Механизам почетка и развоја чира на желуцу још није у потпуности разјашњен. С једне стране, доказано је да је узрок инфекције посебан патоген, Хелицобацтер пилори. С друге стране, јак имунитет, здрав начин живота, правилна исхрана и стабилан неуропсихолошки статус особе не би дозволили Хелицобацтер пилори да се размножава и изазива пептички улкус. Стога, приступ лечењу ове болести треба да буде свеобухватан.
Писмена терапија улкуса желуца обухвата:
Пријем неколико врста лекова по посебној шеми;
Усклађеност са препорученим режимом исхране и оброка;
Корекција психо-емоционалне сфере и одбацивање лоших навика;
Спа третман;
Хируршка интервенција (ако је потребно).
Лечење желучаних улкуса врши се коришћењем три главне групе лекова:
Антибиотици;
Блокатори хистаминских рецептора;
Инхибитори протонске пумпе (ППИ).
Помоћна терапија се спроводи коришћењем још неколико врста лекова:
Холиноблоцкерс;
Антацидс;
Репарантс;
Анаболицс;
Гастропротецторс;
Антиспасмодицс;
Аналгетици;
Ганглиоблоцкерс;
Антиеметиц;
Витамини;
Имуностимуланси.
Садржај чланка:
- Режим лијечења чира на желуцу
- Комплетна листа лекова за желучане чиреве:
- Антибиотици
- Блокатори хистаминских рецептора
- Инхибитори протонске пумпе (ППИ)
- Гастропротектори, анаболички и репаранти
- Холиноблоцкерс
- Антацидс
- Антиеметицс
- Антиспасмодицс
- Ганглиоблоцкери
Режим лијечења чира на желуцу
Најефикаснији се сматра двостепеним лечењем пептичког улкуса:
Фаза И траје 7 дана. Током овог периода пацијенту се прописује комплекс од два антибиотика, обично метронидазола и кларитромицина, као и инхибитор протонске пумпе, на пример, лансопразол. Лекови се могу заменити аналозима према одлуци лекара, дозирање се такође одређује појединачно. Циљ прве фазе лијечења је потпуно уништење Хелицобацтер пилори, ау 95% случајева могуће је носити се са задатком;
Фаза ИИ траје 14 дана и потребна је само ако се Хелицобацтер пилори и даље детектује у желуцу након прве фазе. Антибиотици метронидазол + тетрациклин се користе против бактерија, а терапија је допуњена једним од препарата бизмута, као и ИПИ (омепразол, рабепразол) и блокатор хистаминских рецептора (ранитидин, фамотидин)..
Лечење је неопходно подржано антиинфламаторним, аналгетским, антиспазмодичним, зацељивањем рана, анти-еметиком и другим лековима који олакшавају непријатне симптоме чира на желуцу и убрзавају процес зарастања. Веома корисни народни лекови (биљни чајеви и инфузије), витамини, природни екстракти, на пример, алое вера. Међутим, требало би да се консултујете са гастроентерологом о свим лековима..
Пептични улкус је врло индивидуалан, карактерише га различит показатељ киселости и често је праћен компликацијама других органа. Поред тога, антибиотска терапија скоро увек даје нежељене ефекте у виду поремећаја пробаве и бола. Лечење акутних желучаних улкуса препоручује се у болници под сталним надзором квалификованих стручњака..
По теми: Да ли постоји ефикасна терапија лековима за желудац??
Комплетна листа лекова за чир на желуцу
Антибиотици:
Цларитхромицин. Полусинтетски макролидни антибиотик. Директни потомак еритромицина разликује се стотину пута отпорније на разарање хлороводоничне киселине, потпунију и бржу сварљивост, добру дистрибуцију у ткивима и дуги полуживот. Због тога кларитромицин има користи од еритромицина и препоручује се као главни антибиотик за лечење чира на желуцу;
Амоксицилин. Полусинтетски антибиотик из групе пеницилина. За разлику од пеницилина, отпоран је на корозивно дејство желучаног сока, апсорбује се скоро у потпуности (за 93%), шири се брже кроз ткива и течности, потпуно покрива тело и траје дуже, што вам омогућава да препишете амоксицилин за улкусну болест два пута, а не четири дан;
Метронидазол. Антимикробни и антипротозојски лек веома широког спектра деловања. Један од најстаријих, најпоузданијих и најдјелотворнијих антибиотика укључен је у скупину лијекова који спашавају живот. Метронидазол је синтетички аналог азомицина, природног антибиотика којег производе бактерије рода Стрептомицетес. Злонамерни микроорганизми и протозое су у интеракцији са метронидазолом, због чега је обновљена његова 5-нитро група. А она, заузврат, уништава ДНК паразита и микроба;
Тетрацицлине. Антибиотик из тетрациклинске групе. Има бактериостатичко дејство, односно омета интеракцију између рибосома и транспортне РНК, због чега се синтеза протеина бактеријским станицама зауставља и умире. Тетрациклин је активан против многих грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама, као и против већине ентеробактерија, укључујући Хелицобацтер пилори.
Блокатори хистаминских рецептора:
Ранитидин. Лек је друга генерација блокатора хистамина. Смањује активност пепсина (дигестивног ензима одговорног за разградњу протеина). Нормализује пХ у желуцу, инхибира синтезу хлороводоничне киселине. У зависности од дозе, штити слузницу од деструктивних ефеката вишка киселости за 12-24 сата;
Низатидине. Друга генерација блокатора хистамин ИИИ рецептора. Он потискује и сопствену синтезу хлороводоничне киселине зидовима желуца и прекомерну синтезу изазвану ацетилхолином, хистамином и гастрином - ензимима и медијаторима. Значајно смањује хиперактивност пепсина и одржава пХ у стању физиолошке норме у року од 12 сати након примене;
Рокатидине. Друга генерација блокатора хистаминских Х2 рецептора. Инхибира активност пепсина, нормализује киселинско-базну равнотежу желуца, смањује излучивање хлороводоничне киселине изазване храном, гастрином, хистамином, ацетилхолином, а такође инхибира базалну синтезу желучаног сока. Брзо се апсорбује и делује у року од једног сата након примене. Ефекат траје од 12 сати до једног дана, у зависности од дозе;
Фамотидине. То је такође лек друге генерације блокатора хистаминских Х2 рецептора. Оба базална и стимулисана спољним стимулусима инхибирају секрецију хлороводоничне киселине од стране ћелија слузнице желуца. На тај начин штити тело пацијента од нежељених ефеката пепсина, хистамина, гастрина и ацетилхолина;
Циметидине. Лијек је прва генерација блокатора рецептора хистамина ИИИ, али још увијек није изгубио своју важност. Такође добро регулише ниво пХ у желуцу, инхибира синтезу хлороводоничне киселине и инхибира активност ензима пепсин. Јефтинија је од горе наведених аналогија, али се сматра мање ефикасном због кратког трајања непрекидног рада (6-8 сати).
Инхибитори протонске пумпе (ППИ):
Лансопразол. Инхибитор Х + -К + -АТП-асе - ензим одговоран за убрзавање размене јона водоника. Без обзира на разлоге за хиперсекрецију хлороводоничне киселине, лансопразол инхибира његову производњу у завршној фази, то јест, непосредно пре испуштања у шупљину желуца;
Омепразол. Такође инхибира дејство протонске пумпе инхибирањем активности ензима Х + -К + -АТП-асе. Водоникови јони продиру горе између мембрана ћелија слузнице желуца, а то омета производњу желучаног сока. Штавише, није важно шта тачно изазива хиперсекрецију хлороводоничне киселине - унос хране или деловање ензима и медијатора;
Рабепразол. Више познат под именом "париет". Овај лек не само да инхибира секрецију хлороводоничне киселине, блокирајући ефекат Х + -К + -АТП-ас, већ и деструктивно дејство на Хелицобацтер пилори, кривца чира на желуцу. Рабепразол почиње да делује у року од једног сата након примене и штити слузокожу до два дана заредом;
Есомепразоле. Лијек, који је изомер омепразола који се окреће десно, има сличан ефекат. Он такође инхибира синтезу хлороводоничне киселине у последњој фази услед погоршања размене водоника између мембрана ћелија слузнице желуца. Као слаба база, есомепразол се активира у киселој средини паријеталних тубула и инхибира деловање протонске пумпе..
Гастропротектори, анаболички и репаранти:
Сукралфат. Лијек има анти-улкусно, адсорбујуће, омотавајуће, антацидно и заштитно дјеловање. Здрава слузница практично нема ефекта, ау условима повећане киселости оболелог желуца, разлаже се на сахарозни сулфат и алуминијум, што омогућава везивање протеина слузи и формирање јаког заштитног филма на местима улцерација. Након узимања сукралфата, зидови желуца у трајању од 6 часова добијају заштиту од вишка хлороводоничне киселине, пепсина, отпадних продуката штетних бактерија и жучи, избачених из панкреаса;
Солцосерил. Снажан репарант и цитопротектор. Враћа желучану слузницу, поспешује зарастање чирева, побољшава ћелијски метаболизам. Произведен је из крви млечних телади и представља хемодијализу молекулске тежине 5000 Д. Потенцијал солкозерила још није у потпуности проучен, међутим, употреба овог лека у фази лечења чира на желуцу, која после активне антимикробне фазе даје изузетно добре резултате;
Енпростил и мисопростол су синтетички аналози простагландина Е2, односно Е1. Ове супстанце су сличне хормонима и производе се у готово свим ткивима људског тела. Простагландини посредују у алергијама и упалама, регулишу крвни притисак, нормализују мишићни тонус, смањују киселост желуца и инхибирају излучивање желучаног сока;
Биогастрон. Активни састојак овог лека је карбеноксолон, синтетички аналог глициризинске киселине. Научници извлаче овај вриједан материјал из коријена слаткиша. Биогастрон има изражен противупални ефекат и користи се за лечење чирева на слузници уста, једњака и желуца. Дрога је добро позната у иностранству и ретко се користи у Русији, иако има велики потенцијал;
Ацтовегин. Ефикасан репарант и антихипоксант. Као и солкозерил, направљен је од крви и представља хемодијализат молекулске масе од 5000 далтона. Ултрафилтрација чини Ацтовегин способним да продре кроз ћелијске мембране, побољша апсорпцију кисеоника и глукозе и обезбеди брзу регенерацију оштећених и упаљених ткива;
Бизмут три-калијум дицитрат. Најоптималнији лек бизмут за лечење желучаних улкуса. У условима високе киселости брзо формира заштитни филм који покрива оштећене области слузнице. Поред тога, бизмут три-калијум дицитрат побољшава производњу простагландина Е2 и инхибира активност Хелицобацтер пилори који изазивају пептички улкус;
Амиглурацил. Ефикасан анаболички и репарант. Убрзава синтезу протеина и аминокиселина, поспешује зарастање чирева и површина рана, повећава имунитет и помаже организму да се носи са инфекцијама обогаћујући крв имунским ћелијама. Успешно се користи у завршној фази опоравка након чирева желуца и дванаестопалачног црева;
Метхилурацил Такође популаран имуностимулант, анаболички и репарант. Стимулише синтезу леукоцита, убрзава метаболизам нуклеинских киселина, подстиче брзу регенерацију и епителизацију оштећених ткива и слузокоже. Антиинфламаторни ефекат метилурацила због његовог инхибиторног ефекта на протеолитичке ензиме. У завршној фази лијечења чира на желуцу, лијек помаже ожиљцима и обнављању станица;
Содиум окиферрисцарбон. Антиинфламаторни, аналгетски и препарат за зарастање рана на бази гвожђа са додатком натријумових соли и алоксаноичне киселине. Користи се за лечење пептичких улкуса једњака, малих и дуоденалних улкуса, као и чира на желуцу;
Ромазулан. Фитопрепарација на бази камилице, која има комплексан ефекат: ублажава грчеве, ублажава болове, убија бактерије и стимулише зарастање рана и чирева. Раствор ромазулана се користи како споља, у случају оштећења коже, болести усне шупљине и урогениталне сфере, тако и изнутра, разблажене водом, за лечење пептичког улкуса и гастритиса;
Хистидин хидроклорид. Лек је аминокиселина која, када уђе у тело, пролази кроз декарбоксилациону реакцију, и као резултат, формира се хистамин, посредник, који има мултилатерални ефекат на тело. Хистамин стимулише производњу епинефрина, стимулише глатке мишиће, повећава пропусност зидова крвних судова, повећава број откуцаја срца и доводи до тога да желудац производи више желучаног сока, а код неких типова желучаног улкуса је неопходно.
Холиноблокатори:
Гастротсепин. Активни састојак, пирензепин, припада групи блокатора М1-холинергичких рецептора, али за разлику од атропина, најпознатијег представника ове групе, он не инхибира активност холинергичких рецептора срца, очију, пљувачних жлезда и других органа, и утиче само на слузницу желуца, изазивајући производе мање хлороводоничне киселине и пепсиногена;
Бусцопан Лек има ефекат блокирања на М-холинергичне рецепторе желуца, бубрега, жучне бешике, а делује и као спазмолитик. Бусцопан ублажава грчеве глатких мишића и незнатно смањује ниво секреције желучаног сока, што омогућава симптоматско ублажавање стања пацијената са чира на желуцу;
Платифилин. Блокови М-холинергичких рецептора унутрашњих органа и очију су око 8 пута слабији од атропина, а такође у одређеној мери блокирају Х-холинергичне рецепторе. Побеђује у атропину због чињенице да рјеђе узрокује тахикардију. Платифилин делује спазмолитички на зидове желуца и црева, шири крвне судове и снижава крвни притисак;
Метацин. Такође се односи на мекше од атропина, блокера М-холинергичких рецептора. Добро смањује тонус жучне кесе и бешике, ублажава грчеве и отклања болове у стомаку, потискује излучивање желучаног сока, зној, пљувачка, нормализује крвни притисак. Ређе него атропин, изазива нежељене скокове срчаног ритма, дилатацију зенице и повећан интраокуларни притисак;
Етпенал. Оба типа блокера холинергичких рецептора - "Х" и "М". Ефикасан локални анестетик који има добар ефекат на централни и периферни нервни систем. Етпенал се користи за симптоматско лијечење чира на желуцу, као и астме и Паркинсонове болести, јер ублажава грчеве и смањује тремор..
Антациди:
Алмагел. Адсорбенс, омотач и аналгетик који је добро познат свим чиревима. Алмагел штити слузницу желуца од штетног дејства вишка хлороводоничне киселине и пепсина, апсорбује токсичне отпадне продукте бактерија и омета апсорпцију фосфата. Према томе, не лечи чир на желуцу, али помаже да се ослободе болних симптома и смањи штета узрокована инфламаторним процесом на телу пацијента у целини;
Маалок. Антацидни препарат на бази хидроксида магнезијума и алуминијума. Маалок реагује са хлороводоничном киселином и неутрализује његов вишак, и не долази до компензирајућег излучивања. Овај лек нормализује ниво пХ и штити слузокожу желуца, али, као и алмагел, не елиминише сам узрок пептичког улкуса;
Гастал. Напреднији, комбиновани антацид, који поред магнезијума и алуминијум хидроксида садржи и магнезијум-карбонат. Одмах након гутања, то омогућава вештачко одржавање физиолошки нормалног нивоа пХ од 3,5 у стомаку током два сата, услед неутрализације вишка хлороводоничне киселине. Чир на желуцу не лечи, већ штеди од болова и жгаравице;
Пхоспхалугел. Антацидни препарат на бази алуминијум фосфата. Има израженије и продужено дејство од горе наведених лекова истог типа. Фосфолугел не само да неутралише вишак хлороводоничне киселине, већ и инхибира активност ензима пепсин. Поуздано обавија зидове желуца, стварајући заштитну баријеру за иританте, али нема деструктивно дејство на Хелицобацтериум, па се може користити само за симптоматско ублажавање стања пацијената са пептичким улкусом;
Натријум бикарбонат. Сода за печење је најлакши и најповољнији антацид. Сода решење помаже у ублажавању жгаравице и болова у стомаку током гастритиса и чирева, а користи се и за борбу против ацидозе изазване општом интоксикацијом тела или дијабетеса..
Релатед: 10 ефективних народних лекова за чир на желуцу
Антиеметици:
Мотилиум. Активна супстанца - домперидон - супротно од допамина. Лек блокира активност допаминских рецептора и повећава тонус доњег езофагеалног сфинктера, убрзава кретање хране кроз дигестивни тракт, стимулише покретљивост желуца и црева. Мотилиум нема ефекта на излучивање желучаног сока, једноставно ублажава мучнину и повраћање током гастритиса и чира на желуцу;
Зеерцал. Лек који спречава пренос нервних импулса кроз висцералне канале од допаминских рецептора до центра за повраћање у мозгу, а такође стимулише интестинални мотилитет, повећава тонус доњег езофагеалног сфинктера и подстиче снажно кретање хране кроз дигестивни тракт. Дакле, чак и ако постоје објективни разлози за повраћање, то се може избећи;
Метоклопрамид. Дрога блокира рецепторе допамина и серотонина, због чега је могуће не само зауставити нападе повраћања, већ и зауставити штуцање и избјећи дијареју, што може бити нуспојава пребрзе хране која се креће из желуца у ректум. Метоклопрамид нема ефекта на секреторне функције, али још увијек нема довољно здравог медицинског мишљења да овај лијек доприноси зарастању чира на желуцу..
Антиспазмодици:
Халидор Активни састојак - Бенсицларе - миотропни антиспазмодик, блокатор калцијумских канала, серотонински рецептори и симпатички ганглији. Савршено ублажава грчеве крвних судова и глатке мишиће, повећава еластичност црвених крвних зрнаца, снижава крвни притисак, али може благо повећати број откуцаја срца. Халидор у високим дозама сматра се средством за смирење. У случају чира на желуцу, индикован је као аналгетски лек;
Дибазол. Миотропиц антиспасмодиц, бензимидазоле деривате. Има ефекат изглађивања на мускулатуру унутрашњих органа, крвних судова и капилара, нормализује крвни притисак, шири крвне судове мозга и убрзава пренос нервних импулса између синапси. Савршено ублажава главобоље и болове у мишићима, али дјелује кратко вријеме, стога се у лијечењу желучаних улкуса обично прописују напреднији и модернији антиспазмодици;
Папаверине. Блокатор калцијумских канала, миотропна антиспазмодична мека акција. Проширује крвне судове и капиларе, снижава крвни притисак и тонус глатких мишића, добро ублажава бол у подручју унутрашњих органа узрокован спазам мишића, али не траје дуго и недовољно утиче на парасимпатички нервни систем да би спасио од јаког бола током чира на желуцу. Стога се папаверин тренутно не сматра поузданим анестетиком;
Али Схпа. Најпопуларнији антиспазмодик. Активни састојак дротаверин је по структури и фармаколошком деловању веома сличан папаверину, али делује наглашеније и континуирано. Али-Схпа спречава улазак молекула калцијума у ћелије глатких мишића, чиме се уклања бол код мигрене, понављајућих женских болести и пептичког улкуса. Опсег примене Но-Схпи-а је веома широк, и управо је та миотропна антиспазмодик прописана у случајевима када су холиноблокери контраиндицирани из било ког разлога, који су бољи за ублажавање бола, али нису погодни за свакога..
Ганглиоблокери:
Бензогексони. Он инхибира провођење импулса између ганглија (велики нервни ганглији) симпатичког и парасимпатичког нервног система, а такође инхибира активност свих ендокриних жлезда, укључујући и слузокожу желуца, надбубрежне коре и панкреаса. Бензохексонијум се користи за симптоматско лечење желучаних улкуса, колециститиса, астме, жучних каменаца и многих других болести;
Димецолин. Савршенији аналог бензогексоније. Има наглашено антиспазмодично дејство на крвне судове, мишиће и унутрашње органе услед блокирања нервних импулса између ганглија, тако да се успешно користи за ублажавање акутних напада бола у пептичком улкусу, панкреатитису, хепатитису, цирози, колециститису, жучној болести. Понекад се димеколин преписује пацијентима са перзистентном хипертензијом;
Цамфони Кватерни амонијум једињења. Па смањује притисак, смањује тонус коронарних артерија и периферних крвних судова, изглађује мишиће унутрашњих органа. Цамопхони, као и сви ганглиоблокери, користи се за симптоматско ублажавање стања пацијената са желучаним чиром, поред тога, лек се понекад прописује хипертензивним пацијентима и пацијентима са облитерантним ендартеритисом..
Куатерон. Моноквартарни амонијум. Боље је инхибирати провођење нервних импулса између ганглија парасимпатичког нервног система него симпатичког, па се користи за ублажавање болова у чиревима и пацијената са специфичним колитисом. Кватерон је благо раширио коронарне артерије, па се ретко прописује као антихипертензивни лек;
Темекхин. Он омета преношење нервних импулса из преганглионских до постганглионских вегетативних влакана, и као резултат тога, ефикасно ублажава грчеве мишића и шири крвне судове. Темецхин благотворно делује на артериоле, стога је релевантан за перзистентну артеријску хипертензију и ангину, а код пацијената са желучаним чиром прописује се да се смањи хиперсекреција желучаног сока и смањи бол изазван спастичном појавом..