Дистална неуропатија је прилично честа компликација која се сматра неповратном. Она показује значајну симетричну лезију код пацијената са доњим екстремитетима. Пацијент осећа губитак осетљивости, различит интензитет пецкања и бол. Дистална хронична неуропатија, која је компликација дијабетес мелитуса, често је праћена атрофијом мишића стопала. Стручњаци овај увјет називају развојем тзв. Чудног дијабетичког стопала..
Дистална неуропатија је детектована код половине пацијената са дијабетесом. Главне клиничке манифестације могу се веома разликовати, од педијатрије до дерматологије, од кардиологије до урологије. Може се примијетити да постоје неки симптоми или одређени знакови код пацијената. Могућа опасна дисфункција важног периферног нервног система, ако су искључени други узроци болести. Дијагноза присутног поремећаја може се утврдити тек након прелиминарног и детаљног прегледа..
Треба напоменути да одсуство специфичних симптома дисталне неуропатије не може потпуно искључити болест. Асимптоматска дистална неуропатија је честа појава. Дијагноза овог најопаснијег поремећаја важи, по правилу, ако постоје најмање двије абнормалности. Или морају постојати одређени симптоми, или озбиљни и прилично приметни поремећаји у осетљивости или нервној проводљивости..
Клиничка слика дисталне неуропатије
Главни знаци развоја дисталне неуропатије су укоченост, парестезија, као и бол и хладноћа у рукама или стопалима. У неким случајевима могућа су симетрична кршења различитих типова осјетљивости: температура, бол, вибрација и тактилност. Код многих пацијената, понекад су такви подаци веома слаби.
А у тешким случајевима, често су карактеристичне парестезије и болови који се погоршавају само ноћу, као и непријатно пецкање руку и стопала. Ова патологија се обично погоршава у одсуству одговарајућег третмана. Пацијенти се жале на различите почетне симптоме болести са прогресијом проксималног процеса, који се одређују само у прстима. Затим имају додатни знак - снажан пад осетљивости и на свим прстима. Истовремено, дистални делови руку никада нису први који трпе..
Код дисталне неуропатије, примарно су погођена не-миелинисана и мијелинирана нервна влакна. Претежни пораз једноставних финих влакана увијек је обиљежен губитком топлине и осјетљивости на бол. Брзина неопходних нервних импулса опада са учешћем дебелих влакана у овом процесу. Такође, осетљивост на вибрације и осетљивост је благо смањена или потпуно изгубљена. У изузетно ретким случајевима то доводи до опасне сензорне атаксије..
Типично, знаци таквих лезија танких нервних влакана код пацијената се примећују раније у поређењу са дебелим влакнима. Приближно 40-45% пацијената са дијабетесом има симптоме дисталне неуропатије. Главни симптом је болни синдром различитог интензитета..
Поред тога, карактеристичан је период настанка таквог бола. Ово се дешава када је преоптерећено или у мировању, понекад током стреса, а често и ноћу. Интензитет бола при ходању је често смањен, а промена положаја руке или ноге има мали ефекат. Синдром акутног бола може се приписати и клиничкој независној јединици коју карактерише хипералгезија и преосетљивост..
У овом случају, сва влакна нервних мотора су савршено очувана, а многе осјетљиве функције пате само незнатно. Често је акутни болни синдром дисталне неуропатије забележен са нормализацијом гликемије и инсулинском терапијом. Регенерација непосредног нерва по правилу утиче на болне симптоме. Прогресија дијабетичких симптома обично доводи до озбиљног оштећења моторних влакана, што доводи до слабости и атрофије мишића само у дисталним деловима доњих екстремитета..
Треба напоменути да се са укључивањем аутономних нервних влакана, знојење нагло смањује, док кожа пацијента постаје приметно сува и склона хиперкератози, као и рефлекси ахила и колена, затим се јављају различити деформитети костију. Болест се обично развија полако током неколико месеци. Рано откривање знакова дисталне дијабетичке неуропатије је веома важно како би се значајно смањили ризици настанка чира и чак могуће ампутације екстремитета..