Ендоскопија уринарни тракт је једна од најмодернијих и најинформативнијих дијагностичких метода. Ова студија са малим утицајем проширује могућности дијагностиковања патологија шупљих органа. Она омогућава не само визуелну процену стања ткива, већ и истовремено узимање биопсије за каснију лабораторијску анализу. Рана и тачна дијагноза помаже у креирању адекватног плана лечења; техника увелико повећава шансе за брзи и потпуни опоравак пацијента.
Када вам је потребна ендоскопија уринарног тракта?
Ендоскопија је "златни стандард" за дијагностиковање симптома као што су тешко уринирање, микро- и бруто хематурија (крв у урину) код пацијента.
Техника се користи у случајевима сумњивих упалних болести. Неопходна је за верификацију дијагнозе у свим сумњивим случајевима. Визуелизација је неопходна да би се утврдио степен развоја патолошког процеса (стадијум болести)..
Како се ради ендоскопија??
Ендоскопија мокраћног система омогућава преглед уретре, мокраћне бешике, уретера и бубрежне карлице.. Ендоскопи се користе за истраживање - чврсте или флексибилне (пластичне или силиконске) цеви опремљене оптичким елементима (оптичка влакна).
По правилу, дијагноза се врши ретроградним (трансуретралним) приступом.. Преглед бубрежне карлице понекад подразумева антеградски приступ, при чему се ендоскоп убацује кроз ново створени пунктално-лумбални приступ бубрегу или кроз нефростомију фистулу остављену после претходне хируршке процедуре..
У припреми за манипулацију, пацијент се интервјуише како би спријечио стрес и детаљно разговарао о процедури.. Ендоскопија обухвата превентивну антибиотску терапију како би се избегле инфективне компликације.. Цепхалоспорин антибиотик - Цефазолин (Кефзол).
Пацијенту се препоручује да пије пуно воде; поред тога, у / у убризгава се до 1,5 литара сланог раствора и стимулише се диуретик у мокраћи (Ласик, 40 мг).
Да би се спречило да пацијент доживи било какву нелагоду, ендоскопска процедура уринарног тракта се изводи под локалном или епидуралном анестезијом.. Претјерана лабилност психе пацијента у неким случајевима је индикација за употребу опште анестезије, тј. Анестезије.
За ретроградни приступ користе се крути (крути) метални катетери. Приликом прегледа уретера, пацијент је у уобичајеном хоризонталном положају, а за испитивање бубрежне карлице може се користити Тренделенбург положај (лежећи са карлицом подигнутим под углом од 45 ° у односу на главу). Специјални дилататори се често уводе у уретру за његово ширење..
Узимајући у обзир вријеме потребно за припрему, поступак траје у просјеку 1 сат, иако директно испитивање мокраћног система траје неколико минута..
Након дијагностичке уретеропиелоскопије, индикована је дренажа карлице; катетер је остављен 24-48 сати.
Врсте дијагностичких процедура
Типови ендоскопије уринарног тракта у зависности од органа који се испитује:
- уретроскопија;
- цистоскопија;
- уретеросцопи;
- пиелоскопија (нефроскопија).
Цистоскопија - Ово је истраживање зидова и унутрашњег простора мокраћне бешике. Прво, уз помоћ катетера, остаци урина се уклањају из шупљег органа и пуне раствором антисептик-фуратсилина. Затим се пажљиво убаци цистоскоп и прегледају ткива. Метода омогућава идентификацију инфламаторних промена, присуство неоплазми и камења.
Цхромоцитосцопи укључује увођење (у / у или в / м) пацијенту у припремној фази специјалне боје (индиго кармин). Пигмент се користи за бојење урина у тамноплавој боји. Кроз цистоскоп се прати појава урина из уретера. Обратите пажњу на време. Метода омогућава процену функционалне активности органа мокраћног система.
Сува уретроскопија служи за преглед предње стране уретре у непромијењеном стању. Потребан је тип истраживања за наводњавање како би се процијенило стање задње уретре. За наводњавање се користи дестилована вода или слана вода..
Важно је: у случају уретритиса и присуства туморских неоплазми, сува уретроскопија је способна да изазове развој крварења, па је код ових патологија пожељно наводњавање.
За лечење бубрежне карлице пиелоскопија. Дијагноза се изводи помоћу уретероскопа - флексибилног и дугог уретералног катетера. Уводи се у мокраћну бешику, а затим лагано гура дуж уретера до бубрега. Агенти за контраст се могу користити за бољу визуализацију..
Вероватне компликације
Могуће компликације поступка укључују трауму органа помоћу катетера и проблеме повезане са локалном анестезијом или анестезијом (реакција на лекове)..
Главне опасности од уретропиелоскопије:
- опструкција горњег уринарног тракта;
- акутна упала бубрежне карлице;
- проток урина на позадини повреде.
Манипулације треба да обавља само искусни стручњак са одговарајућим квалификацијама. Ако се уређај уведе пребрзо, могу се појавити слузокоже или перфорација бешике..
Напомена: у врло ретким случајевима могуће су повреде плеура (приликом стварања пункцијског приступа високо лоцираном бубрегу) и дебелог црева.
Случајна перфорација зидова органа захтева хитну хируршку интервенцију. Оштећење уретера са уринарним протоком је индикација за операцију дренаже бубрега. Са развојем акутног пијелонефритиса прописана је антибиотска терапија. Борбена опструкција укључује катетеризацију горњег уринарног тракта (у неким случајевима се поставља стент и стални катетер)..
На даљинске компликације укључују:
- стриктуре уретера;
- облитерација уретера;
- враћање урина из бешике у уретре (рефлукс).
Да би се спријечиле компликације, препоручљиво је обавити дијагностику у рендгенској ендоскопској операцијској сали..
Наталиа Тавалук, лекар