Кифоза код одраслих узрокује, симптоме, третман / Закривљеност кичме

У кичменом стубу обично постоје две кифозе (закривљеност у предњем и задњем правцу) - торакална и сакрална. Ако се таква закривљеност повећа, онда се она сматра кршењем.

Манифестације патологије - бол, неуролошки симптоми (поремећај осјетљивости), у тешким случајевима - повреда унутарњих органа.

Изражена торакална кифоза код одраслих ("грбавац") се открива без додатних метода испитивања. За тачнију дијагнозу (утврђивање узрока патологије) употребом Кс-зрака, ЦТ, МРИ.

Третман - конзервативан (физиотерапија, масажа), у тешким случајевима, хируршка корекција закривљености.

Општи подаци

Кифоза код одраслих је једна од најчешћих патологија кичменог стуба, која се манифестује прекомјерном закривљеношћу или појавом у атипичном мјесту. И прсни и сакрални типови кифозе код одраслих се налазе са приближно истом учесталошћу, али се чини да је прва доминантна, јер су видљиви поремећаји кичме..

Обрати пажњу

Како разликовати физиолошку и патолошку кифозу? Ако је угао савијања 45 степени или више, то указује на кршење.

У 40% случајева кифоза код одраслих се дијагностикује изоловано, у преосталим случајевима долази до комбинованог развоја са сколиозом различитих степена (са њом, кичмени стуб је савијен у латералној равни)..

Као и лордоза (закривљеност кичменог стуба спреда), кифоза је врста катализатора за погрешан однос особе према сопственој кичми. Врло често се дијагностицира банална опуштеност - по правилу радници са сједилачким радом (благајници, писци, рачуновође, возачи итд.) Пате од тога. У ствари, описана болест најчешће се јавља након трауматског оштећења кичменог стуба..

Разлози

Кифоза код одраслих може бити:

конгенитално - због повреде формације кичменог стуба у пренаталном периоду развоја и одсуства његове ране корекције;
стечени - због утицаја патолошких фактора након рођења током живота особе.

Узроци урођене кифозе су исти као и узроци других конгениталних малформација. То су патогени фактори који, дјелујући на мајчино тијело, индиректно дјелују на тијело неформираног фетуса и спрјечавају нормалан развој његових структура - посебно кичме.

Узроци стечене кифозе код одраслих су:

повреда интегритета кичме;
недостатак вежбања мишића;
мијастенија гравис је аутоимуна патологија у којој је неуромускуларна трансмисија нарушена, што изазива слабост појединих мишића или њихових низова;
остеопороза - испирање минерала из коштаног ткива, што доводи до крхкости коштаних структура;
остеомалација - омекшавање коштаног ткива, изазивајући претерану флексибилност костију;
остеомијелитис - гнојна фузија коштаног ткива са формирањем фистула (патолошких пролаза);
неоплазме кичменог стуба;
радиотерапија малигних тумора кичме.

Трауматске повреде као узрок кифозе код одраслих могу бити:

медицински;
не-медицински.

У првом случају, то су штете које настају као резултат манипулација на пршљену - наиме, током операције. То се може десити због неискуства операционог лекара, техничких потешкоћа и индивидуалних карактеристика кичменог стуба пацијента. Механички поремећаји коштаног ткива пршљенова, добијени током дијагностичких поступака, практично се не јављају..

Вањске повреде кичменог стуба су немедицинске - то су сјецкане и пуцане ране..

Обрати пажњу

Може се идентификовати мешовити узрок развоја кифозе код одраслих, патолошких и трауматских. У овом случају, патолошка фрактура се јавља на позадини слабости коштаног ткива, која се, пак, појавила на позадини одређене болести (најчешће туберкулозне лезије кичме или малигног тумора)..

Развој патологије

Како изгледа кичма када се развија кифоза код одраслих? Постоје две варијанте - то је или угаона закривљеност, у којој је изражена деформација кичменог стуба, или глатка, у облику слова Ц. Не постоји зависност развоја једног и другог типа описане патологије..

У зависности од типа закривљености, кифоза је:

нормал;
ојачани (са повећаним углом);
исправљен (са смањеним углом).

Постоје три степена појачане кифозе:

први је угао савијања од 35 степени или мање;
друго, креће се од 35 до 60 степени;
трећи - угао савијања је 60 степени или више.

Умерена кифоза изазива само нарушавање естетске природе - погнута особа изгледа ружно. Уз појачану кифозу, проблем је значајнији - у овом контексту пате:

спинални нерви;
интервертебрални дискови;
унутрашњих органа.

Када је кичмени стуб савијен, кичмени корени могу патити, што доводи до развоја неуролошких симптома..

Кифоза доводи до чињенице да ивице тела суседних пршљенова нису паралелне једна са другом, већ под углом. То доприноси развоју интервертебралне киле.

Код грбаве особе плућа су компримирана. А пошто је дисање поремећено због тога, оксигенација (засићење кисеоником) крви се погоршава - сви органи и ткива пате од тога. Поред тога, када се савијају напред у торакалном подручју, особа притиска на стомак, због чега су абдоминални органи нарушени.

Дегенеративно-дистрофични поремећаји коштаног ткива кичмене мождине могу бити окидач за развој кифозе код одраслих. Свака промена у њеној структури може довести до развоја описане патологије. Опасан је и због тога што се на основу оваквих дегенеративно-дистрофичних поремећаја могу јавити патолошки преломи - а то погоршава развој кифозе, јер је сама траума врло чест узрок описане болести..

По правилу се разболи у старости - након 60 година. Али дегенеративно-дистрофне промене у ткивима (у овом случају, кости) такође могу да се развију у млађем добу. Они могу бити манифестација системских поремећаја у којима је коштано ткиво "исцрпљено", разређено, коштане структуре нису у стању да испуне своју потпорну улогу..

Обрати пажњу

Дегенеративно-дистрофични процеси су неповратни и често напредују, тако да ће развој кифозе код таквог пацијента доћи прије или касније..

У медицини постоји неколико облика кифозе..

Конгенитална кифоза

Конгенитална кифоза навела је највећу разноликост вертебралних облика. Најчешће могу бити:

у облику лептира;
развијена само у задњим фрагментима;
мицроцаллс - са пуном структуром, али смањеном величином.

Овај облик се често комбинује са латералном закривљености кичменог стуба. Треба напоменути да се ово кршење може десити не само на месту физиолошке кифозе (торакалне и сакралне), већ и на кичменом стубу..

Након рођења детета са овом врстом описане патологије, кифоза се често погоршава.. Ово је због:

неправилно вежбање у раној доби;
дизање утега није компатибилно са физичком способношћу.

Овај тип кифозе се често комбинује са другим конгениталним аномалијама, и са стране кичме и са других органа и система..

Посттрауматска кифоза

Пошто су повреде кичмене мождине најчешћи узрок кифозе код одраслих, то је посттрауматски облик. Код четири пацијента од десет са овом дијагностицираном патологијом, она се развила управо због трауме. Према томе, по мишљењу ортопеда, након трауматске лезије кичме, треба увек бити опрезан о могућем развоју кифозе..

Најлакши степен кифозе код одраслих је слоуцх - благо повећање закривљености торакалне кичме.

У већини случајева ово стање је изазвано недостатком тренинга и неправилним положајем кичме у седећем положају. Стидљиви и неодлучни људи се често спуштају. Патологија не доводи до било каквих повреда, јер нема органских промена на делу вертебралног стола и лако се може држати у исправном стању ако се особа контролише. Не постоји третман као такав - већ самодисциплина и самоконтрола над положајем кичме играју улогу.. Таквим људима се препоручује:

обављају специјалне вежбе (укључују добру стару методу ношења хрпе књига на глави);
до данце;
уписати се у базен.

Дорзална младеначка кифоза

Један од облика описане патологије је дорзална јувенилна кифоза (Сцхеуерманн Мау дисеасе). Код пацијената са овом дијагнозом:

некротичне (подложне некрози), завршне плоче (слојеви хијалинске хрскавице између пршљенова и интервертебралног диска);
прекомерни раст коштаног ткива у телима кичмене кости;
остеопороза се развија са накнадним формирањем великог броја патолошких фрактура;
тела три или више прсних пршљенова савијају се у облику троугла или клина;
у позадини таквих промена, скелет грудног коша је савијен, због чега су плућа и срце стиснути.

Паралитична Кипхосис

У ортопедији се разликује посебан облик описане болести, у којем превладавају неуролошки симптоми - ово паралитичка кифоза. Настаје на позадини оних патологија у којима се развијају:

пареза - повреда моторичке активности;
парализа - њено потпуно одсуство.

Најчешће се ова врста болести развија на позадини церебралне парализе. Механизам је једноставан: нервна проводност је нарушена, због чега трпи мишићна функција, не подржавају кичмени стуб у исправном положају, његова закривљеност се формира у облику патолошке кифозе. Најчешће, торакална кичма је укључена у овај процес. Како различите групе мишића пате, сколиоза се развија истовремено са кифозом..

Симптоми спинална кифоза код одраслих

Главне клиничке манифестације кифозе код одраслих су:

деформација одређеног дела кичменог стуба;
бол;
умор;
повреда осетљивости;
моторна оштећења.

Деформитет кичменог стуба током кифозе код одраслих може бити различитог степена тежине - од практично невидљивих, откривених само када се користе специјалне дијагностичке методе, до тешке, у којој се грба визуелизује у особи.

Карактеристике болова су следеће:

локализација - описана повреда се може јавити не само на месту физиолошке закривљености кичме, већ и по целој њеној дужини, бол може указати на то;
дистрибуцијом, зрачење као такво није карактеристично;
по природи - бол, по правилу, бол, стезање, прешање;
интензитет - по правилу умерен озбиљност. Са благим интензитетом кифозе, такви осећаји могу бити дефинисани као нелагодност у леђима;
по настанку - у конгениталној кифози, болни осећаји се јављају у раном узрасту, а затим "не пуштају" човека читавог живота.

Осјећај умора код кифозе код одраслих може зависити не само од озбиљности ове патологије, већ и од способности мишића леђа.

Поремећај осетљивости се уочава у том зраку, ако су осетљиви корени кичмених живаца оштећени услед деформитета кичменог стуба.. Могуће су следеће манифестације:

погоршање осетљивости уопште;
осећај "гуске бумпс" преко коже;
нумбнесс.

Поремећај кретања, заузврат, развија се са поразом моторних корена кичмених живаца у односу на позадину деформитета кичменог стуба у кифози. По правилу, последња два симптома се примећују у кифози дојке..

Дијагностика спинална кифоза код одраслих

Да би се идентификовали изражени облици кифозе код одраслих, довољан је кратак преглед пацијента. Искусни лекар већ може да постави прелиминарну дијагнозу када пацијент дође у канцеларију на рецепцији. Али, важно је не само навести дијагнозу, него и одредити изазовне факторе и степен његовог развоја..

За то, пацијентови приговори и једноставан преглед нису довољни - утврђивање узрока неких облика кифозе захтева сложену дијагнозу.. Такође су важни детаљи историје (историје):

када су уочене прве манифестације кифозе;
да ли је развоју ове патологије претходило трауматско оштећење кичме или њене болести (упална, онколошка, итд.);
да ли постоје притужбе на рад унутрашњих органа - више у срцу, констипацији, дијареји и тако даље;
да ли је пацијент приметио утрнулост у кожи руку и ногу, "трчећи гуске"

и неке друге.

Резултати физичког прегледа ће бити:

када се посматра - означена ојачана закривљеност кичменог стуба у торакалном подручју (са поразом сакралне регије, визуална инспекција није информативна);
палпацијом (палпација) - проучава се стање мишићне масе леђа и врата, одређује се степен њихове напетости;

Такође се спроводе посебни тестови:

процена мишићне снаге;
одређивање осетљивости коже;
оцењивање рефлекса тетива.

Пошто унутрашњи органи могу бити погођени, препоручује се њихов физички преглед:

палпација абдомена;
слушање стетоскопом срца, плућа и перисталтичке буке цријева

и тако даље.

Најинформативније у дијагностици кифозе код одраслих су методе инструменталних студија, као што су:

Рендгенски преглед кичме је најприступачнија дијагностичка метода која ће омогућити процјену стања истраживане кичменог стуба (радиолошки уређаји доступни су чак иу малим клиникама у регионима);
компјутеризована томографија (ЦТ) - компјутерске секције омогућују вам да видите дубље слојеве ткива, да идентификујете патологију која би могла бити директан узрок развоја описане болести;
мултиспирална компјутеризована томографија (МСЦТ) је прогресивнији и информативнији тип ЦТ скенирања;
Магнетна резонантна снимка (МРИ) - према принципу вођења и циљевима сличним ЦТ-у, али више информативни када се проучавају меке структуре кичменог стуба (лигаменти, мишићи);
дискографија кичме - проучавање стања интервертебралног диска, у којем се контрастна супстанца убризгава у његово ткиво, зајам се обавља редовним рендгенским снимањем. Укључује у случајевима сумње на абнормалности у структури интервертебралних дискова у кифози торакалне кичме;
Електронеурографија је графички запис о нервном импулсу који пролази кроз нервне корене. Метод омогућава процену неуролошких поремећаја који се јављају у кифози код одраслих;
електронеуромографија (ЕНМГ) - проучавање неуромускуларног апарата као јединствене структуре, чији се резултати могу користити и за процену неуролошких компликација кифозе.

Методе лабораторијских истраживања допуњују дијагнозу кифозе код одраслих - уз њихову помоћ процењују се патологије које могу изазвати развој описане болести.. Обично је ово:

комплетна крвна слика - повећање броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР указује на запаљенску природу таквог провокатора болести, наглашено повећање ЕСР - о тумору;
биохемијска анализа крви - важни су њени појединачни параметри. Према томе, смањење количине укупног протеина и повреда односа протеинских фракција могу сигнализирати дегенеративно-дистрофичне промјене у ткивима кичме које су изазвале развој кифозе.

Диференцијална дијагностика

Диференцијалну (препознатљиву) дијагнозу треба извршити између различитих типова кифозе.

Компликације

Најчешће компликације кифозе код одраслих су:

повреда осетљивости;
поремећај моторне активности;
погоршање унутрашњих органа.

Третман спинална кифоза код одраслих

Кифоза код одраслих се третира конзервативним и хируршким методама..

Конзервативна терапија, која се спроводи у описаној патологији, укључује методе лечења које се успешно користе за друге поремећаје кичменог стуба.. Ово је:

терапијска вежба коју је прописао лекар и вежбање под његовим надзором;
масажа;
физиотерапија;
употреба корзета - специјални уређаји за одржавање правилног облика кичменог стуба.

Ефикасан је спа третман у специјализованим санаторијумима. Изводи се са задовољавајућим општим стањем пацијента и без компликација..

Хируршко лечење је радикални метод елиминисања проблема, али се спроводи према индикацијама. Они су:

ниска ефикасност конзервативне терапије или њено одсуство;
погоршање општег стања пацијента - нарочито повећан бол;
развој компликација.

Током операције, исправите закривљеност кичменог стуба. Може се изводити истовремено или у неколико фаза..

Превенција

Немогуће је спријечити поремећај феталног развоја, због чега настаје конгозна кифоза. Али ризик од развоја ове врсте патологије је смањен ако је жена заштићена током трудноће од ефеката било ког патогеног фактора..

Мере за превенцију стечене кифозе код одраслих су:

спречавање повреда кичменог стуба, избегавање домаћих и радних ситуација у којима се то може десити, ако то није могуће - коришћење личне заштитне опреме;
у случају повреде кичме - компетентна медицинска тактика која омогућава пацијенту да избегне посттрауматске компликације (у овом случају кифоза);
превенцију, правовремену дијагнозу и адекватно лијечење патологија, против којих се код одраслих може развити кифоза. Пре свега, то су процеси дегенеративно-дистрофне природе;
јачање кичме уз помоћ могућих часова физичког васпитања и редовних течајева масаже;
поштовање правила седења у седећем положају - исправна опрема радног места, правилна удаљеност до монитора рачунара, самоконтрола положаја кичме и тако даље.

Форецаст

Прогноза за кифозу код одраслих је различита, али генерално повољна. Правовременим откривањем прекомерне закривљености кичме и правилном медицинском тактиком, могуће је спријечити каснију прогресију ове болести..

Важно је

Прогноза се погоршава у узнапредовалим случајевима - нарочито ако се кифоза дешава на позадини дегенеративно-дистрофних процеса (они су иреверзибилни) или туморске лезије..

Операција помаже у побољшању прогнозе, али важна је не само хируршка интервенција, већ и правилно вођење постоперативног периода рехабилитације, који може бити одложен..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар