Апсцес након ињекције је компликација која се јавља након интрамускуларне или интравенске примене лека. Као резултат инфекције коже и мишића, на месту убризгавања се јавља гнојни фокус. Важно је разликовати апсцес који настаје након ињекције и флегмона. Са апсцесом, гнојни фокус има ограничену локализацију, добро дефинисану границу која га одваја од здравог ткива. Код целулитиса, ова граница је замућена, подручје упале је много веће.
Садржај чланка:
- Узроци патологије
- Најчешћа локализација апсцеса након ињекције
- Симптоми и манифестације апсцеса након ињекције
- Компликације глутеалног апсцеса
- Дијагностика
- Општи третман
- Хируршко лечење
- Превенција
Узроци патологије
Главни разлог за појаву апсцеса након ињекције је грубо кршење антисептичких правила..
Начини увођења инфекције у ткива људског тела:
Недовољно добро третиране руке медицинског особља;
Нестерилни потрошни материјал који се користи за ињекцију (шприц, ињекције, салвете);
Кожа пацијента није добро обрађена прије и након примјене лијека..
Тешке компликације се јављају као резултат повреда безбедности током ињекције..
Етиолошки узроци настанка апсцеса:
Кршење технике убризгавања - употреба инзулинске шприце за интрамускуларну ињекцију, а не дубока ињекција игле (потребно је да унесете иглу не мање од 2/3 њене дужине);
Кршење правила примене лека, на пример, интрамускуларно давање лека намењеног за интравенску инфузију или субкутану администрацију. Због такве грешке, препарати не само да се не растварају, већ стварају и асептичну или инфективну инфилтрацију..
Висока концентрација ињекција на једном месту уз дуготрајан третман;
Дебели слој поткожне масти код гојазних пацијената;
Продужена примена лекова који показују иритантне ефекте (магнезијум сулфат, антибактеријска средства);
Формирање хематома због игле која удара капиларе и веће судове;
Гребање подручја сврбежне ињекције рукама пацијента;
Присуство гнојне коже или аутоимуних болести;
Историја алергија;
Смањен имунитет код ХИВ-инфицираних, код старијих особа.
Најчешћа локализација апсцеса након ињекције
Пошто се већина ињекција изводи у глутеусном мишићу, који има развијени слој масти, управо се у њему формира значајан број апсцеса. Масно ткиво је најповољнији медиј за повећање броја колонија које улазе у њега..
Друга област у којој се често јављају постињекцијски апсцеси је предња или бочна површина бутине. Убризгава се у лекове пацијената који су приморани да се сами ињектирају..
Симптоми и манифестације апсцеса након ињекције
Што је апсцес дубље формиран, мање се визуалних симптома упале. Међутим, болни ефекти механичког дејства на упаљено подручје могу бити веома јаки..
За постињекциони апсцес, карактеристични су класични симптоми упале које карактерише стварање гноја..
Локалне манифестације | Чести знаци упале |
|
|
Развој апсцеса и фистуле - ово је последња фаза упалног процеса. Пре појаве гнојне фузије ткива формира се инфилтрат. Ако се његов третман покрене благовремено, у многим случајевима могуће је избећи формирање заједничког гнојног фокуса..
Што је глађи процес израженији, то су симптоми тровања тежи, јер велики број токсина улази у крв..
Компликације глутеалног апсцеса
Карактеристика постињекционог апсцеса је формирање посебне капсуле (пиогене мембране) око инфилтрације. Због тога је упални процес ограничен на свој простор, не ширећи се на здраво ткиво. Прекомерно накупљање гноја и притисак који изазива на ткиво у узнапредовалим случајевима доводи до руптуре капсуле. Последица тога је ширење гноја у интерстицијалне структуре, у мишиће и простор између њих. Формира се опсежна флегмон, спољашња и унутрашња фистула..
Флегмон се формира чешће од других компликација. У компликованим случајевима развија сепса (тровање крви) и полиомиелитис..
Дијагностика
За дијагнозу, у многим случајевима, лекар је довољан податак визуални преглед, палпација захваћеног подручја, анализа жалби пацијента..
Лабораторијски тестови:
Потпуна крвна слика;
Анализа урина;
Бактериолошко сејање инфилтрата на микрофлору;
Биохемија урина.
Инструменталне студије:
Ултразвук за процену преваленције упале;
ЦТ, МРИ (компјутерска или магнетна резонанца) - користи се у дијагностицирању оштећења гнојних ткива.
Општи третман
Приликом прописивања терапије, лекар се фокусира на узрочника инфекције која је откривена као резултат бактеријског засијавања, које је одвојено од ране, као и на тежини стања пацијента. Обично се аналгетици и антибактеријски лекови прописују истовремено. Ограничавање терапије на конзервативно лијечење не доводи увијек до жељеног исхода. Апсцес може изазвати екстензивну некрозу, сепсу. Успешно лечење у многим случајевима захтева отварање гнојног фокуса и асептичко лечење његове шупљине..
Третман у почетној фази формирања инфилтрације:
Прекид ињекције у погођеном подручју, хитан почетак терапије;
Употреба физиотерапије (електрофореза гама глобулина, третман динамичким струјама);
Увод у област инфилтрације протеолитичких ензима;
Динамичко посматрање развоја инфилтрације - када се у њему детектује флуид током ултразвучног прегледа, хируршко лечење је индицирано за изражени бол и отицање ткива.
Хируршко лечење
Самоздрављење у формирању пост-ињекционог апсцеса је строго забрањено, као и тактику очекивања. Гнојна фузија меких ткива се брзо формира, настаје некроза, шири се подручје упале..
Најефикаснија метода хируршког лечења је хируршка некротомија или ексцизија неживих ткива..
Фазе интервенције:
Формирање примарног шава.
Ензиматска некролиза.
Вакуумски усисавање гноја са дренажом.
Накнадна дренажа протока и дренаже помоћу натријум хипохлорита и протеолитичких ензима.
Посљедња фаза доприноси превенцији секундарне инфекције. Такав затворени метод лечења доприноси брзом зарастању ткива захваћених апсцесом..
Претходно коришћени метод отвореног лечења без формирања примарног шава у 30% случајева довео је до инфекције пацијената. Најчешћи извор инфекције био је Псеудомонас бациллус..
Пункција апсцеса задњице, претходно дистрибуирана као метода лијечења, више није релевантна. Оваква манипулација изазива компликације у облику флегмона, гнојних излива, преласка процеса у хроничну форму..
Превенција
Пост-ињекциони апсцес задњице оставља ружан ожиљак са фосом на кожи и деформацијом масног ткива.
Превентивне мере за спречавање компликација које настају након ињекција:
Строго придржавање дозе, компатибилност лекова, брзина примене и учесталост лека;
Примена правила примене лека - потпуна пенетрација игле у ткиво глутеусног мишића;
Строго поштовање правила антисептика, употреба стерилног потрошног материјала, пажљиво лечење места убода и руке особе која врши ињекцију;
Тачно одређивање топографије убризгавања, што је тешко урадити у лечењу гојазних пацијената са израженом поткожном масноћом на месту убризгавања;
Спровођење опуштајуће масаже за побољшање апсорпције лека;
Забрана увођења дроге на исто мјесто.
Након операције, пацијент је под надзором лекара 10-14 дана. У одсуству соматских болести, прогноза за излечење је повољна. Рехабилитација се састоји у обнови коже, активностима мишића лимба, повећању ефикасности пацијента.
Треба напоменути да се више од 90% свих пост-ињекционих компликација заснива на бактеријском поријеклу. Стапхилоцоццус ауреус се сматра главним узрочником разних гнојива. Често пронађени и Псеудомонас аеругиноса. По правилу, након отварања фокуса инфекције након 3 облоге, смањује се број сејанаца Ауреус Стапхилоцоццус ауреус, а повећање продирања Псеудомонас аеругиноса указује на поновну инфекцију. У ретким случајевима могу се детектовати бактерије рода Есцхерицхиа цоли и Протеус..
Раније су забележени опасни случајеви клостридијалне анаеробне инфекције, што у последње време није примећено. Најстрожије придржавање одређених правила примене лека, технике убризгавања и асепсе обезбеђује потпуну заштиту од непријатних појава апсцеса након ињекције. Сви модерни стручњаци препоручују, ако је могуће, да ограниче вођење таквих поступака код куће..