Ожиљци се називају формирањем везивног ткива које се јавља на мјесту оштећења ткива. Ожиљци су физиолошки феномен, резултат зарастања оштећених ткива. Код нормалног процеса зацјељивања, ожиљци на кожи након неког времена постају готово невидљиви и не изазивају неугодности за особу..
Садржај: Шта су хипертрофични и келоидни ожиљци Узроци келоидних ожиљака који најчешће развијају келоидне ожиљке
Шта су хипертрофични и келоидни ожиљци?
Код неких индивидуалних особина тела, у процесу зарастања постоји прекомерна пролиферација везивног ткива. Као резултат, појављују се хипертрофични или келоидни ожиљци. Келоид је густи раст везивног ткива, сличан тумору..
Главне разлике келоидних ожиљака од хипертрофичних:
- Келоидни ожиљак се шири изван ране, док се хипертрофични ожиљак само уздиже изнад његове површине..
- Хипертрофични ожиљак се не манифестује, осим појаве, док се код келоидних пацијената често жале на бол, свраб у бурагу, осећај затезања коже и парестезије (ослабљена осетљивост) у подручју ране..
- Временом се хипертрофични ожиљци регресују - спљоштавају, постају бледи, а келоидни ожиљак практично не мења - његова боја остаје љубичаста или плавичаста, јер крвни судови ничу у келоидно ткиво.
- Разлике на микроскопском нивоу - у келоидном ожиљку је 7-8 пута више колагена него у хипертрофичном.
Дакле, осумњичени келоидни ожиљак може бити на сљедећим основама: на мјесту ране формиран је груби, ружни ожиљак, који има боју од блиједо ружичасте до љубичасто-плавичасте. Овај ожиљак може пулсирати и изазвати неугодне осјећаје - бол, свраб, смањење осјетљивости коже. Келоид наликује тумору у свом облику и протеже се изван граница ране, док се снажно уздиже изнад његове површине..
Узроци келоидних ожиљака
Ови ожиљци се могу формирати и уз најмање оштећење коже - огреботине и огреботине..
Разлози могу бити:
- погрешно позиционирање ивица ране;
- инфекција у рани са накнадним гнежењем;
- прекомерна напетост коже приликом шивања;
- хормонска неравнотежа;
- имунодефицијенција;
- генетска предиспозиција.
Који најчешће развијају келоидне ожиљке
Склоност ка келоидним ожиљцима је уочена код људи у доби од 10-40 година. Старији и дјеца су много мање склони појави келоида. Ово се објашњава максималном регенеративном способношћу коже у одраслом добу. Код деце, кожа је еластичнија и нормално лечи, док код старијих људи најчешће настају атрофични ожиљци..
Научници су приметили зависност локализације келоидних ожиљака, у зависности од расе. На пример, код људи са белом кожом постоји тенденција да се формирају келоидни ожиљци на лицу, горњим екстремитетима и грудима, док је код Азијаца келоид изузетно риједак на грудима. Код црнаца се на ногама формирају келоиди са већом фреквенцијом. Ове чињенице указују на генетску осетљивост на формирање келоидних ожиљака..
Третман келоидних ожиљака
Основно правило којим се треба руководити у лечењу келоида је спречавање њиховог појављивања..
Пацијенти који су склони келоидним ожиљцима требају одбити било коју естетску операцију. Током операција које се изводе из здравствених разлога, пацијент треба да обавести хирурга о својој предиспозицији за келоид. У том случају, доктор при затварању постоперативних рана избегава претерану напетост коже. Пожељно је да се не праве резови на грудној кости и површини зглобова - на тим местима вероватноћа келоида је много већа..
Постоји неколико метода за лечење келоида, комбинованих у следећим групама:
- медицинске методе (употреба кортикостероида и имуномодулатора - лекова који утичу на формирање колагена у бурагу);
- хируршке методе, усмерен на изрезивање вишка ткива (ексцизија са скалпелом, ласер и криохирургија);
- оклузалне технике - употребу завоја за притисак;
- физиотерапеутске методе - електрофореза, магнетна терапија;
- зрачење;
- корекција келоида козметиком.
Хајде да се детаљније осврнемо на сваку од метода..
Лекови за лечење келоидних ожиљака
Употреба кортикостероида - интраципитална примена хормонских лекова доводи до смањења синтезе колагена, смањује концентрацију инфламаторних супстанци. Најчешћа примена триамцинолон ацетата је два до три пута ињекција у интервалу од 1-2 месеца. Друга могућност - кориштење хормонских масти. Ове методе могу бити праћене компликацијама као што је атрофија ожиљака, појава телангиектазија (паукове вене) и промјена пигментације..
Употреба имуномодулатора је најновији метод лечења. Интерферон убризган у линију шавова је у стању да спречи рецидив келоидног ожиљака након његове ексцизије..
Ензимски препарати доприносе смањењу келоида због уништавања његових структурних компоненти - хијалуронске киселине и колагена. Ови лијекови укључују: Лидазу и Ронидазу. Модернији лек је "Лонгидасе", комбинација хијалуронидазе са полиоксидонијумом (имуномодулатор). Најефикаснији начин примене ензимских препарата је фонофореза или ултрафонофореза..
Још један лек са израженим антиинфламаторним дејством, који се дуги низ година користи за лечење хипертрофичних и келоидних ожиљака који настају након опекотина: "Цонтратубек".
Разрешавање колагена у бурагу доприноси леку "Ферменцол".
Ефекат употребе лекова бележи се 3-4 недеље након почетка њихове употребе. Оптимални ефекат се јавља након 2-3 курсева фонофорезе или након 10-15 третмана..
Хируршке процедуре за уклањање келоидних ожиљака
Хируршко уклањање келоидних ожиљака је најмање ефикасан начин за њихово лијечење - рецидиви се јављају у 50-100% случајева. Најбоља опција - комбинација ексцизије са наметањем оклузивних (притисних) облога. Тесто се наноси неколико дана након операције..
Криохирургија - краткотрајно замрзавање ожиљака са течним азотом. У неким случајевима, 2-3 циклуса смрзавања од 20-30 секунди су довољни за постизање жељеног ефекта..
Ласерска терапија - утицај пулсирајућег ласерског зрачења на ожиљно ткиво узрокује смањење због смањења колагена. Други ефекат ласерске изложености - спаљивање ожиљака.
Хируршке технике су најефикасније у комбинацији са постоперативним кортикостероидима - у овом случају учесталост релапса је минимална..
Физичке методе
Наношење уских силиконских облога на ожиљак доводи до његовог смањења у око 20-25% случајева. Међутим, потребно је дуготрајно ношење ових облога - за 6-8 мјесеци, што узрокује изражену нелагодност.
Радиотерапија
Излагање келоидне бразде површини са јонизујућим зрачењем (Буцка зраци) изазива разарање колагенских влакана, што доводи до смањења запремине ожиљног ткива. Доделите до 6 сеанси зрачења у интервалима од 1,5-2 месеца. Овај метод лечења је контраиндикован у случају болести бубрега, у присуству незаражених рана и кожних болести..
Козметичке процедуре
Напомена: дермоабразија, пилинг, мезотерапија је ефикасна само у лечењу хипертрофичних ожиљака - када су изложени келоидним ожиљцима коришћењем агресивних метода, ризик од рецидива и раста келоида је чак и већи.
Требало би да знате да хипертрофични ожиљци треба да се полирају тек након што се потпуно стабилизују. Знакови потпуне стабилизације таквих ожиљака су стицање нормалне боје (боја коже или благо бљеђе) и незнатно смањење волумена..
Хемијски пилинг са хипертрофичним ожиљцима врши се у две фазе. У првој фази се користи силиконска крема која штити кожу од исушивања и доприноси стабилизацији ожиљака. У другој фази, пилинг се обавља директно..
Који је најефикаснији третман за келоиде?
Несумњиво, најефикаснија метода је употреба ињекција хормонских лекова. Ожиљци малих и средњих величина могу се скоро у потпуности уклонити помоћу масти са кортикостероидима. За велике ожиљке препоручује се комбинација неколико метода - изрезивање ожиљка, након чега слиједи употреба оклузивних завоја и увођење кортикостероида са имуномодулаторима..
Међутим, ниједна метода не пружа потпуну гаранцију одсуства рецидива келоида. Приликом третирања ове патологије треба користити строги индивидуални приступ, који узима у обзир све параметре ожиљка: његову локализацију, вријеме постојања, склоност ка повратку.
Најефикасније методе за уклањање келоидних ожиљака детаљно су описане у овом видео прегледу:
Гудков Роман, одгајатељ