Знакови и третман грудног коша (пилећа прса) / Урођене и стечене деформације

Грудни кош у облику кобилице је врста пробоја на страни грудног коша, у којој се његов предњи део издиже према напред, постајући сличан кобилици брода због деформације грудне кости и ребара..

Патологија је једна од врста урођених малформација које се могу наслиједити и манифестирати како пацијент расте и развија се.. Често се болест развија истовремено са системском болешћу везивног ткива, чији развој укључује и наследне факторе..

Грудни кош у облику кобилице у већини случајева не узрокује неправилан рад органа на грудима. Међутим, понекад може доћи до значајног сужавања предњег дијела груди, што узрокује поремећај у мјесту споменутих органа..

Патологија се елиминише само хируршком интервенцијом..

Друга имена ове малформације су деформитет грудног коша, пилећа прса, ЦГДД.

Општи подаци

Грудица у облику кобилице је друга најчешћа урођена деформација грудног коша (прво мјесто заузима лијевак, који је супротан описаној патологији - у овом случају, предњи дио груди не вири, већ је депресиван). Ова патологија чини око 7% свих повреда облика груди..

Обрати пажњу

Мушкарци пате од ове болести 4 пута чешће него жене..

У 26% свих клиничких случајева може се пратити генетска предиспозиција, ау другим случајевима претпоставља се али није доказана..

Грудни кош у облику кобилице се често комбинује са другим конгениталним развојним абнормалностима - не само са стране груди, већ и из других органа, система и ткива.

У 15% свих клиничких случајева постоји комбинована појава описане болести са патологијама као што су:

Марфанов синдром је наследно обољење везивног ткива са смањеном конституцијом (физичком структуром), које се клинички манифестује дисхостусомијемијом (неприродно висока висина пацијената), присуством издужених екстремитета, арацхнодацтилиа (дуги испружени прсти), хипермобилношћу (повећана покретљивост) зглобова и хипоплазијом (неразвијеност) зглобова и хипоплазије (неразвијеност) \ т као и поремећаји органа вида и кардиоваскуларног система;
конгенитални срчани дефекти - анатомске аномалије зида срца, његовог валвуларног апарата и / или крвних судова који улазе у њега или напуштају његове шупљине које су настале прије рођења дјетета (интраутерино);
сколиоза - закривљеност кичменог стуба десно или лево у односу на сопствену осу;
низ системских болести везивног ткива.

Торакални (торакални) хирурзи баве се третманом пацијената са кобилицом деформитета груди, те у малим клиникама трауматолозима и ортопедима.. Такође, ако је потребно, саветују вас кардиолози, пулмолози и неуропатолози..

Разлози

Непосредни узрок формирања грудног коша је неуспех интраутериног развоја фетуса, а дете се рађа са аномалијом. Будући да се у неким случајевима патологија дијагностикује заједно са грудима лијевка (друга конгенитална аномалија), разматра се верзија истих узрока поријекла и механизам развоја ова два поремећаја..

Утврђено је да се код пацијената са специфичном конституцијом и степеном развијености њиховог везивног ткива чешће формирају грудни кош.. Дакле, у већини случајева за такве пацијенте је карактеристично:

висок;
астенични тип устава. То значи да таква особа има танку грађу, а његова висина је углавном превелика, иако је због неких сметњи у зонама раста костију он можда премали. Утврђена је ограниченост готово свих фрагмената тела - груди, карлица, рамени појас и тако даље. Лице је дугуљасто, а горњи и доњи удови су непропорционално дуги. Карактеристични су знаци као што су мали волумен мишића и поткожног масног ткива, бледа кожа и видљиве слузокоже..

Наследна природа грудног коша означена је следећим чињеницама:

у породици са пацијентом са деформитетом грудног коша, слични случајеви су се већ десили. Истовремено, и блиски рођаци (браћа, сестре, родитељи) и удаљени (дједови, прабаке) могу бити болесни;
код таквих пацијената чешће се дијагностикују друге малформације, како на страни грудног коша, тако и на органима који су у њему, те на дијелу органа и ткива друге локализације..

Често се испоставља да је дијете с грудастим грудима рођено мајци, чија се трудноћа није разликовала правилним стањем протока и била је праћена утјецајем различитих патолошких фактора на женско тијело (а тиме и на тијело нерођеног дјетета). Такви фактори могу се поделити у групе:

физички;
хемијска;
психолошки;
соматиц;
ендокрини;
лоше навике.

Физички фактори који могу негативно утицати на ток трудноће и проузроковати феталну интраутеринску формацију грудног коша укључују:

механички;
топлотна;
радиоактивно.

Механички фактори су уобичајене повреде абдомена трудне жене. Они су:

ненамјерно;
интенционално.

Ненамерне повреде су последица немара или незгоде. Ненамерно, повреде у стомаку могу бити узроковане у таквим околностима као:

неугодности у домаћинству (на примјер, мали стамбени простор, често затрпан кућним предметима);
активно понашање детета које је већ у породици. Тако, трудница често може бити повређена, смирујући неваљало дете које може да је удари у стомак..

Модрица абдомена труднице због удеса је такође честа појава. То могу бити:

пада с висине на трбух;
саобраћајне несреће у којима жена може ударити у трбух тврдим предметом (нпр. волан);
пад услед спотицања на клизавом путу или због изненадне опструкције под ногама

и многе друге.

Намерне повреде труднице, због којих се јавља модрица абдомена и, сходно томе, трудне материце, често су повреде на основу насиља у породици. Мање честе су чињенице о траумама које се тичу криминала (злостављање, мучење) које укључују трудницу.

Термички фактори су повишене или смањене температуре околине..

Радиоактивни штетни фактор је било који извор изложености зрачењу..

Хемијски фактори који изазивају поремећај у нормалном току трудноће са ризиком од формирања грудног коша код нерођеног детета су:

низ лекова које узима трудница и који су способни да наруше нормалан интраутерини развој фетуса;
контакт са агресивним једињењима - индустријски, пољопривредни, домаћинство. Најчешће улазе у тело мајке удисањем пара или испарљивих супстанци, улазе у системску циркулацију, а затим - у феталну циркулацију..

Психолошки фактори играју важну улогу у настанку било које урођене болести. Вредности имају:

стални стрес;
психолошки стрес повезан са појачаним осећајем одговорности (често се посматра у вези са професионалним активностима);
нездрава “тром” психолошка ситуација у породици - у овом случају нема изражених стресних ситуација, али су угрожени интереси труднице;
незадовољство животним и друштвеним условима, окружењем, окружењем, културним нивоом.

Такви фактори су укључени у неуспјех интраутериног развоја фетуса, али често су незаслужено игнорисани..

Соматске болести труднице (које се често јављају и прије периода трудноће) могу изазвати повреду интраутериног развоја органа и ткива, што посебно доводи до формирања грудног коша. Често ово:

хронични продужени бронхитис - упална лезија бронхијалне слузнице. Значајан је опструктивни процес, који доводи до хроничног недостатка кисеоника;
коронарна болест срца (ЦХД) - ослабљен проток крви кроз коронарне крвне судове који храни миокард, што је пуно кршења кардиоваскуларне активности;
пептични улкус и 12 чира на дванаестопалачном цреву. Они доводе до поремећаја варења, што негативно утиче на проток нутријената у крвоток труднице, а затим - у крвоток фетуса

и неколико других.

Од ендокриних поремећаја у телу трудне жене, најчешћи фактори који утичу на појаву грудног коша у фетусу су:

дијабетес мелитус - неуспех размене угљоводоника због недостатка хормона инсулина;
поремећаји производње тироидних хормона у облику хипотиреоидизма (недостатак синтезе) или хипертиреозе (прекомерна производња).

Лоше навике будуће мајке су права пошаст која повећава шансе феталних абнормалности фетуса десетине и стотине пута. Ово је:

пушење - чак и ако жена није искусан пушач;
унос алкохола - укључујући у малим дозама (на пример, ако је то алкохолно пиће);
узимање дроге у било ком облику - удисање, узимање унутра и тако даље.

Важно је

Често, банално грубо кршење начина рада, будности, одмора, сна и исхране од стране труднице може покренути развој бројних абнормалности фетуса у фетусу - у овом случају, грудни кош.

Развој патологије

Приликом рођења детета, деформитет са формираном грудном грудном кошу често је суптилан. Али како дете расте и развија се, он значајно напредује.. Након одређеног времена формира се козметички дефект - његова тежина може бити веома различита у зависности од тога колико је поремећен процес пренаталног развоја и које су индивидуалне карактеристике детета..

За разлику од љевкастог прсног коша, кобиласта форма његове деформације повезана је са патолошки вистоением прсним зидом. То значи да, теоретски, шупљина грудног коша не би требала трпјети, а истовремено органи који су у њој не би требали патити. Међутим, висина је праћена промјеном у латералним дијеловима грудног зида - грудни кош се не може само показати, као бродска кобилица, већ и сужен..

Не постоји један "стандард" таквог кршења, грудни кош може да поприми потпуно различите форме током кобилице. Због тога је, због практичности у клиници, таква патологија класификована. Постоји неколико типова класификације (систематизације) ове патологије, али најпрактичнији је систематизација типова патологије према Фокину и Баирову (они су руски клиничари).. Према класификацији постоје врсте деформитета грудног коша, као што су:

цостал;
манубриостал;
цорпус тале.

Са цостал типе само су ребра изобличена, закривљеност стернума није уочена или је слабо изражена. У овом другом случају, он може бити такозваног ротационог карактера - стернум је као да је благо окренут око своје осе. Деформација грудног коша настаје услед чињенице да су кораљне хрскавице закривљене напред.

Са манубриоцостал типе дршка прсне кости (њен горњи фрагмент), заједно са 2-3 коштане хрскавице које су артикулиране са њом, савијена је у правцу напред. Сама тела прсне кости са кипхоидним процесом (његов доњи фрагмент) помера се у смеру уназад..

Са боди типе Могуће су две варијанте развоја грудног коша:

у првој грудни кош, као лук, закривљен је напред у доњој и средњој трећини, а кортикалне хрскавице су закривљене према унутра;
у другом случају, стернум је усмерен косо напред и надоле, максимално избочен у доњој трећини.

Према степену симетрије модификованих половица груди, патологија је:

симетрични - обе половине су једнако закривљене. Међутим, ретко се уочава потпуна симетрија промењених груди;
асиметрично - ребра се неправилно развијају, а позиција грудне кости је закривљена дуж осе.

Симптоми деформитета грудног коша

Функционални поремећаји у респираторним и циркулацијским органима у првим годинама живота дјетета нису изражени. Чак и ако постоје било каква кршења, тијело их може компензирати. Дакле, притужбе се примају када дијете расте..

Симптоми који се могу приметити код деце су следећи:

кратак дах - често плитко дисање;
лупање срца;
повреда општег стања организма.

Ово последње се манифестује карактеристикама као што су:

умор;
погоршање у раду школа;
смањен учинак - физички и ментални. Често дијете одбија да ради чак и елементарни посао, наводећи лоше здравље.

Ови знаци се углавном примећују са повећаним физичким напором..

Неки стручњаци верују да сама кичаста прса не повлаче за собом повреду срца или плућа и да је чисто козметички дефект, а заправо таква кршења могу настати не због деформације груди, већ због повезаних особина.. Ово је углавном:

астенични тип тела;
конгениталне срчане мане.

Међутим, ова кршења су чешће фиксирана клинастим грудима и без присуства дефеката, као и са нормостеничним типом тела..

У одраслој доби, описани симптоми трају. Они не напредују због компензацијских механизама организма..

Обратите пажњу Код неких пацијената деформација грудног коша не омета рад њених органа и сматра се чисто козметичким дефектом..

Дијагностика

Тип кеелед груди типичан, тако да тешкоће са дијагнозом није. Важније је утврдити степен неисправности органа на грудима..

Током инспекције је откривено следеће:

стернум стрши напред, тако да је облик грудног коша сломљен, док предњи део груди стоји напред;
хрскавични фрагменти ребара ИВ-ВИИИ потоне на једној или две стране - то се уочава код већине пацијената;
одређује се обртање карактеристика ивица обалних лука;
антеропостериорни правац грудног коша је значајно повећан - са стране изгледа да је особа константно у стању инхалације. Код дисања овај визуелни ефекат нестаје, величина груди је близу нормалног.

Инструменталне дијагностичке методе користе се за разјашњавање типа деформитета и идентификацију његових клиничких посљедица. Примените за:

рендгенски снимак груди у латералној пројекцији;
компјутеризована томографија (ЦТ) - помаже у детаљнијој процени структуралних поремећаја грудне кости и ребара.

Ако сумњате на повреду срца и плућа, онда су:

спирографија - проучавање респираторних функција;
електрокардиографија - проучавање рада срца;
ехокардиографија - ултразвук срца.

Диференцијална дијагноза се не спроводи.. Облик грудног коша са његовом кобилицом деформитета је типичан, тако да патологија не захтева диференцијалну (препознатљиву) дијагнозу..

Компликације

Главне компликације описане патологије су поремећаји у кардиоваскуларном систему и респираторном систему.

Третман и операција за деформацију грудног коша

Радикално исправити дефект грудног коша када је кобилица деформација може бити само помоћу хируршке методе. Конзервативне методе као што су физикална терапија, вежбе дисања, масажа су неефикасне - не утичу на физичке параметре структура тела уопште, а посебно на груди. Уз њихову помоћ можете само побољшати опште стање пацијента..

Неки торакални хирурзи пацијентима нуде такозвану неинвазивну корекцију користећи посебан Систем за компресију бобица, које носе пацијенти.

Али ова техника није апсолутна панацеја за описану болест из следећих разлога:

препоручљиво је користити га само у раној доби - у овом тренутку кости и хрскавица задржавају одређену флексибилност, тако да ношење посебног апарата може прилагодити њихов облик;
Уређај за корекцију мора да се носи неколико година, а деци је тешко толерисати процедуру. До краја периода ношења, само половина пацијената пати, а друга половина одбија третман раније;
услед дуготрајног стискања коже у пределу грудне кости, може бити танко и постати превише пигментирано.

Обрати пажњу

Пошто, за разлику од левкастог облика, грудни кош не доводи до значајних поремећаја на својим органима, грудни хирурзи не инсистирају на хируршкој интервенцији - током његове примене настају додатни ризици..

Хируршко лечење се може вршити на инсистирање пацијента - за корекцију козметичких дефеката. Чак иу овом случају, лекари препоручују процену потребе за корекцијом и прибјегавање хируршком захвату само у екстремним случајевима, ако пацијентово психичко стање због деформације деформације оставља много да се пожели..

Користе се два главна типа хируршког лечења кобилице:

методом Абрамсона;
по методи Марк Равицха са отвореним приступом.

Амбрансон Метход Сматра се минимално инвазивним и мање трауматичним, стога је најпопуларнији. Током операције, плоче се спајају са ребрима, која се уклањају након неколико година - након што је комплетна корекција облика грудног коша комплетна..

Равицх метод спроводи се радикалнија - пластична хирургија грудног коша, током које се изводи велики број манипулација са пресеком прсних мишића и абдоминалних мишића, рационалних хрскавица и грудне кости. Последњи излаз у физиолошкој позицији.

Постоје палијативне методе, уз помоћ којих је немогуће довести груди у нормално стање, али због неких трикова визуелна перцепција кобилице је елиминисана. Тако, Препоручује се мушкарцима да упумпавају прсне мишиће, а жене да инсталирају силиконске имплантате за груди..

Превенција

Пошто је патологија урођена, не постоји специфична превенција. Смањење ризика његовог развоја помоћи ће у стварању услова за нормалан ток трудноће и развој фетуса.. Трудна мајка треба да поштује здрав начин живота у најширем смислу:

одустати од лоших навика;
посматрање начина рада, одмора, сна, исхране;
бавити се физичком спремношћу

и тако даље.

Форецаст

Прогноза грудног коша је генерално повољна. У већини случајева ова патологија не доводи до значајне физиолошке нелагодности, једина неугодност је козметички дефект..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар