Антикоагуланси су лекови који имају за циљ сузбијање активности крвног система одговорног за његово згрушавање. Антикоагуланси доприносе чињеници да ће се фибрин производити у малим количинама, чиме се спречава стварање крвних угрушака. Антикоагуланси спречавају згрушавање крви, мењајући њен вискозитет.
Препарати који се односе на антикоагуланте су прописани и за терапеутске и профилактичке сврхе. Доступни су у облику таблета, масти и раствора за интравенску и интрамускуларну примену. Лекар прописује антикоагулансе, бирајући дозу потребну за пацијента. Ако је терапијска шема погрешна, онда можете озбиљно оштетити организам. Последице су веома тешке, чак и фаталне..
Кардиоваскуларне болести су на првом мјесту међу патолошким узроцима који доводе до смрти међу људском популацијом. Често се крвни угрушци доводе до смрти особе која пати од срчане патологије. Практично свака друга особа има крвни угрушак у крвним судовима током аутопсије. Поред тога, плућна тромбоемболија и венска тромбоза могу довести до озбиљних здравствених компликација и довести до тога да људи постану инвалид. Због тога, након што је у човеку откривена одређена патологија кардиоваскуларног система, лекари пацијентима прописују антикоагуланте. Ако благовремено почнете да се подвргавате терапији, моћи ћете да спречите стварање тромбозне масе у крвним судовима, њихове блокаде и друге озбиљне компликације болести..
Хирудин је природни антикоагулант познат многим људима. Ова супстанца се налази у слини пијавице. Важи за 2 сата. Модерна фармакологија нуди пацијентима синтетичке антикоагуланте, од којих у овом тренутку има више од 100 артикала. Овако широк спектар лекова омогућава вам да изаберете најефикасније и најефикасније лекове у сваком случају.
Најчешће, антикоагуланси имају ефекат не на сам крвни угрушак, већ на систем згрушавања крви, смањујући његову активност, што омогућава сузбијање плазма фактора који узрокују колапс, а такође спречава стварање тромбина. Без овог ензима, нити фибрина које чине крвни угрушак не могу расти. Тако је могуће успорити формирање крвног угрушка..
Садржај чланка:
- Како раде антикоагуланти?
- Директни антикоагуланти
- Индирецт Антицоагулантс
- Када се прописују антикоагуланти?
- Контраиндикације
- Нуспојаве
- Антиплателет
Како раде антикоагуланти?
У зависности од механизма деловања, антикоагуланси се деле на директне и индиректне:
Директни антикоагуланси смањују активност самог тромбина, деактивирајући протромбин, чиме се омета процес формирања крвног угрушка. Међутим, њихов пријем је пун ризика од унутрашњег крварења, па је неопходно пратити индикаторе коагулације крви. Директни антикоагуланти се добро апсорбују у цревима, кроз крв стижу до јетре, шире се кроз тело, а затим излучују путем бубрега..
Индиректни антикоагуланти утичу на ензиме који су одговорни за процес згрушавања крви. Они потпуно елиминишу тромбин и не инхибирају његову активност. Такође, ови лекови побољшавају рад миокарда, подстичу опуштање глатких мишића, омогућују вам да уклоните урате и вишак холестерола из организма. У вези са таквим терапеутским ефектима, индиректни антикоагуланси се прописују не само за лечење тромбозе, већ и за њихову превенцију. Ови лекови су индицирани да се узимају орално. Са оштрим одбацивањем њихове примене, примећено је повећање нивоа тромбина, што изазива тромбозу.
Постоје и лекови који утичу на способност згрушавања крви, али они раде мало другачије. Такви лекови укључују ацетилсалицилну киселину, итд..
Директни антикоагуланти
Хепарин. Овај лек је најчешћи антикоагулант директног дејства. Не мање популарни су лекови који се на њему заснивају. Хепарин спречава лепљење тромбоцита једни на друге, повећава доток крви у бубреге и срчани мишић. Међутим, не треба искључити могућност настанка крвних угрушака код пацијената који примају хепарин, јер он интерагује са протеинима плазме и макрофагима.
Лек може да смањи крвни притисак, има антислеротично дејство, повећава пропустљивост васкуларног зида, не дозвољава ћелијама глатких мишића да спроводе пролиферативне процесе. Хепарин има и депресивно дејство на имуни систем, доприноси повећаној диурези и развоју остеопорозе. Ова супстанца је прво добијена из јетре, као што јој име каже..
Ако се лек користи за превенцију тромбозе, примењује се субкутано. У хитним случајевима, хепарин се даје интравенозно. Такође можете користити гелове и масти, које укључују Хепарин. Они имају антитромботски ефекат, помажу у смањењу инфламаторног одговора. Наноси се на кожу танким слојем, нежно трљајући.
Лиотон, хепатромбин, хепаринска маст - ово су три главна лека која се користе за локално лечење тромбозе и тромбофлебитиса.
Међутим, током примене лекова заснованих на хепарину, треба имати на уму да се ризик од крварења повећава, јер је процес тромбозе инхибиран, а пропусност васкуларног зида се повећава..
Хепарини ниске молекулске масе. Лијекови, који се називају хепарини мале молекулске масе, одликују се високом биодоступношћу и довољном активношћу против крвних угрушака. Трају дуже од обичних хепарина, а ризик од крварења је нижи..
Хепарини ниске молекулске масе се брзо апсорбују и чувају у крви дуго времена. Они спречавају производњу тромбина, али не чине васкуларни зид превише пропустљивим. Употреба лекова у овој групи омогућава да се побољша флуидност крви, повећа доток крви у унутрашње органе и нормализује њихов учинак..
Употреба хепарина ниске молекуларне тежине није повезана са високим ризиком за развој компликација, те стога истискује обичан хепарин из модерне медицинске праксе. Лек се убризгава под кожу у латералну површину абдоминалног зида..
Представници хепарина мале молекулске масе су:
Фрагмин. Лек је доступан у облику раствора, који има мали утицај на примарну хемостазу и процес лепљења тромбоцита. Лек се примењује само интравенозно, забрањена је интрамускуларна употреба. Пацијентима се прописује у раном постоперативном периоду, под условом да постоји ризик од крварења или показују изражену дисфункцију тромбоцита..
Цливеарин Ово је лек који је директни антикоагулант. Не дозвољава крв да се згруша, чиме се спречава развој тромбоемболије.
Цлекане. Овај лек спречава стварање крвних угрушака и доприноси уклањању инфламаторног одговора. Не комбинује се са другим лековима који утичу на хемостазу..
Фракипарин. Овај лек не дозвољава да се крв згрушава и промовише ресорпцију крвних угрушака. Након његовог увођења, на месту убризгавања се формирају модрице и нодули. Неколико дана касније они се сами растварају. Ако је у почетној фази терапије пацијенту ињицирана превелика доза, онда то може изазвати развој крварења и тромбоцитопеније, али касније ће нуспојаве нестати..
Весел Доуе Ф. Овај препарат има природну основу, јер се добија из интестиналне слузнице животиња. Нанесите га на смањење нивоа фибриногена у крви, за ресорпцију тромботичних маса. За профилактичке сврхе, користи се када постоји ризик од стварања крвних угрушака у венама и артеријама..
Лекови хепарина ниске молекуларне тежине захтијевају строго придржавање упутстава. Њихово независно именовање и употреба је неприхватљиво.
Инхибитори тромбина. Инхибитори тромбина укључују Хирудин. Садржи компоненту која је присутна у пљувачки пијавице. Лек почиње да делује у крви, директно потискујући производњу тромбина..
Постоје и лекови који садрже синтетички протеин, сличан оном који је изолован из пљувачке пијавице. Ови лекови се зову Гируген и Гирулог. То су нови лекови који имају неколико предности у односу на хепарине. Они дјелују дуже, тако да се данас знанственици баве стварањем ових лијекова у облику таблета. У пракси, Гируген се ретко користи, јер лек има високу цену.
Лепирудин је лек који се користи за превенцију тромбозе и тромбоемболије. Он потискује производњу тромбина, односи се на директне антикоагулансе. Захваљујући Лепирудину, можете смањити ризик од инфаркта миокарда, као и да одбијете операцију код пацијената са ангином пекторис..
Индирецт Антицоагулантс
Индиректни антикоагуланти укључују лекове као што су:
Фенилин. Овај лек се добро апсорбује и дистрибуира у организму, брзо продире кроз све хистохемогене баријере и концентрише се на правом мјесту. Фенилин се сматра једним од најефикаснијих лекова из групе индиректних антикоагуланата. Његов пријем омогућава побољшање реолошких својстава крви, нормализацију способности згрушавања. Третман са фенилином омогућава елиминисање конвулзија, побољшавајући опште стање пацијента. Међутим, лек се ретко прописује, јер је његов пријем повезан са ризиком од вишеструких нуспојава..
Неодицоумарин. Овај лек инхибира стварање крвних угрушака. Терапијски ефекат се развија када се лек акумулира у телу. Његов пријем омогућава смањивање згрушавања крви, повећање пропусности васкуларног зида. Узмите лек треба строго у одређено време, без ометања режима дозирања..
Варфарин. Ово је најчешће коришћени антикоагулант, који спречава развој фактора згрушавања крви у јетри, чиме се спречава згрушавање тромбоцита. Варфарин има брзи ефекат лечења. Када се лек заврши, његове нуспојаве ће такође брзо бити заустављене..
Када се прописују антикоагуланти?
Антикоагуланти се прописују у следећим случајевима:
Мождани удар против емболије или васкуларне оклузије са тромботичним масама.
Атеросклеротична васкуларна болест.
Реуматска болест срца.
Тхромбопхлебитис.
Митрална болест.
Акутна тромбоза.
Варицосе веинс.
Аортна анеуризма.
Исхемијска болест срца.
Тромбоемболија плућне артерије.
ДИЦ синдром.
Тхромбоангиитис и ендартеритис облитеранс.
Атријална фибрилација.
Ако особа узима антикоагуланте без медицинског надзора, то је повезано са ризиком од тешких компликација, до хеморагијских крварења у мозгу. Ако пацијент има предиспозицију за крварење, онда његов третман треба да користи антиплатетске лекове који имају штедљив утицај на организам и не изазивају такве компликације..
Који лекови се користе у антикоагулантној терапији?
Контраиндикације
Контраиндикације за употребу антикоагуланса:
Пептични улкус.
Хемороиди, који се компликују ослобађањем крви.
Хепатитис и фибротичке промене у јетри хроничног тока.
Хепатична и бубрежна инсуфицијенција.
Уролитхиасис.
Тромбоцитопенична пурпура.
Перикардитис и ендокардитис.
Акутни недостатак у организму аскорбинске киселине и витамина К.
Цаверноус пулмонари туберцулосис.
Присуство малигног тумора у телу.
Тип хеморагичног панкреатитиса.
Браин анеурисм.
Леукемија.
Инфаркт миокарда са високим крвним притиском.
Алкохолизам.
Црохнова болест.
Хеморрхагиц ретинопатхи.
Не преписивати антикоагуланте трудницама, мајкама које доје, женама током менструалног крварења, као и одмах након порода. Не препоручује се узимање лекова из ове групе старијим особама.
Нуспојаве
Међу споредним ефектима узимања антикоагуланса су:
Диспептички поремећаји.
Интоксикација тела.
Алергијске реакције,
Ткивна некроза.
Осип на кожи и свраб.
Проблеми са бубрезима.
Остеопороза.
Алопециа.
Најозбиљнија компликација антикоагулантног третмана је крварење у унутрашње органе: уста, назофаринкс, црева, стомак, зглобови и мишићи. Могућа појава крви у урину. Да би се спречиле ове компликације, потребно је пратити крвну слику пацијента који прима антикоагуланте, као и пратити његово стање у целини..
Антиплателет
Антитромбоцитна средства су лекови који су дизајнирани да редукују згрушавање крви због чињенице да не дозвољавају да се тромбоцити држе заједно. Они се прописују заједно са антикоагулансима како би се побољшао терапеутски ефекат у смислу спречавања настанка крвних угрушака..
Антитромбоцитна средства омогућавају ширење лумена крвних судова, ублажавање болова и упала.
Најчешћи антикоагуланти укључују:
Аспирин. Лек је доступан у облику таблета, тако да се може узети код куће. Лек има вазодилатациони ефекат, не дозвољава да се тромбоцити држе заједно, спречава стварање крвних угрушака.
Тицлопидине. Овај лек спречава адхезију тромбоцита, продужава време крварења, побољшава циркулацију крви у малим крвним судовима. Прописује се за исхемијску болест срца, за инфаркт миокарда, за цереброваскуларну болест. Циљ терапије је да се спречи стварање крвних угрушака..
Тирофибан. Овај лек се често прописује у комплексном режиму лечења заједно са хепарином, што омогућава ефикасније спречавање настанка крвних угрушака..
Дипиридамоле. Овај лек помаже у ширењу лумена коронарних судова, разређује крв, побољшава исхрану срчаног мишића и мозга, смањује крвни притисак.