе да скидате ортопедски уређај - само одвежите кравате на раменима.
- На врху гума / узенгија можете носити одела, хаљине, прслуке и сву одјећу..
- Ако је лекар прописао ношење гума, онда се припремите за ретко купање детета: 3 пута дневно, родитељи треба да прегледају бебину кожу испод трака и подвезица како би се избегла иритација коже, осип од пелена. Уместо купања, можете редовно брисати крпом навлажену топлом водом. Ако је потребно, потпуно опрати дијете, одвојити једну траку, али држати ногу у унапријед одређеном положају тијеком хигијенске процедуре, а затим исту страну опрати другом страном тијела..
- Стално пратите стање саме гуме - не би требало да буде влажно, а талк, пудер или крема не би требало да падну испод појаса / каиша, јер то може изазвати иритацију коже.
Напомена: током храњења детета, мајка треба да обезбеди да његове ноге нису ограничене боковима једна према другој, ако се тај процес одвија без специфичних ортопедских средстава.
Трајање ношења таквих уређаја за подршку је доста дуго, тако да би родитељи требали имати стрпљења, бити спремни за хирове и непотребну тјескобу дјетета, и ни у ком случају не попустити! Опција "пусти дијете да се одмори од ових ужасних гума" и "ништа лоше неће се десити за 30-60 минута" може се претворити у инвалидност у будућности.
Обраћајући пажњу на динамику болести о којој се ради, видевши резултате ношења специфичних ортопедских средстава, лекар може прописати медицинску гимнастику и масажу.
Ни у ком случају не могу самостално обављати такве поступке - то може значајно нарушити здравље дјетета. Само стручњак који стално прати малог пацијента може дати све препоруке..
Терапијска гимнастика за дисплазију кука
Ако је прописана таква процедура, онда би родитељи детета са дијагнозом дисплазије кука требало да похађају неколико сесија са физиотерапеутом - специјалиста ће вам показати како правилно радити вежбе и дати вам специфичан распоред тренинга.. Постоји општи опис вежби:
- Дете лежи на леђима, родитељи наизменично подижу бебине ноге, док савијају зглобове колена и кука.
- Беба лежи на леђима, а родитељ савија ноге на зглобовима колена и на куку, не подижући их изнад површине. Затим треба умјерено узгајати дјететове ноге, с минималним оптерећењем, те вршити ротационе покрете куковима..
- У истом почетном положају, ноге детета, савијене у коленима и зглобовима кукова, раширене су што је више могуће, покушавајући да се приближе површини стола коленима..
Напомена: Свака од описаних вежби треба да се изводи најмање 8-10 пута, а на дан таквих "приступа" треба да урадите најмање 3 пута..
Више информација о дијагнози дисплазије и вјежби за дисплазију кука код дјетета може се добити прегледом овог видео прегледа:
Масажа за новорођенчад са дисплазијом кука
Што се тиче масаже, можете рећи сљедеће:
- упркос чињеници да се за новорођенчад и дјецу млађу од 12 мјесеци она проводи штедљиво, користи од њих су огромне - дотична болест је прилично реална за излијечење;
- Ако препоруцене вежбе изводите са фреквенцијом коју је преписао специјалиста, први резултати се могу видети после месец дана таквог лецења;
- Сама масажа неће имати позитиван утицај на здравље детета - важно је спровести свеобухватну терапију.
Правила масаже за дисплазију композиција кука ће бити испричана од стране лекара, а физиотерапеут ће показати и научити родитеље да правилно изведу све процедуре.. Препоручени сет масажних вежби:
- Беба лежи на леђима, родитељ га удара ногама, куковима, чашицама кољена, рукама и трбухом. Затим дете треба да се окрене на стомак и загреје цело тело меким потезима. Не заборавите да "радите" на унутрашњем делу ногу, посебно на боковима - за слободан приступ овим местима треба само да раздвојите ноге детета..
- Дете лежи на стомаку, а родитељ удара / трља доњи део леђа, глатко се помера до задњице, на крају вршимо мекано пецкање глутеалних мишића..
- Окрећемо дете назад и почнемо да радимо на мишићима кукова - ударају ноге, тресу се, благо стисну. Ни у ком случају не можете уложити никакав напор при извођењу овог дијела масаже - бедрени мишићи могу драматично смањити (спазам), што ће узроковати јак бол. Након брушења и опуштања мишића, можете почети да савијате / изравнавате ноге у зглобовима колена и кука, али само у границама које је навео ортопед..
- Ротација бутине унутра - родитељ треба да фиксира зглоб кука руком, други - држи колено и ротира бутину изнутра са благим притиском. Затим радите на другом зглобу кука..
Након масаже, морате дати детету одмор - ударити га, трљати тело без напора.
Напомена: Масажа се обавља једном дневно, свака вежба се мора обавити најмање 10 пута. Немогуће је направити паузу у курсу масаже - то је преплављено престанком позитивне динамике. Трајање масаже одређује лекар..
Током терапијске гимнастике и масаже, важно је разумети да ће физиотерапеутске процедуре бити ефикасне - парафинска купка, електрофореза уз употребу лекова који укључују калцијум и фосфор..
Ако се дијагноза дисплазије зглобова кука спроведе са закашњењем, или горе описане терапијске методе не дају позитиван резултат, онда лекари прописују дугу фазну фазу. У тешким случајевима препоручује се хируршко лечење. Али такве одлуке доносе се искључиво на индивидуалној основи, након пажљивог прегледа пацијента и дугог посматрања прогресије болести..
У случају тешких облика дисплазије кука, повреде у раду овог уређаја су доживотне, чак и ако су дијагноза и лечење спроведени благовремено..
Период опоравка
Чак и ако је лечење било успешно, дете са дијагнозом дисплазије кука дуго остаје у амбуланти ортопедског лекара - у неким случајевима, док раст потпуно престане. Стручњаци препоручују провођење контролног радиолошког прегледа кука зглобова 1 пут у 2 године. Дјетету се намећу ограничења физичке активности, препоручују се посјете посебним ортопедским групама у предшколским и школским установама..
Дисплазија кукова је прилично компликована болест, многи родитељи буквално панично чују такву пресуду од стране лекара. Али нема разлога за хистерију - модерна медицина се носи са патологијом, правовремено лечење и стрпљење родитеља чине предвиђања прилично повољним.
Исцрпне информације о знацима дисплазије ТБС, методама дијагностиковања и лечења дисплазије ТБС код деце - у видео снимку педијатра, др. Комаровског: