Име пластичног хирурга из Сједињених Држава Осцар Рамирез није напустио странице професионалне штампе од 1988. године. Тада је Рамирез направио своју прву ендоскопску операцију како би помладио горње дијелове лица. Пре појаве ове технике, предложено је да се бори против опуштеног облика лица традиционалним хируршким фацелифтом. Осцар Рамирез је предложио потпуно другачију методологију..
Осцар Рамирез,
МД, пластични хирург сертификован од стране Америцан Боард оф Пластиц Сургери; Добио је међународно признање за иновативне технике у реконструктивној и естетској хирургији, посебно у ендоскопској пластичној хирургији.
Техника ендоскопског средњег лифтинга
Осцар Рамирез је понудио да уклони не "екстра" кожу, већ да сама затегне мишиће лица, продирући до њих уз помоћ ендоскопске опреме. У овом случају величина реза постаје минимална, а њихов број се смањује на два. Штавише, операција, намењена, генерално, за подизање чела и образа, имала је пријатан додатни ефекат: на невероватан начин, операција исправља углове уста, који су пали од тежине година, и "отвара" очи. Ефекат таквог лифтинга се одржава дуже време, у поређењу са традиционалном операцијом, до 10 година, пошто хирург ради са мишићима и фасцијом, а не са кожом. Хирург истовремено приписује мишиће који су одговорни за младалачки изглед лица на посебан начин у три тачке. Након таквих операција нема ожиљака у уху и врату. Резови су направљени у власишту и устима. Лече за пет дана. У овој хируршкој процедури нису повређени ни крвни судови ни нервни завршетци. Потпуно отицање ће нестати за две до три недеље, а модрице ће нестати.
Описана техника, уз неке промене и акценте, коришћена је на више од 500 пацијената са одличним естетским резултатима и минималним постоперативним компликацијама. Раније, у искуству ендоскопског средњег фацелифта, уочили смо неколико случајева привремене дисфункције кружног мишића уста и горњег усна, што је било повезано са напетошћу меких ткива средњег лица. Од тада, модификовањем инструменталне технике и смањивањем меких ткива, ова компликација је избегнута..
Коме се може користити ендоскопска метода подмлађивања
Субпериостални ендоскопски метод помлађивања централног овала лица кроз мале и скривене резове, по мом мишљењу, представља напредну технику која је близу идеалном. Ова техника се односи на све пацијенте без обзира на старост, пол, степен птозе меких ткива лица, појаву бора или структурне промене..
Чиста ендоскопска техника без мобилизације и одсијецања коже у предјелу ушију примјењива је на пацијенте са знаковима раног старења, обично испод 50 година старости. За пацијенте старије од овог узраста, или за пацијенте са претјерано опуштеном кожом у доњој вилици или врату, иста операција се изводи на централном овалу лица, на који се додаје модифицирани лифтинг лица. Модификовани стандардни врат и фацелифт се врше путем пре-терминалне инцизије, ограничене кореном увојка, са ограниченом дисекцијом коже и недостатком манипулације СМАС елементима..
Подмандибуларно подручје врата се управља било којом од стандардних описаних метода. Пацијенти са одличном еластичношћу коже, минималном вишком коже на врату и неизраженим јагодицама могу се оперисати овом методом. Пацијент са тешким оштећењем коже може добити ласерски третман ласерским или хемијским пилингом, чак и ако је примењен двоструки метод са резовима коже..
Ако је ендоскопска метода коришћена у чистом облику, цело лице се може обрадити “у потпуности” и са потребним бројем процедура, без страха за крвоток кожних трансплантата. То је могуће зато што кожни залисци пуне дебљине, очувани током операције, имају одличан доток крви. Пацијент који је подвргнут методи двоструке интервенције може примити потпуни ласерски третман са централним овалним карбон диоксидом и са смањеном силом у подручју резова кожних трансплантата. Такође је сигуран, јер су залисци који су изрезани овом методом у поређењу са површином и интермедијарним методама мање изложени исхемији.
Карактеристике субпериосталне методе
Хирурзи који изводе операције на средњем слоју критизирају оне који преферирају субпериостални поступак због чињенице да периост лоше заостаје и онемогућава правилно резање режња. Ова тврдња је делимично тачна, јер је преклоп средњег слоја израженији и растеже се боље него са периостом. Међутим, у субпериосталној техници, ова наизглед негативна особина претвара се у један од најпозитивнијих аспеката операције: мобилизација хетерогених ткива у једну јединицу..
То можете урадити укрштањем периоста на кључним тачкама: дуж горње ивице орбите - да подигнете обрве и чело, дуж доњег руба зигоматског лука и горње вилице - да затегнете образ. Вертикална мобилизација у блоку даје ефикаснији раст поменутих структура. Поред тога, структуре као што су унутрашњи делови обрва и углови уста могу бити ефикасније затегнути..
Субпериостална техника такође омогућава да се ове комплексне закрпе поставе на потребну удаљеност од зоне дисекције. Одсуство напетости коже током фиксирања блока и метода фиксирања попречних нити доводе до волуметријског подмлађивања лица, што се не може постићи другим методама..
Као што је поменуто, напетост масних наслага Бисха не само да елиминише отицање подручја јагодица (псеудо-гингивални), већ и омогућава волуметријско подмлађивање средњег слоја. Постоје и други начини волуметријског подмлађивања других есенцијалних елемената централног овала лица: обрве, носни мост, брада. Волуметријско подмлађивање браде обезбеђује ментопексија или увођење волуметријског имплантата. Масовно подмлађивање обрва постиже се унакрсним истезањем ткива или убризгавањем масти. Волуметријско подмлађивање носног моста се врши преносом масти или посебно дизајнираним имплантатом..
Важно је напоменути да уз задржавање нетакнутог средњег слоја, нарочито у средњем подручју, могуће је увести масно ткиво, без страха од његове даље миграције, да би се омогућило масовно обнављање ове зоне лица. Подпериостални простор се такође чини погодним за лепо повећање или смањење основне скелетне подршке. У овом случају имате другу врсту преобликовања лица..
Најважнија карактеристика субпериосталног ендоскопског подмлађивања у односу на методе средњег слоја је сигурност поступка. Већ сам споменуо да је овом методом могуће избјећи рез у капку. Субпериостални простор је сигуран аутопут који избегава контакт са важним гранама фацијалног нерва - темпорална грана која се протеже у зигоматичном луку, гране до кружног мишића ока, пролазећи између великог зигоматичног мишића и кружног мишића ока, главни зигоматски нерв и његове гране су дубоке и површински релативно велики зигоматски мишић, маргинални мандибуларни нерв испод поткожног мишића врата (платизма), прелазак доње границе мандибуле, итд..
За оне који преферирају супрапериостеални приступ, постоји велика вероватноћа да ће оштећење мишића лица бити удаљено од тачке везивања, за разлику од субпериосталне технике када подизање мишићне базе није трауматска процедура. У супрапериосталним и интермедијарним методама, дисекција ткива испод и на нивоу зигоматичног мишића је такође ограничена. Ово не дозвољава да се затеже зона средине и вертикални фацелифт..
Други критикују субпериостални метод у поређењу са отвореном методом за продужени едем лица. Исти степен отицања лица се види у већини средњих метода фацелифтинга. У првим генерацијама ендоскопских метода, описаних 1994. године, још увијек је било отеклина лица, али знатно мање него код отворених метода. Увођењем технике која је овде описана, степен едеме лица је постао минималан. Осим тога, одржава се осјетљивост у временским и максиларним подручјима. Ове две важне карактеристике чине период опоравка краћим. У просјеку, пацијенти се враћају на посао након 2 -3 тједна.
Тако се подмлађивање централног овала лица може извести коришћењем принципа субпериосталне ендоскопске технике. Важне модификације оригиналног потпуног ендоскопског лифтинга лица, које је описао аутор, пружају не само очување интегритета и функције доњег дела кружног мишића ока, већ и способност реконструкције централног овала и пружање пацијенту волуметријске рестаурације лица. А то је једна од главних карактеристика младе особе. Све се то ради кроз мале и скривене резове. Посебно је важно очување неуроваскуларних структура и, као резултат тога, минимизација едема и неосјетљивих подручја на лицу. Сви ови фактори доприносе бржој рехабилитацији пацијената..
На основу материјала нсо-сети.ру