Смањење телесне температуре на ниво опасан по живот и здравље назива се хипотермија. Развија се углавном као резултат излагања негативним температурама након што је на хладноћи без заштите коју ствара топла одећа. Хипотермија се може појавити у било којој особи ако се поклапају бројни негативни фактори..
Пре хипотермије сопственог језгра (срца и крвних судова), људско тело покушава да исправи ситуацију: јавља се дрхтај, сигнали се шаљу у мозак. Након што се температура тијела смањи на критичан ниво, брзина метаболизма нагло опада, животна подршка органа се зауставља, без чега особа може привремено да постоји. Ако опасност од хипотермије траје дуже од два сата заредом (овај период је значајно смањен током јаког мраза), као и за оне који пате од озбиљне болести или губитка крви, шансе за успешан исход су ниске. Смрзнута особа се осјећа јако уморно, и ако падне, онда неће моћи устати.
Недостатак помоћи није предуслов за смрт од хипотермије - док је тело у стању суспендоване анимације, постоје шансе за спас. Ако, међутим, примијенимо погрешну тактику загријавања, онда, што је чудно, може много вјеројатније довести до смрти замрзнуту особу.
Садржај чланка:
- 13 чињеница о хипотермији
- Узроци хипотермије
- Симптоми и степени хипотермије
- Прва помоћ за хипотермију
- Лечење хипотермије у болници
- Могуће компликације
- Хипотермија код деце
- Превентивне мере
13 чињеница о хипотермији
Важне чињенице о хипотермији:
Није потребно излагати мразу на -30 ° да би се добила хипотермија. Чак и позитивна температура испод + 10 ° може бити фатална, ако дуго остајете на отвореном у влажној одећи, претходно сте подвргнути хемотерапији или зрачењу и такође изгубите више од 0,7 литара крви..
У стању интоксикације, људи су најчешће изложени хипотермији..
Температуру тела регулише хипоталамус - главна жлезда људског ендокриног система..
Поред хипоталамуса, кичмена мождина је одговорна за терморегулацију, као и за медулу и медулу у терминалном делу мозга. Ако су њихове функције нарушене као резултат било које патологије, хипотермија се може јавити много брже чак и при позитивним температурама зрака..
Остајање непокретно на хладном на -35 ° праћено је падом телесне температуре од 1 ° сваких пола сата..
Ако дође до апатије, неспремности да се оде у потрагу за помоћи, онда је температура тела пала на 32,9 °.
Ако се осети укоченост зглобова, покрети екстремитета су ограничени, па је температура тела пала испод 32,2 °..
Када ниво достигне 31,1 °, тремор нестаје, уз помоћ којег тело повећава количину произведене топлоте за 2 пута. Међутим, у овој фази чак је и такав губитак енергије неоправдан..
Ако је смрзнута особа пала, изгубивши последњу снагу, он се од сада не сећа ништа, јер тело затвара делове мождане коре која су одговорна за памћење.
Хипотермија је изузетно опасна за дјецу од 1 мјесеца до 6 година јер њихов терморегулацијски сустав још није савршен..
Хипотермија за новорођенчад није толико опасна као код одраслих, иако немају дрхтаву реакцију. Као одбрана, тијело користи смеђе масно ткиво, које је у тијелу дојенчета доступно до 28 дана. Налази се у пројекцији рамена, леђа, врата, окружује бубреге..
Мала количина смеђег масног ткива је такође присутна код одрасле особе, ау екстремним случајевима производи топлоту. Ово ткиво се формира током интензивног физичког напора..
Ако се особа која се смрзава осјећа вруће, близу је агоније и смрти..
Ако је телесна температура достигла 24 °, дошло је до неповратних промена у телу. Међутим, током операције на отвореном срцу, температура пацијента је уметно смањена на 20 ° на кратко време како би била у стању да изведе хируршке процедуре у трајању од 17 минута са искљученим кардиопулмоналним системом..
Мере које тело предузима да би их прилагодило хипотермији:
Дрхтање због контракције мишића - повећава се вишеструко већа количина топлоте у људском телу, подиже температуру мишића за контракцију за 2 °. Вежба повећава топлоту за 2-2.5 пута интензивније дрхтање.
Повећање количине енергије потребне за активности главног термостатског органа. Главни терет везан за процесе одржавања живота пада на штитну жлезду, тако да се хипотермија јавља много брже код људи са историјом хипотиреозе;
Потрошња енергије липидног ткива (људи са вишком килограма мање су подложни хипотермији);
Убрзање метаболизма у јетри, што доводи до повећања количине енергије за подршку тела;
Повећан број откуцаја срца, што доводи до повећања количине топлоте;
Укључивање бубрежног и можданог ткива у процесе подршке животу;
Смањење површине контакта површине тела са околином (пресавијање у "сплет");
Погоршање дотока крви у кожу, мишиће екстремитета, поткожно ткиво, жлезде зноја, које повећавају испаравање топлоте;
Смањење учесталости респираторних покрета, отпадне топлоте;
Атавизам у облику "гоосебумпс", "гуска бумпс", врста "вуне отеклина", чији је циљ створити слој топлог зрака око тијела \ т.
Узроци хипотермије
Узроци хипотермије:
Негативна температура ваздуха;
Висока влажност;
Висока брзина ветра (при 5 м / с, топлота испарава из коже 2 пута брже, на 10 м / с - 4 пута брже);
Одјећа ван сезоне, одбијање да носе шешире, рукавице;
Ципеле нису у величини, нити у гуми, нити на танким ђоновима;
Ношење синтетичке одеће током хладне сезоне;
Продужена непокретност на отвореном;
Интоксикација, у којој су посуде проширене, због чега топла крв која долази из срца брзо се смрзава на периферији, а затим хлади срце и унутрашње органе, поред тога што се реакције централног нервног система успоравају и пијаница може заспати на отвореном и не пробудити се.
Фактори који повећавају ризик од хипотермије:
Пратећи строгу и неуравнотежену исхрану;
Недостаци витамина у исхрани;
Цхрониц оверворк;
Дуготрајни стрес;
Трајно смањен притисак;
Дуготрајна соматска или инфективна болест која доводи до исцрпљености, недостатка масног и мишићног ткива;
Срчана инсуфицијенција у историји, пошто се крв згушњава на хладноћи и срце је тешко пумпати;
Присуство рака;
Надбубрежна инсуфицијенција (Аддисонова болест), чији је један од симптома низак крвни притисак, који смањује брзину циркулације крви;
ХИВ инфекција;
Хипотиреоидизам, због којег се смањује активност штитне жлезде, што је одговорно за одржавање нормалне телесне температуре;
Цироза јетре, у којој је функционално ткиво органа замењено влакнастим влакнима;
Акутни и изненадни губитак крви, коме тело нема времена да развије компензаторни одговор;
Трауматска повреда мозга са губитком свести.
Симптоми и степени хипотермије
Клиничка слика хипотермије зависи од телесне температуре. На 36.0-36.1 ° мишићи су напети, спремни за дрхтање, што доприноси допуњавању залиха топлоте. У јасном уму, формира се план спасења, и особа се спрема да је спроведе, има страх од смрзавања. Ова фаза још није прехлађена, али је рано загревање већ неопходно..
Када се охлади на 35 °, особа постаје захваћена паником и дрхти по цијелом тијелу. Мишићи губе флексибилност и послушност, кољена се готово не савијају, руке се смрзавају. Након загревања, таква напетост мишића узрокује бол. Ова фаза још није хипотермична..
У фази 2, мишићи се укоче, отврдну, бол настаје услед прекомерне стимулације нервних завршетака. Иако се ова фаза још није појавила, особа опсједнута страхом од панике покушава побјећи и доћи до врућине. Док још није пао, а одећа није натопљена знојем и остала непропусна, особа која има смрзавање има шансу да преживи..
Постоје четири степена хипотермије:
1 степен. У динамичкој фази, температура тела се смањује на 34-32 °. Особа је прекривена "гузицама", спазам крвних судова га чини бледим. Покрет се успорава, удови се лоше савијају. Стопа дисања и број откуцаја срца опада, крвни притисак пада. Изгубљена је јасноћа свести, особа чини нелогичне акције. Равнодушност и умор долазе на место панике..
2 степен. У фази ступора, телесна температура пада на 29 °. Дрхтање престаје, јавља се поспаност. Брзина откуцаја срца је смањена на 50 откуцаја у минути, појављује се аритмија, срце је тешко пумпати крв. Покрет је немогућ, свест је замагљена, појављују се халуцинације. Бубрези раде, али са великом напетошћу, јер је сва крв у централним крвним судовима, периферни судови су празни. Можда неконтролисано мокрење, погоршање озбиљности ситуације. На температури од 29,4 °, појављује се осјећај топлоте када се особи чини да се загријава и он почиње да се свлачи. Ово такозвано "парадоксално свлачење".
3 степен. Температура тела пада на 25 °, долази до изненадног избацивања свести, а затим бледи. Са површном комом готово да нема реакције на болне подражаје, очи су затворене. Брзина откуцаја срца је око 40 откуцаја у минути, плитко дисање, плавкаста кожа, едематозна. Повраћање је фиксирано, може доћи до напада..
4 степен. Конвулзивна фаза се сматра неповратном, иако постоје примери где су људи преживели и након што је температура тела смањена на 16 °. Симптоми четврте фазе - пад температуре испод 24 °, исцрпљивање механизама одбране тела. Кожа је воштана, плаво-жута, тело и удови се тешко исправљају, повремено се јавља јак грч. Дубока кома се изражава у одсуству реакције на позив на смрзавање, шамарање по образима. Ученици су проширени, ретки и неправилно дисање. Откуцаји срца - 20-25 откуцаја у минути.
Прва помоћ за хипотермију
У случају благог прегријавања дјетета након зимске шетње, када су му удови хладни, а он се не мучи и задржава апетит, загријавање се одвија у сљедећем редослиједу:
Топла вода се сакупља у купатилу (37-38 °);
Дете се скидају с хладне одјеће, покривено ћебетом.
Утрљајте тело и удове испод покривача топлим рукама.
Понудите топло пиће или млечне формуле.
Ставите бебу у топлу воду 20 минута.
Сухо обришите, не носите дјечју топлу одјећу.
Исто тако, можете загрејати стару децу и одрасле..
Правила за прву помоћ у тешким случајевима:
Загревање треба спроводити постепено, јер се убрзаним загревањем крв из мозга улива у изненада проширене капиларе, и престаје да се снабдева крвљу због наглог пада притиска..
Чак и ако нема знакова живота, они помажу замрзнутој особи, јер успоравање хемијских реакција из хладноће може показати смрт особе, иако је он још жив..
Алгоритам прве помоћи:
Уклоните влажну одјећу, уклоните снијег, лед из тијела..
Позовите хитну службу наводећи разлог позива.
Замотајте замрзнуту особу у топло ћебе, ставите шешир и рукавице на њега.
Приликом премјештања особе у собу, не откопчавајте његово тијело, савијено у фетални положај.
У случају конвулзија, у уста ставите мали ваљак од тканине који не блокира дисање..
У одсуству пулса, направите индиректну масажу срца и вештачко дисање - наизменично 30 преса за груди са 2 удисаја у уста или нос особе која се реанимира.
Ако је могуће, измерите телесну температуру ректалном методом..
Немојте хранити или напајати жртву да би се избегла исхемија црева..
Уз лагано суперхлађење, дајте топли чај, бујон, воду за пиће.
Свјесна жртва ставља боце топле воде на подручје великих пловила.
Не стављајте замрзнуту особу у веома врућу купку како бисте избјегли шок због оштрог ширења капилара.
Забрањене процедуре за акутну хипотермију:
Исправљање савијених спојева са оштрим покретима;
Трљање са снегом, дозвољена је само масажа топлим рукама;
Инфузија вреле течности у уста особе без свести, као и покушаји да се жртва попије алкохолом;
Сипање топле воде или вруће купање.
Лечење хипотермије у болници
Наравно, у болницу треба послати особу са знаковима хипотермије која се налази у несвести и са минималним знацима живота..
Постоје и други добри разлози за хоспитализацију због хипотермије:
Дјетета или старије особе;
Одређивање аритмичког пулса;
Присуство знакова озеблина било којег, чак и минималног степена, посебно ако је у историји дијабетеса, облитерирајући ендартеритис, трофички улкус, атеросклероза доњих екстремитета;
Обележен 2-4 степен хипотермије;
Алгоритам здравствене заштите:
Особа која пати од хипотермије ставља се на душек испуњен топлом водом..
Интравенски убризгане растворе загреване на 37 степени или мало више..
Да би се обезбедило правилно дисање, пацијентима се даје маска са влажним кисеоником, ако су у несвести - убризгава се у терапијски сан ињекцијом Сибазона и натријум хидроксибутирата, а затим се преноси на вештачко дисање помоћу принудног респиратора..
Дефибрилација према индикацијама..
Обавезна мера за обнову виталне активности пацијента у три фазе хипотермије је повезивање са машином срца-плућа, која повећава телесну температуру за 1 ° сваке 3 минуте. У тешким случајевима, операција се обавља да се унутрашњи органи оперу топлим сланим раствором..
Увођење лекова који стимулишу срце.
Инсталација вештачког пејсмејкера који обезбеђује вентрикуларну дефибрилацију.
Превенција вазоспазма давањем антиспазмодика након обнављања срчаног ритма.
Увођење лијекова против болова с појавом бола након озеблина и вазоспазма.
Стимулација исхране срца витаминима и антихистаминицима.
После доласка замрзнуте особе у болницу, лекари користе електронски сензор постављен у ректум да би пратио телесну температуру. Смањење првог пута након загревања особе сматра се нормалним, јер хладна кожа и поткожно ткиво хлади цело тело и унутрашње органе. Са правилним увођењем топле слане воде сваких 15 минута, температура тела се повећава за 1 °.
У исто време, прати се број откуцаја срца, крвни притисак, брзина дисања. Да бисте то урадили, изведите ЕКГ или инсталирајте монитор срца за праћење срчаног ритма.
Могуће компликације
Хипотермија доводи до веома озбиљних последица:
Смрзавање екстремитета и других делова тела;
Упала плућа;
Инфлуенца, САРС;
ЕНТ болести;
Егзацербација постојећих соматских патологија.
Смрти услед хипотермије могу настати због пребрзог загревања, вентрикуларне фибрилације, застоја срца, озеблина екстремитета у последњој фази.
То можда није хипотермија целог тела, већ хипотермија појединих делова или органа. Када се хипотермија јави, долази до вазоспазма, што доводи до главобоље и вртоглавице. Захтева курс терапијског лечења.
Последице хипотермијске главе:
Менингитис:
АРВИ;
Упала синуса носа;
Погоршање хипертензије;
Оштећење слуха услед запаљења унутрашњег уха;
Упала тригеминалног или фацијалног нерва.
Компликације од хипотермије ногу:
Аднекитис;
Циститис;
Пиелонепхритис;
Артицулар патологи;
Фростбите екстремитета;
Катаралне болести.
Код хипотермије може се развити ишијас, упала ткива бубрега, простатитис. Хипотермија тригеминалног живца и његових грана, које инервишу зубе, доводи до упалног процеса праћеног врло јаким трзајним болом. Са компликацијама овог процеса, физиотерапеутски третман и терапија анестетиком су потребни под водством неуропатолога..
Хипотермија зуба доводи до појаве гранулома - капсула са гнојем на корену. Симптоми су му отицање десни и црвенило. Болест захтева помоћ стоматолога..
Хипотермија код деце
Хипотермија се не јавља увијек код дјеце након што је вани у топлој одјећи..
Узроци хипотермије код деце:
Одлагање замене мокрих пелена;
Смањена температура ваздуха у просторији упркос чињеници да дете није довољно топло;
Купање бебе у хладној води;
Дуго остаје у ваздуху у хладном и влажном времену.
У приватној кући, дијете може остати без надзора и изаћи ван. Вероватноћа хипотермије се повећава код деце која пате од анемије и рахитиса, као и код недовољних и монотоних малишана..
Симптоми хипотермије код деце:
Слабост, поспаност;
Брзо дисање и тахикардија;
Ниска температура коже;
Атипично понашање - тишина, прекомјерна смиреност код првог активног дјетета.
До 3 године код деце нема тресања мишића, као реакција на хипотермију. Важне мјере за спашавање прехладног дјетета - његов омот, хитан позив, замјена одјеће, причвршћивање на велике посуде гријача из малих пластичних боца.
Превентивне мере
Основна правила за спречавање хипотермије:
Одјећа треба бити топла и суха, боље је од крзна и природних тканина..
Обуците се по времену, носите шешир и рукавице.
Алкохол у хладној сезони је боље не користити.
Кожа на рукама и лицу током мраза треба заштитити густом кремом.
Ципеле не би требало да буду затегнуте, боље је да није гумена. Ако морате да носите гумене чизме у кишним временским условима, у њих ставите руно или вуну.
Јединствене ципеле за зимске и јесенске чарапе не смију бити тање од 1 цм.
Непожељно је носити ручни пртљаг за знатну удаљеност за вријеме хладноће, када се појаве први знаци хипотермије, треба отићи у кафић или трговину да се загрије..
Када путујете аутомобилом, препоручујемо да обавестите породицу и пријатеље о рути и предвиђеном времену доласка..
Када се возите по путу, боље је да не скрећете са пута, а да не путујете сами зими.
Када га ударе скидс на путу, боље је да не напуштате аутомобил пре доласка помоћи, ако је град далеко.
Треба да једете добро пре изласка у зиму..
Препоручује се да не носите наушнице и прстење на хладноћи, не треба да ходате са хладном косом у хладном времену.
Да бисте се загријали на хладном ваздуху, можете да чучнете, трчите на месту, брзо ходате.
Ако вам је хладно, не устручавајте се да тражите помоћ од других људи..