Рутински тест крви, који се прописује свим пацијентима који долазе у медицинске установе са симптомима заразних болести, може дати лекару важне информације о томе шта је изазвало неугодност - вирус или бактерију. По којим знаковима у крви можете разликовати вирусну инфекцију од бактеријске инфекције - погледајмо чланак.
Потпуна крвна слика је један од најлакших клиничких испитивања. Довољно је да особа задржи крв из прста. Даље, лабораторијски лекар обавља бројне манипулације: испитује размаз крви под микроскопом, одређује концентрацију хемоглобина помоћу хемометра и брзину седиментације еритроцита помоћу ЕСР метра. У савременим лабораторијским центрима људи не анализирају крв, већ специјалним аутоматизованим анализаторима. Међутим, тако важну компоненту теста крви као леукоцитне формуле може израчунати само особа..
Индикатори крви
Током општег теста крви, утврђена су четири индикатора:
- Концентрација хемоглобина.
- Број црвених крвних зрнаца (црвена крвна зрнца).
- Број белих крвних зрнаца (белих крвних зрнаца).
- ЕСР.
Детаљан тест крви даје лекару информације о просечном садржају хемоглобина у еритроциту, на хематокриту, броју тромбоцита и проценту различитих типова белих крвних зрнаца (на тзв. Леукоцитну формулу).. За диференцијацију вирусних и бактеријских болести, најважнији индикатори укупног броја леукоцита, ЕСР и леукоцитне формуле.
Беле крвне ћелије - белих крвних зрнаца, који су саставни део имуног система. Постоји неколико типова таквих ћелија (оне се разликују не само по структури, већ и функционално):
- Неутрофили - главни тип белих крвних зрнаца који могу продријети у ткиво и убити бактерије. Неутрофили различите зрелости су присутни у крви: најзрелија - сегментирана језгра, умерено зрела - нуклеарна убода, "тинејџери" - најмлађи и најмлађи - миелоцити. Нормално, већина би требале бити зреле ћелије.. Ако постоје младе копије, они кажу о померању формуле у лево. Овај образац је карактеристичан за акутне бактеријске инфекције, проливене гнојне упале..
- Еозинофили - леукоцити који се појављују у великом броју са алергијама и инфестацијом црва.
- Лимфоцити - ћелије које неутралишу вирусе. Лимфоцити су такође различити (Б ћелије, Т ћелије и убице), али нормални тест крви то не одражава..
- Моноцити - леукоцити са фагоцитном активношћу (способност хватања и апсорпције других ћелија и чврстих материја).
- Базофили - највећих белих крвних зрнаца, у средини којих су грануле са медијаторима алергије и упале, стога, код акутног инфламаторног процеса и алергије, број ових ћелија се драматично повећава.
- Плазма ћелије - најважније ћелије имуног система, чија је главна функција производња антитела.
Главне леукоцитне ћелије су неутрофили и лимфоцити. Код здраве особе, они су увијек највише у формули леукоцита. Сви остали леукоцити се испољавају у неким специфичним ситуацијама - алергијом организма, црвима итд..
ЕСР - брзина седиментације еритроцита. Овај индикатор уопште не карактерише црвене крвне ћелије, већ протеински састав крвне плазме. Неки протеини (фибриноген, церулоплазмин, имуноглобулини и други инфламаторни протеини) узрокују да се крвне ћелије држе заједно. У таквом лепљеном стању, црвена крвна зрнца се брже нагомилавају, тако да повећање ЕСР-а може бити знак упалног процеса..
За тачну дијагнозу, сви наведени индикатори треба да буду процењени у сложеном, а не једном по једном..
Знаци бактеријске инфекције у крви
Патогене бактерије се депонују у ткивима и не улазе нормално у крв. Због тога, само оне крвне ћелије које могу да изађу из крвотока могу да продру у њих, продру у инфламаторни фокус и ухвате патоген. Ове ћелије су неутрофили.
Код акутних бактеријских инфекција, број неутрофила у крви се драматично повећава.. Појављују се мање зреле ћелије. Овај феномен названа померање леукоцита лево. Што су инфективнији процеси израженији, а зрелији неутрофили у ткивима интензивнији, то је активнија коштана срж која производи и ослобађа убоде и младе ћелије у крв. Повећање броја неутрофила огледа се иу општем индексу садржаја леукоцита у крви - они постају много више од норме. - тест крви показује леукоцитозу.
У току лечења, ако је ефикасан, и број леукоцита и број неутрофила постепено се враћају у нормалу. То јест, тест крви може послужити као врло информативан маркер исправног избора антибиотика. Након опоравка, одређено време, садржај белих крвних зрнаца у крви остаје на горњој граници нормале.
Код хроничних бактеријских инфекција присутна је и умерена леукоцитоза и неутрофилија. (повећање броја неутрофила), али се не примећује значајан помак леукоцитне формуле на лево. Ако је особа на тесту крви, такве промене се редовно откривају и имају симптоме хроничне интоксикације (субфебрилност, бледило, слабост, слаб апетит), детаљнији преглед је приказан. Инфекција може "седети" у крајницима, у аденоидима, у бубрезима, у цревима, у респираторном тракту, у урогениталном тракту.
Што се тиче ЕСР, код акутних инфламаторних болести бактеријске етиологије ова бројка се повећава неколико пута.. Његово постепено смањење може се сматрати и индиректним знаком ефикасности третмана и брзог опоравка..
Знаци вирусне инфекције у крви
Вирус је инфективни агенс који нема целуларну структуру, али за своју репродукцију продире у ћелије људског тела, узрокујући или њихову смрт или неповратне промене. Многе вирусне болести праћене су виремијом - уласком вируса у крв..
Главни механизам за заштиту организма од вируса је хуморални имунитет - то јест, препознавање агенса болести и производња специфичних антитела која везују патоген. Сви ови процеси одвијају се уз учешће Т и Б лимфоцита. Сходно томе, код акутних вирусних болести број ових крвних зрнаца се значајно повећава - развија се лимфоцитоза. Број плазма ћелија се такође повећава, јер синтетишу антитела. Укупан садржај леукоцита у крви може бити смањен или нормалан..
У инфективној мононуклеози, Болест узрокована једним од типова херпес вируса, у крви паралелно са повећањем броја лимфоцита повећава садржај моноцита. Поред тога, појављују се нове велике мононуклеарне ћелије - мононуклеарне ћелије, отуда и специфично име болести.
Код хроничних вирусних обољења (на пример, код хроничног вирусног хепатитиса), тест крви обично остаје у нормалном опсегу или се наилази на мању лимфоцитозу.. ЕСР у случају вирусне инфекције такође се повећава, али не толико као код бактеријских болести..
Приликом процене леукоцитне формуле детета, потребно је узети у обзир старост пацијента, јер се у неким периодима дечјег живота повећава број лимфоцита сматра се нормалним, у другима - знаком патолошког процеса..
Дакле, на дан 5. дана живота новорођенчета, удио лимфоцита и неутрофила требао би бити приближно исти, исти је забиљежен за 4-5 година. У интервалу од 5 дана до 5 година, увек има више лимфоцита него неутрофила. Након 5 година промена леукоцитне формуле - доминирају неутрофили, али број лимфоцита не прелази 35-40%. Исти однос главних леукоцитних ћелија примећен је код одраслих.
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог