Бромодерма шта је то, симптоми и третман / Дерматитис

Бромодерма је врста лековите дерматозе (неинфламаторне лезије коже) изазване акумулацијом брома у структурама коже и сензибилизацијом (преосетљивошћу) на његова једињења..

Болест је сасвим специфична. Описани су неки од његових клиничких облика, али углавном симптоми се јављају у појављивању пустула (везикула са гнојем) или плакова (узвишења изнад коже) на кожи..

Није тешко направити дијагнозу бромодерме, имајући у виду карактеристичну клиничку слику и детаље анамнезе (узимање лекова који садрже бром). Патологија није критична, али пацијенти су забринути за изглед своје коже..

Лечење бромодерма је конзервативно и састоји се у одбијању лекова који садрже бром, прописивању десензибилизирајућих лекова, као иу спречавању додавања секундарне инфекције..

Бромодерма: шта је то?

По први пут, Бромодерма је описао њемачки дерматолог Пини крајем 19. стољећа - видио је повезаност између интензивног осипа у његовом пацијенту и његовог узимања спојева који садрже бром дуго времена..

Болест се не јавља тако често као друге дерматозе - нарочито рјеђе од других медицинских облика ове врсте патологије, а њен такозвани облик туберкулозе је риједак дерматолошки налаз. Но, "непопуларност" болести доводи до чињенице да се могућност њеног појављивања не узима у обзир у дијагностичком процесу, због чега се може посумњати на било коју кожну болест, али не и на бомодерму.

Није тешко предвидјети погођени контингент: чешће су болесни људи средње активне доби, који повремено доживљавају стрес, па узимају тинктуру брома. Остали лекови који садрже бром су много мање вероватно да ће изазвати ову патологију..

Обрати пажњу

Бромодерма се често дијагностикује у високо развијеним земљама у којима преовладава високи животни ритам, а на психу људи утичу рокови, временске неприлике, потреба да се многе ствари држе под контролом, и тако даље, и стога је све више неопходно узимати седативе - нарочито, који садрже бром.

Разлози

Непосредни узрок бромодерма је накупљање молекула брома у кожи. С друге стране, томе може претходити или дуготрајно лечење бромовим једињењима (чешће) или њихова појединачна доза у великој дози (рјеђе).

Код продужене терапије супстанцама које садрже бром, калијум бромид има најизраженији акумулативни ефекат - бромодерма се, у односу на позадину примене, јавља најраније. Натријум бромид има мање изражен ефекат..

Бромодерма се не односи само на дерматозе: дефинисана је као серија токсикодермије (дословно: тровање коже) - акутне токсично-алергијске упалне болести коже које се јављају када су изложене алергену који продире у ткиво хематогеним путем (са протоком крви). Потврда сврсисходности овакве градације је да бромодерма, као и друге познате токсикодерме, карактерише низ морфолошких елемената кожног осипа, о чему ће бити више речи у наставку. Али, за разлику од неколико типичних токсикодерма, бромодерма практично није окарактерисана лезијама слузнице. Ова особина је узета у обзир, ако је потребно, да би се извршила диференцијална дијагноза између описане патологије и неких других дерматоза (укључујући токсикодерме)..

Наглашени су и доприносни фактори, у присуству којих се бромодерма развија брже, а ако се већ појавила, може брже напредовати.. Ови фактори укључују:

хиперсензитивност (преосетљивост) организма на бром и његова једињења;
општа преосетљивост тела;
насљедна склоност;
присуство аутоимуних болести;
претходно пренесена дерматоза и токсикодерма;
физички фактори;
хемијски фактори;
лоше навике;
узимање одређених лекова.

Код пацијената са бромодермом, преосетљивост ткива је откривена не само на бром и његове супстанце које садрже натријум и калијум, већ и на друга једињења..

На позадини опште преосетљивости тела, бромодерма се чешће јавља. Ово је откривено приликом испитивања пацијената који су имали различите алергијске реакције - и то не само од коже, већ и од целог тела.. Бромодерма је чешћа код пацијената који су патили или и даље болују од таквих болести или патолошких стања као:

Атопијски дерматитис је неинфективна упална лезија коже која се јавља у таласима, са периодима егзацербација и ремисија, а манифестује се сувом кожом, повећаном иритацијом и врло тешким сврабом;
алергије на храну - једна од најчешћих алергијских манифестација, која настаје услед нетолеранције одређених једињења у саставу одређеног броја намирница;
Уртикарија - алергијска болест у којој се појављују пликови на кожи и слузокожи. Појављује се барем једном у животу 25% становништва;
алергијски ринитис - патологија која се јавља када алергени дођу у контакт са слузницом носа и манифестују свраб у носу, отежано дисање, мукозни секрет;
Куинцке едем (ангиоедем, гигантска уртикарија) - акутна алергијска реакција, код које долази до масовног отицања коже, поткожног масног ткива и слузокоже;
бронхијална астма - хронична неинфективна лезија респираторног тракта, у којој се због контакта са алергенима развија бронхоспазам и опструкција (зачепљење) бронхија, што доводи до гушења.

Показало се да се бромодерма често развија код пацијената чији су рођаци такође погођени овом патологијом. Ово се објашњава чињеницом да се одређени тип коже наслеђује из генерације у генерацију (његова структура, реакција на хемијска једињења, итд.), У којој су пацијенти склонији бромодерму..

Присуство аутоимуних болести је манифестација неуспеха у имунолошком систему тела - она доживљава сопствене ћелије као стране и почиње да се бори са њима.

Стога су пацијенти са овим патологијама склонији формирању описане патологије. Често се бромодерма развија на позадини таквих аутоимуних болести као:

Базедова болест (дифузна токсична гушавост) - пролиферација тироидног ткива и његова појачана функција;
Хасхимото тхироидитис (аутоимуни тироидитис) је хронично инфламаторно оштећење ткива штитне жлезде, у којој су оштећени и уништени фоликули и фоликуларне ћелије;
Системски еритематозни лупус (СЛЕ) - акутно оштећење имуног система везивног ткива које карактерише осип у облику лептира на носу и образима;
дијабетес мелитус типа 1 - уништавање ћелија панкреаса, што узрокује недостатак инсулина и као резултат тога, поремећује метаболизам угљених хидрата;
мултипла склероза - разарање мијелина у омотачу нервних грана са накнадним формирањем склеротичних плакова на тим местима;
реуматоидни артритис - ерозивно-деструктивно оштећење претежно малих зглобова, што је праћено њиховом деформацијом.

Физички фактори потпуно утичу на тенденцију организма да развију бромодерму и, ипак, њихов могући утицај не треба искључити. Ово је:

високе или ниске температуре. Пацијенти чешће развијају бромодерму ако су били на неугодним, позитивним или нултим температурама дуго времена;
радиоактивно зрачење. Најизраженији учинак на кожу и чини их осјетљивијим - у овом случају доприноси брзом таложењу брома у низовима коже;
хиперинсолација - прекомерно излагање коже сунцу.

Бромодерма се често развија код људи који редовно долазе у контакт са различитим агресивним хемикалијама. Често се то дешава због професионалне активности, када је лична заштитна опрема одсутна или игнорисана, или су прекршена правила заштите на одређеној индустријској производњи..

Утицај лоших навика на развој бромодерме је упитан. Не постоје директни докази о укључености супстанци које садрже алкохол, никотина и наркотичких супстанци у акумулацији брома у ткивима коже. Међутим, примећено је да су пацијенти којима је дијагностикована болест описана у једном тренутку много пушили или злоупотребљавали алкохолна пића..

Учешће других дрога у развоју бромодерма такође је оспоравано. Они могу играти посредовану улогу у формирању описане патологије, улазећи у реакције ткива са бромом - али са таквих позиција може се тврдити да док узимају одређене лекове, бромодерма треба да се врати назад.

Развој патологије

Бромна једињења се не селективно акумулирају само у кожи - могу се наћи у другим ткивима. Али кожа је једна од најосетљивијих структура људског тела до брома..

Показало се да се бромодерма најчешће јавља на позадини алергијских реакција организма. Учешће алергијских процеса у развоју описане патологије доказује чињеницу да многи људи узимају препарате брома, али не и сви они развијају бромодерму - чак и када узимају високе дозе лекова који садрже бром;.

Патогенеза (развој) описане болести није довољно истражена, још није јасно зашто се бром не елиминише, већ почиње да се скупља у облику лезија на кожи. Штавише, патогенетске разлике између различитих клиничких облика ове болести остају нејасне..

Симптоми бромодерме

Бромодерма спада у категорију болести са различитом клиничком сликом.. Са овом патологијом можете наћи читав низ морфолошких елемената осипа - најчешће имају карактер:

еритематозно - развија се црвенило коже;
Уртикарни - формира се много малих пликова;
формирају се и везикуларни пликови, али су већи;
брадавице - на кожи се појављују брадавице у облику брадавица;
папилломатозни - настају многи кратки изданци (папиломи);
папуларно - вишеструке мале висине појављују се изнад површине коже.

Брадавице и папиломе су рјеђи од других морфолошких елемената бромодерме.

Обрати пажњу

Најчешће се на кожи лица, кољена, ногу, задњице појављују осипи на бромодерми, нешто рјеђе по тијелу..

Већина пацијената којима је дијагностикован бромодерм, идентификују комбинације различитих типова морфолошких елемената осипа.. Укупно се разликују три главне врсте бромодерма:

генерализовани осип;
бромне акне;
тубероус бромодерма.

Генерализовани осип - најлакши тип описане патологије. Углавном пате од деце. Генерализовани осип се појављује убрзо након једне дозе велике дозе бромових једињења. У исто време на великом делу тела појављује се еритематозни осип, који изгледа као пуно малих црвених тачака. Врло ријетко се на кожи појављују мали мјехурићи с малом количином текућине. Врло често, у овом облику болести, осип брзо и спонтано нестаје, а ако бром више не улази у организам, онда се релапс не јавља, дође до потпуног опоравка..

Метил акне - Ово је најчешћи облик бромодерме, образац у којем је најизраженији. Главни симптом је појава вишеструких фоликуларних пустула, чији пречник може да достигне 1-4 мм, а чворови на кожи. То најчешће утиче на:

лице;
назад;
задњице;
доњи удови.

Често се и пустуле и чворићи упале, са карактеристичним црвеним рубом око њих. Затим се могу отворити, након чега се на њиховом мјесту формирају ожиљци који имају карактеристичну плавичасто-љубичасту боју..

Облик туберкулозе описана патологија вегетативе бромодерма. Ово је најрјеђи и најтежи облик описане болести. Појављује се на позадини дугог (некад неконтролисаног) уноса великих доза препарата брома. Већина пацијената је у старосној групи до 30 година, међу њима је више жена него мушкараца.

На почетку болести на кожи ногу (рјеђе на рукама и лицу) појављују се плакови промјера од 0,5 до 3 цм, који се уздижу 0,5-1 цм изнад непромијењене околне коже.. Плакете су прилично специфичне:

прекривене густим кора;
ако покушате да их уклоните, површина чира је изложена;
када се притисне, гној се ослобађа;
са свим овим манипулацијама бол је безначајан.

После извесног времена, плакови се стапају у један конгломерат, пречник који може да достигне 10-12 цм, а ако се кора љушти, након зарастања улкусне површине плака остају ожиљци и атрофијске зоне..

Различити типови осипа могу се појавити на истом пацијенту у различитим деловима тела у исто време.. У овом случају, дефиниција врсте болести коју производи осип:

најизраженије;
ударио у већу површину коже.

Дијагностика

Бромодерма се дијагностикује на основу притужби пацијента, података о анамнези и резултата додатних метода испитивања..

Утврђивањем података о анамнези потребно је разјаснити:

колико дуго пацијент узима бром;
које су дозе прописане и које су стварно узете;
Да ли је било периода побољшања?.

Резултати физичког прегледа су следећи:

након прегледа, визуализира се осип (различит у зависности од облика болести);
палпација (палпација) - постоји благи бол.

Инструменталне методе истраживања у дијагностици бромодерма нису информативне..

Главне методе лабораторијских истраживања које се користе за разјашњење дијагнозе су:

одређивање серумске концентрације бромових јона - са бромодермом се повећава;
бактериоскопско испитивање - у случају инфективних компликација под микроскопом проучавају отиске патолошког осипа, идентификују инфективне патогене у њима;
бактериолошко испитивање - сијање мрља на хранљивим медијима, идентификовање патогена узгојем колонија, коришћењем ове методе открива се и њихова осетљивост на антибиотике (ово је важно за рецепте у лечењу или превенцији секундарних инфективних компликација).

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза бромодерме се најчешће изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

уртикарија;
туберкулоза коже - примарна или секундарна лезија коже микобактеријама туберкулозе;
сифилитарна лезија коже - њена лезија је бледа трепонема;
неки рингвормс су бројне патологије коже које су гљивичног порекла;
пиодерма гангреносум - секундарна дерматоза, код које се појављују мехурићи са гнојним садржајем, разарање (уништавање) коже и смрт испод ткива.

Компликације

Најчешће компликације бромодерме су инфективне:

пиодерма - пустуларна лезија горњих слојева коже;
апсцес - ограничени апсцес;
целулитис - проливено оштећење гнојног ткива.

Бромодерма третман

Лечење било које од сорти бромодерма започиње укидањем лекова који садрже бром. Често је то довољно да се пацијент потпуно излечи - посебно са генерализованим еритематозним осипом.. Укидање таквих лијекова је дјелотворно у другим облицима описане патологије, али сама таква мјера није довољна, потребни су сљедећи рецепти:

раствор калцијум хлорида, хлоропирамина, мефидролина - користи се са циљем осетљивости (да се смањи осетљивост тела);
Инфузиона терапија се прописује за уклањање брома из ткива. У ту сврху се интравенозно убризгава физиолошки раствор, диуретици (фуросемид);
кортикостероидни лекови - користе се у тешким болестима;
антибактеријски лекови - који се користе за превенцију или лечење секундарне инфекције.

Прописује се и локално лечење, чији је циљ спречавање развоја инфективних компликација (посебно, то се односи на вегетативни облик бромодерме).. Догађа се:

лекови;
физиотерапија.

Локално лечење лековима врши се уз употребу лекова као што су:

мирамистин;
хидроксиметилкиноксалиндиоксид.

Обрати пажњу

Од физиотерапеутских поступака у третману бромодерма, препоручује се УВА (ултраљубичасто зрачење) захваћене коже..

Превенција

Превентивне мере за спречавање развоја бромодерме су:

умерена употреба препарата који садрже бром;
ако је потребно, дуготрајна терапија таквим лековима - пауза између курсева;
праћење стања пацијента;
истовремена употреба са препаратима никотинске киселине који садрже бром.

Такође треба да избегавате иритантне ефекте на кожу, чак и ако ниједан фактор није откривен као допринос развоју описане патологије. Боље је не излагати погођену кожу директној сунчевој светлости, а опет да се не мокри .

Форецаст

Прогноза за бромодерму је повољна. Сама болест не спада у категорију оних који су опасни по здравље или живот. У многим случајевима, укидање препарата брома доприноси потпуном опоравку пацијента. Компликације су прилично ретке. Да би се они појавили, степен занемаривања бромодерма мора бити изузетно висок, уз додатак секундарне нетретиране инфекције..

Прогноза не мора увек бити повољна у погледу естетског изгледа коже. Дакле, генерализовани осип нестаје без трага, али након акни и гомољастих плакова могу се формирати видљиви ожиљци којима се треба позабавити савременим козметичким триковима - посебно помоћу хардверских козметичких техника, јер се такви ожиљци не могу лијечити лијековима..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар